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今天和大家分享下意外傷害保險中事故的定責定損要點,希望對大家有用。
保險責任核定:
1.出險原因是否屬於保險責任範圍;
2.出險時間是否在保險期間內;
3.賠償責任與承保險別是否相符。
損失賠償金額核定:
1.給付計算是否準確;
2.是否扣除免賠額;
3.其他公司賠款是否已扣除;
4.醫療審核是否準確,是否已扣除非醫保目錄項目。
在日常意外傷害保險事故索賠中,保險人在審核時最核心的關鍵審核點。
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