医疗机构职业责任保险投保审核要素

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今天和大家分享下医疗机构职业责任保险投保审核要素。

1.对投保人的审核

(1)要求投保人提供有效的《医疗机构执业许可证》,以证明被保险为法成立的医疗机构。

(2)要求投保人提供有效的《医疗机构登记证》,以了解被保险人的执业范围,从而判断其隐含的风险大小,并作为基本保费确定的基础。

(3)确认投保人的执业场所范围的限制,一般承保区域在中国境内。

(4)投保人是否新成立,或者刚进行过较大的合并、管理机构重组,若是,需详细了解有关情况。

2. 对医务人员的审核

(1)确认所有医务人员都参与投保,原则上不接受对高风险科室(例如产科、骨科等)选择性投保。

(2)采用记名投保方式,一般不接受不记名投保。

(3)应收集医务人员明细清单,包括姓名、性别、学历、从事医疗工作年限、现任岗位、过往执业记录。

3.其他核保要点

(1)调查过去三年内被保险人有无因医疗事故受到管理机构的任何形式的批评和处罚。

(2)调查医疗机构有无承担或计划承担临床试验的科研项目。

(3)调查医疗机构是否设有自有血库,若有,需请其提供血库管理规章。

(4)请被保险人提供药品管理(须包括自制药品)规章制度。

(5)调查被保险人是否曾投保过本险种或类似险种,赔付记录如何。被保险人于过去三至五年内有否发生医疗事故的情况,对曾经发生重大医疗事故,产生恶劣影响或发生较大数额赔偿的,核保时需从严掌握。

医疗机构职业责任保险投保审核要素


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