張先生因腰腿部疼痛去醫院檢查，確診為腰椎間盤突出症，醫生讓他回家吃藥，本來吃後效果不錯，可他聽一個朋友說這病容易反覆，現在已做了微創手術效果很好後，也想通過微創手術一步到位的解決腰痛問題。於是來到醫院諮詢醫生，自己是否可以採用微創治療腰椎間盤突出症？
醫生告訴張先生不需要，原因是任何一種治療方法，包括微創都不能一步到位解決該病。而且他的病情較輕，採用保守治療有效，不符合手術指徵。另外，對於該病的治療還應遵循階梯治療原則：從保守、介入、微創、常規手術、非融合固定及融合固定治療進行階梯式選擇。
值得注意的是：越是高級階梯的治療創傷越大，因此能保守治療就不要介入，能介入就不要手術。另外，每一高級階梯的治療都可作為對相鄰低階梯治療的補救措施，也就是說前一種方法不好用了，才考慮用下一個方法。
下面我們來依次看下腰椎間盤突出症的治療方法：
保守治療方法包括服用腰痛寧、非甾體抗炎藥等藥物、按摩、針灸、理療等。保守治療是有效、首選的治療方案，腰椎間盤突出症不需要急診手術的患者均可進行保守治療，大多數患者會取得較好的效果。
一般情況下，經保守治療無效的患者，又達不到手術指徵，可進行介入治療。我們患者常聽說的打封閉針其實就是局部封閉治療的一種，就是將一些鎮痛藥與小劑量的激素藥注射到硬脊膜外、椎間孔或小關節、腰椎間盤內及後縱韌帶等部位，來消除神經根水腫、解除肌肉痙攣，從而來緩解疼痛。至於封閉部位是根據患者不同的病情來選擇的。
微創屬於手術治療的一種，什麼情況下進行手術治療，是需要符合手術指徵的，如出現馬尾綜合徵或急性嚴重的局部麻痺或麻痺進行性加重；伴有頑固的神經根性疼痛（嗎啡不能緩解）或經系統的保守治療 6-8（12）周仍不能緩解，可使用微創手術的方法進行治療。另外，患者的病情還需適合微創手術，如輕到中度的單純包容性腰椎間盤突出症。
微創手術就是醫生在顯微鏡下切除髓核。常用的微創手術有：經皮椎間孔鏡手術、經皮射頻消融手術等。如果椎間盤突出比較小，並且間盤內沒有鈣化點的存在，可以通過射頻熱凝術進行治療，具體的方式是把針尖扎到突出物內，使用射頻熱凝的方式對纖維環進行焊接，並可以使突出物進行回縮。如果突出物比較大，並且間盤內有鈣化的存在，可以考慮使用椎間孔鏡進行治療，通過通道可以把突出物去除，減輕間盤內的壓力，減輕壓迫症狀，從而達到治療的目的。
第4階段：開放性手術
首先也是符合手術指徵，當病情較重無法藉助前面所述方法治療時，如多節段的腰椎間盤突出或者合併椎管狹窄等，可進行開放手術將患病節段的腰椎間盤摘除。
第5階段：非融合技術及融合技術
非融合技術適用於腰椎不穩定程度較輕的患者，椎間融合固定術適用於椎間盤病變的終極治療，適用於同時存在腰椎不穩、椎管嚴重狹窄、骨畸形需廣泛減壓或腰椎嚴重滑脫的患者。
其實，如何選擇治療方法，還需根據患者的病情嚴重程度、突出髓核的位置、大小，同時根據自身的條件來綜合判斷，比如一開始患者就出現了大小便失禁問題，那就應該進行手術治療的，而不應該是選擇保守方法。
總之，在治療上應遵循“能簡單不復雜、能無創不微創、能微創不融合”的治療原則，從而尋找簡單、安全、高效、廉價的個性化診療方案，當然還要儘量避免走到必須要腰椎融合固定的地步。
另外，患者使用什麼方法來治療，也是有嚴格的指徵的，不是哪個方法效果好就用哪個，而是看哪個方法更適合。
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