1-4岁孩子肚子疼、呕吐,怎么回事?什么是肠套叠?

1、最近这两周内,竟然检查出四个小朋友发生肠套叠了,不知为什么最近肠套叠这么高发?以前好多年都很少见的。而且都是症状很不典型的,比较容易漏诊的。

2、而且令人奇怪的是书上写了肠套叠的好发年龄是2岁以下的婴幼儿,而最近发生肠套叠的孩子年龄都在3-4岁。

3、而且最近孩子发生肠套叠的症状都是肚子痛,紧接着就呕吐。没有果酱样便,大便正常,没有发热,腹部软,没有包块,症状都不是很典型。

第一个小朋友,女孩,3岁,只是腹部不适,稍有咳嗽,无呕吐,大便正常,无哭闹,只是精神稍差。

第二个小朋友,男孩,4岁,肚子痛,一阵一阵的,伴随呕吐,肚子痛的时候哇哇叫,一会儿肚子不痛了,就恢复正常状态。无发热,无大便异常。

第三个和第四个孩子,都是肚子痛,紧接着就呕吐

这些小朋友都没有肠套叠的典型症状:无明显异常哭闹,无果酱样便,腹部软无包块。

但给这四个小朋友做超声检查,扫查腹部时,均在脐周发现肠套叠。

那什么是肠套叠呢?

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肠管套入

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肠管套入

肠套叠:是指一部分肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内,是婴幼儿时期常见的急腹症之一。发病年龄6个月至2岁,3岁以后发病者多存在原发病。目前多采用超声诊断,空气灌肠治疗。

95%患儿为原发性,套叠肠管及附件找不到器质性病变。5%患儿(多为儿童)肠套叠是继发于肠管器质性病变,包括梅克尔憩室、重复畸形、肠管息肉、腹型紫癜。

诱因:1、各种原因导致的肠痉挛,致使肠管蠕动功能紊乱,促使肠套叠的发生。

2、婴幼儿回盲部系膜不固定,系膜过长、松弛,回盲部高位,游动度大。

3、回盲部肠系膜淋巴结肿大,回肠末段集合淋巴小结增生肥厚。

病理:套叠的肠管容易出现血运障碍,表现为淤血性坏死,缺血性坏死,或穿孔。

临床表现:典型表现为阵发性哭闹、果酱样大便、腹部蜡肠样包块。继发梗阻时出现呕吐等肠梗阻症状。小部分小婴儿无哭闹而表现为精神弱,表情淡漠。

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同心圆征

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同心圆征

超声表现:1、同心圆征:肠壁水肿不严重。

2、炸面圈征:外层肠壁水肿增厚。

3、炸面圈内新月征:内部有套入肠系膜。

此外还可有其他表现。

1-4岁孩子肚子疼、呕吐,怎么回事?什么是肠套叠?

同心圆征,两处肠套叠

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同心圆征,两处肠套叠

小肠套叠不严重的,经常可以自行解开。

第二个小朋友在检查过程中,我就看到一开始套叠的肠管,一会儿功夫就解开了。但过了一会儿,孩子又肚子痛的要命,随之呕吐,家长说这一天如此反复四次了。虽然我看到了肠套叠解开,但如果反复发作,还是建议去三甲医院儿科系统性全面的进一步检查,看看是否有其他的病因。

孩子肚子痛很常见,经常是一阵一阵的,有的家长会以为孩子故意求关注,或者不想好好吃饭。其实,孩子肚子痛会有很多原因的,有的肚子痛问题不大,但有时肚子痛还是会引发严重后果的,建议广大家长多多注意观察孩子的情况,及时到医院检查。

家长们要注意:孩子肚子痛、呕吐,及时带孩子到医院做超声检查。

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