光輝歲月255617448

看血脂正不正常，跟看血常規、肝腎功能是完全不一樣的，要注意區分不要混淆！

不是哪個血脂指標高了，哪個低了，或者直接看到這個指標後面有箭頭就代表異常！因為血脂對我們人體來說，有好兄弟，也有壞傢伙，也有配角！

下面我來教大家怎樣快速判斷自己的血脂是否異常！

第一步，直擊血脂重點指標——低密度脂蛋白

低密度脂蛋白可以說是血脂四大指標中對人體影響最大，最重要的那個！幾乎跟所有的心血管疾病都有關，只要它升高肯定會涉及引起動脈粥樣硬化發生發展，基本上關於治療血脂異常的分類和標準都要圍繞這個低密度脂蛋白來制定和觀察療效！

因為低密度脂蛋白是一類將我們體內膽固醇從肝臟運送到全身組織的一類脂蛋白，越升高會導致全身組織、血液中的膽固醇升高，加快血管的動脈粥樣硬化，通俗講“血稠了”！所以，只要低密度脂蛋白高於參考值3.12mmol/L就要有所警惕，但不是高了一點就有問題，通常高於3.64mmol/L為之異常升高！

第二步，看總膽固醇是否異常！

高的膽固醇是冠心病危險因素，太低還容易引發腦出血，甚至有文獻報道易患癌症，但至今還沒被臨床證實！但不管如何，可見膽固醇指標對我們人體影響也是非常大的，同樣高點沒事，但一旦≥5.72mmol/L可稱之為異常升高！

第三步，好兄弟——高密度脂蛋白也不容忽視！

雖然我們說高密度脂蛋白是對人體“有益”的膽固醇，但是那只是說它升高以後對人體有益無害，而一旦低於正常值的0.94mmol/L以下，那也意味著組織血液中的膽固醇不能被有效快速的被搬運到肝臟中分解代謝，會發生堆積，同樣會增加心血管疾病的危險性！

第四步，最後要正確看到異常的甘油三酯升高

單純甘油三酯升高確實臨床意義不是特別大，它更多需要結合低密度脂蛋白、高密度脂蛋白結果一起來看才更有意義！而且單純甘油三酯升高（＞1.7mmol/L）原則不需要進行藥物治療，飲食運動等生活幹預即可降低，同時甘油三酯偏低幾乎危害不大，沒啥特殊意義！

醫學小偵探

日常生活常聽說血脂異常，那麼什麼是血脂？血脂正常值又是多少？

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）等的總稱。其中，在人體內膽固醇主要以遊離膽固醇及膽固醇酯的形式存在；甘油三酯是甘油分子中的3個羥基被脂肪酸酯化而形成。日常體檢，人們經常關注的血脂包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，俗稱血脂四項。根據《中國成人血脂異常防治指南（2016）》推薦，其正常值如下所示：

理想水平：低密度脂蛋白膽固醇小於2.6毫摩爾/升。

合適水平：總膽固醇小於5.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇小於3.4毫摩爾/升，甘油三酯小於1.7毫摩爾/升。

邊緣升高：總膽固醇介於5.2-6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇介於3.4-4.1毫摩爾/升，甘油三酯介於1.7-2.3毫摩爾/升。

異常水平：總膽固醇大於6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇大於4.2毫摩爾/升，甘油三酯大於2.3毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇低於1.0毫摩爾/升。

日常體檢若發現身體血脂不正常，需在日常飲食、作息方面加以注意，預防血脂異常的形成與發展。

馬博士健康團郭曉暉博士

馬冠生

隨著大家受教育程度的增加，人們越來越關心自己的健康，其中膽固醇由於其具有的危害性和普遍性，很多老百姓已經知道了他的“惡名”，但是對高脂血症的認識還不全面。比如，經常會有朋友問我，高脂血症是不是就是血液中的膽固醇升高了？今天，張大夫就在這裡帶著大家一起學習一下，什麼是高脂血症？

首先，什麼是血脂？血脂就是在血液中的脂質成分的總稱。而脂質不是單指膽固醇，它是一大類不溶於水的有機化合物。當血液中的一種或多種脂質（主要是指膽固醇和甘油三酯）含量高於正常時，稱之為高脂血症。臨床上將，近期連續兩次（兩次測量時間相差超過2周）以上測定的總膽固醇含量升高（>5.72mmol/L），甘油三脂升高(>1.70mmol/L)或高密度脂蛋白膽固醇含量減低(<0.91mmol/L)時，才診斷為高脂血症。因此，高脂血症可以分為四型，即高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血症。

需要指出的是：分析血脂的時候，我們不僅要看血液中膽固醇和甘油三酯的水平，我們還會看高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的量（高密度脂蛋白膽固醇能夠阻止動脈粥樣硬化；低密度脂蛋白膽固醇促進動脈粥樣硬化）。另外，臨床上會根據患者的實際情況，對患者的血脂水平會有不同的要求，例如，糖尿病患者，我們可能希望他能夠將低密度脂蛋白的水平控制在1.8mmol/L以下。

張之瀛大夫

段醫生講科普☞帶你快樂漲知識！

不同人群，對血脂要求不同。

近幾年，人們對血脂的關注越來越高，血脂異常是引起冠心病的重要危險因素。

血脂的檢測項目：

總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、載脂蛋白A1 ApoA1、載脂蛋白B ApoB。

其中，以LDL-C或TC升高的血脂異常是導致動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要指標；與TG增高或HDL-C降低也存在一定的關聯。

一句話告訴你血脂異常怎麼看：“高的高好，低的低好”。也就是說高密度脂蛋白膽固醇，越高越高；其他指標，越低越好。

一、大多數醫院的化驗單均會註明各項血脂的正常值範圍。

對於年輕人、不吸菸、不肥胖、直系親屬無心血管病、無高血壓、無糖尿病等危險因素的人群，我們可以根據化驗單參考值，大致判斷血脂的情況。

二、但是，對於已經發生冠心病、合併糖尿病、高血壓、肥胖、吸菸、酗酒、腦卒中、家族中有高血脂者等人群，血脂要求嚴格。

因此，我們不應認為血脂化驗單上各項指標均在正常範圍內就不需要治療，是否需要降脂治療要考慮到很多因素，建議聽從醫生建議。

檢測到但血脂異常後的處理措施：

1. 請專科醫生（心內科或神經內科）進行心腦血管疾病的風險評估，並進行降脂治療。

2. 健康的生活方式：低鹽低脂飲食、增加有氧運動( 如快步行走或慢跑等) 、控制體重、戒菸限酒等。

3.定期檢查血脂是血脂異常防治和心血管病防治的重要措施。

段醫生答疑在線

小王醫生今天再和大家聊一聊血脂。最常用的血脂包括四項，其正常參考範圍如下:

指標正常範圍

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.12mmol/L

這四項中高密度脂蛋白屬於對人體有益的血脂，越高越好，屬於好血脂。其它三項對人體有害，屬於壞血脂。好血脂可以預防心腦血管疾病，壞血脂會引起心腦血管疾病。

但這個參考值只是對於單純血脂的參考，對於高危人群，我們不能參考這個血脂數值，從指南描述我們要區分極高危或高危的。

因為該血脂，尤其膽固醇和低密度脂蛋白升高，會明顯增加心腦血管疾病的風險。所以對於很多具體情況，需要劃分高危人群和極高危人群。

高危病人低密度脂蛋白目標是2.6mmol/L，

極高危病人低密度脂蛋白目標是1.8mmol/L。

極高危人群包括:

1.明確患有腦梗塞、短暫性腦缺血發作、心肌梗死、心絞痛、外周血管閉塞、或經檢查證實冠狀動脈、頸動脈等大中動脈存在50%以上狹窄的患者。

2.高血壓合併很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。

3.高血壓合併肥胖、吸菸、低HDL－C、二級以上高血壓等3個以上非糖尿病危險因素。

所以人體血脂不但有幾個小項目，每個項目都有一定的參考值，而且對於不同人群血脂參考值是不一樣的。

我是小王醫生，您瞭解血脂了嗎？如果有疑問，請您 。

我會盡快為您解答，我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，長期普及心腦血管疾病預防，診治，康復。

謝謝您的關注！

心血管王醫生

小王醫生 您好體檢結果血脂四項

總膽固醇

6.78 mmol/L

正常值範圍：3.12--6.24

甘油三酯

3.06 mmol/L

正常值範圍：0.33--1.70

低密度膽固醇

3.41 mmol/L須不須要吃藥 53歲 女性 母親也有血脂高

手機用戶窮開心萬年寬

定期進行血脂檢查，對於篩查血脂異常，評估血脂異常造成的心血管風險是非常重要而且必要的，今天就來為大家介紹下，人體血脂檢查的項目和標準。

血脂檢查的標準介紹

簡單的血脂檢查有4項，包括總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；完整的血脂檢查一般包括7項，除了上述四項外，還包括了脂蛋白a[LP（a）]，載脂蛋白a1（apo AⅠ ）和載脂蛋白B（apoB）三個指標，一共七項，今天就分別來給大家說一下他們的標準值，不同的診斷單上，可能略有差異，但總體相差不大——

1. 總膽固醇（TC）：

合適水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL)，

臨界範圍：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL)，

升高：≥5.69mmol/L(220mg/dL)

2. 甘油三酯（TG）：

合適水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)

臨界範圍：1.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)

升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)

極高：≥5.64mmol/L(500mg/dL)

3. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：

合適水平：≤3.10mmol/L(120mgd/L)

邊緣升高：3.13～3.59mmol/L(121～139mg/dL)

升高：≥3.62mmol/L(140mg/dL)

4. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：

合適水平：≥1.04mmol/L(40mg/dL)

減低：≤0.91mmol/L(35mg/dL)

5. 脂蛋白a[LP（a）]：10～140mmol／L(0～300mg／L)

6. 載脂蛋白a1（apo AⅠ ）：合適水平：1.20～1.60g/L

7. 載脂蛋白B（apo B）：合適水平：0.80~1.20 g/L

這7個指標的臨床診斷意義介紹

1. 總膽固醇代表人體中所含膽固醇的總量，包含了低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，以及其他的膽固醇的含量，這個值一般與LDL-C同時偏高，即高膽固醇血癥，容易引起動脈粥樣硬化性的心、腦血管疾病如：冠心病、心肌梗死、腦卒中（中風）等。

梗阻性黃疸、腎病綜合徵、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等疾病也可能會引起TC的升高；除此之外，高脂飲食、吸菸、飲酒、緊張、血液粘稠、妊娠末三個月時都可能出現TC升高，對於妊娠高膽固醇，產後可恢復。

TC值如果偏低，多見於各種脂蛋白缺陷狀態、肝硬化、惡性腫瘤、營養吸收不良、鉅細胞性貧血等。女性月經期也可降低。

2. 甘油三酯是獨立於膽固醇外的一個指標，測定值受飲食、外界環境影響大，因此測量血脂前，一定要保持飲食和體重的穩定，測量前一天更要避免暴飲暴食和飲酒，測量前12小時內禁止飲食，測量前24小時內避免劇烈運動。甘油三酯的水平高低一般代表體內極低密度脂蛋白（VLDL）及其殘粒的水平。

各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等檢查血脂都會出現TG升高的情況，TG降低則多見於低脂蛋白血癥、營養吸收不良、甲狀腺功能亢進、還可見於過度飢餓，運動等。

3. LDL-C是判斷血脂異常及心血管疾病風險的最重要指標之一，也是控制血脂的首要關鍵指標，LDL-C的達標，對控制心血管疾病的風險，是非常重要的。

LDL升高是發生動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，用於判斷是否存在患冠心病的危險性，也是血脂異常防治的首要指標。

遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合徵、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合徵等都會出現LDL-C升高的情況。而LDL-C降低可見於無β-脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。

4. HDL-C被認為是“好膽固醇”，因為它能將蓄積在組織中的遊離膽固醇運送到肝，降低組織中膽固醇的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用。所以HDL-C水平低的個體患冠心病的危險性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

5.Lp（a）升高增加動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險性，其濃度增加是動脈粥樣硬化性心血管疾病的一個獨立的危險因素。需要說明的是，血清 Lp（a）濃度主要與遺傳有關，基本不受性別、年齡、體重和大多數降膽固醇藥物的影響。正常人群中 Lp（a）水平呈明顯偏態分佈，雖然個別人可高達 1 000 mg/L 以上，但80％的正常人在 200 mg/L 以下。因此，如果LP（a）偏高，很可能是遺傳或個人體質問題，多注意控制血脂其他指標正常即可。

6. apoAⅠ可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關。低於1.20g/L比高於1.60g/L的人群有易患冠心病的傾向。

7. apoB則主要代表LDL水平，與LDL-C成顯著正相關。apoB升高是冠心病危險因素，高於1.20g/L比小於1.00g/L有易患冠心病的傾向，降低apoB可以減少冠心病發病及促進粥樣斑塊的消退。

李藥師談健康

咱們平日裡所說的血脂指的是血漿中的甘油三酯和膽固醇，其中，膽固醇又包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，其正常範圍如下（標準一）：

甘油三酯 0.56～1.76毫摩爾/升、

總膽固醇 2.85～5.17毫摩爾/升、

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04毫摩爾/升、

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.12毫摩爾/升。

不過，值得一說的是，這幾個項目的標準並非是一成不變的，它們會因為我們的年齡、健康或患病情況等出現些許差別，那麼咱們就進一步瞭解一下這些內容；

對於沒有心腦血管疾病的健康人群而言，即使血脂超出“標準一”，也不用太過擔心，只要還在下面的範圍之內，我們甚至不用服藥，只需要注意低脂低熱量飲食並增加運動量即可，該範圍如下（標準二）：

甘油三酯≤5.65毫摩爾/升，

總膽固醇≤7.2毫摩爾/升，

低密度脂蛋白膽固醇≤4.9毫摩爾/升；

當然，如果短時間內不能將血脂降到“標準一”的範圍內，或者超出了“標準二”的程度，那麼您就必須服藥治療了！

另外，對於患有冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的患者，以及具有糖尿病、高血壓、肥胖、吸菸、高血脂家族史等高危因素的人群來說，血脂的控制將更加嚴格，不僅要將甘油三酯和總膽固醇降到“標準一”的範圍以內，還要將低密度脂蛋白膽固醇的含量控制在1.8毫摩爾/升以下！

綜合內科張醫生

您好，很高興回答您的問題，我是營養師白雪，也歡迎您關注我獲取更多健康知識！

高血脂症會增加血管粘稠度，造成血液循環障礙，導致心肌缺血、心絞痛甚至冠心病，誘發血壓增高、造成腦血管栓塞、甚至肝功能損傷、形成脂肪肝，誘發人體抵抗力下降、身體缺鈣、骨質疏等問題，嚴重影響身體健康，對於我們的日常工作和生活都帶來了不小的影響。

正常血甘油三脂的範圍大概是0.2mmol-2.3mmol，血總膽固醇的範圍大概是2.9mmol-5.17mmol，血高密度脂蛋白膽固醇的範圍在1.16mmol-1.38mmol，血低密度脂蛋白膽固醇在0-2.6mmol算正常。當然，不同的地方醫院會有自己不同的標準。

對於血脂偏高的患者我們建議：

1.限制總能量的攝入，控制高脂肪飲食，碳水化合物佔總能量的50%-60%，脂肪攝入量控制在20%-30%，蛋白質總能量佔15%-20%。

2. 限制膽固醇攝入，膽固醇攝入量不超過200mg/d，禁食豬肝、豬肚、蚌肉、蛀肉、蛋黃、蟹黃等高膽固醇的食物。膳食中加入洋蔥、木耳、大蒜、大豆等有助於膽固醇降低的食物。

3. 供給豐富維生素和礦物質多，膳食中多選用玉米、高粱、馬鈴薯等膳食纖維素豐富的食物以利於膽固醇的排出。

Psycho營養師

關鍵字: 哪個 健康 血脂