無論什麼原因引起的胸悶、胸痛、喘不上氣，總是讓人惴惴不安。因為在電影、電視上見過太多，捂著胸口倒下的人物。
怎麼辦呢，上醫院吧，但是有過心血管科就診經歷的朋友們，經常是這樣一個經歷。在鼓足勇氣，請了假，排了半天隊伍，坐到醫生的面前，剛說上一句：“醫生，我胸口不舒服”，或者簡單的幾句問答後，醫生就刷刷刷的開出了若干檢查，一句話就把您打發出去繳費，之後是漫長的檢查，檢查完後呢？往往一句沒事兒，或者簡單幾個藥物就把您打發了。是不是覺得滿心憤怒，覺得醫生道德敗壞，技術水平低下，就知道開檢查收錢，自己個兒這麼難受，但是醫生咋就不願意聽我說呢？
其實，不是因為醫生不願意聽您慢慢敘說，而是1天80個號的工作量，決定了國內的大部分醫生必須用最快的方法瞭解您的情況，明確可能的問題所在。同時，說句實在話，您的描述參雜了太多的個人感情，醫生真的沒有心情和時間去聽您在說什麼，他們只會抓住您描述中的幾個關鍵詞語，加上去看您的化驗單和檢查報告，用客觀和真實的數據來確定您的情況。這裡告訴您一個小竅門，最好的看病辦法，尤其是您額 想看心內科相關問題時，最好是帶著已經做好的化驗單和檢查結果來給醫生判讀，這樣，您在面對醫生的每一秒鐘，都是真實有效，而且因為您給醫生省去了開單的麻煩，醫生這時對您的記憶是最鮮活的，而且能用更多的時間來給您分析病情，開出藥方，叮囑您用藥規則。
現在言歸正裝，我們來聊聊最常用的心內科的檢查項目吧。 1、心電圖：把心臟的電信號通過體表的收集裝置，轉換成波形圖案後，就是我們所看到的心電圖了。就和電話一樣，接收到有規律的電磁信號後，通過轉換，變成語音您就能聽懂對方的意思。這個檢查基本上心臟內科的所有疾病都能用到，不管是心臟節律的問題還是血供的問題，心電圖檢查都是基礎檢查之一，不可或缺。要是您碰到不看心電圖就說您是心肌缺血，要給你開藥吃的醫生，您就可以當面問他：“人心隔肚皮，你咋就斷定我是缺血啊！您以為您是心電圖機啊！”
心電圖檢查的缺陷在於，它只能反映您躺在檢查床上的那短短几分鐘時間內的心臟情況，要是做心電圖的時候，沒有啥不舒服，心電圖檢查可能就是一個正常表現，那麼怎麼才能反映其他時候的情況呢。下面一個檢查就是一個心電圖檢查的晉級版。
2、動態心電圖檢查：要是24小時的讓醫生盯著您的心電圖不太現實，老虎都有打盹的時候，但是，24小時心電圖就像是一個24小時內絕不煩躁，盡職盡責的醫生，完完整整的記錄您的心電圖變化，記錄下您心臟想告訴醫生的東西。這個檢查針對的是24小時內的心臟跳得規律不規律啊，有沒有缺血等問題，如果您在背24小時動態心電圖檢查的同時，能做一次爬樓的運動，他還能當做一個運動負荷實驗，來評估您活動後的心肌供血情況。如果您有心前區落空感，亂跳感，自覺心律快或者心律慢，夜間胸悶，憋醒，活動後胸悶、胸痛。這個24小時心電圖檢查，就是您必不可少的一項確診利器。
當然，動態心電圖也不是萬能的，如果您是偶發的心前區不適，在做動態心電圖的當天，沒有發作，那麼，動態心電圖也無法反映出您的問題，以前只能依靠反覆多次的完善動態心電圖，以求能抓到發作時的心電圖變化。如何擺脫這個限制，任何時候都能檢查心臟情況呢，那麼就是下面的這個檢查了。
3、冠脈CT檢查：64排CT的誕生以及動態追蹤技術的發展，讓我們能通過無創的方式，對心臟血管進行檢查，以明確冠脈血管有無狹窄以及狹窄的程度。這個技術造福了很多懼怕打針，懼怕手術室的胸悶胸痛患者。這個檢查的主要原理就是通過靜脈注射造影劑，並通過CT對充滿造影劑的冠脈血管進行螺旋掃描，然後通過影像組合技術將冠脈的每個掃描切片組合起來形成冠脈的影像圖片。
這個檢查儘管無創，安全，但是也有不少的不足之處，①心律控制64排CT要求心率控制在60次/分以下，更快的128排和雙源CT也要求心率儘量控制在70次/分以下；②冠脈CT檢查介於心臟的普通檢查和冠脈造影檢查之間，而且和冠脈造影檢查一樣有輻射和造影劑損傷，如果症狀很明確不如做造影檢查除了能檢查外還能直接治療；③記住這樣一句話，如果冠脈CT檢查說您沒有冠心病，這句話的可信度高達99%，但是如果冠脈CT檢查說您有冠心病，這句話的可信度卻只有70%。
4、冠脈造影檢查：最後，要說到心臟血管檢查中的王者了。冠脈造影檢查的年齡比我大很多，從1959年美國克利夫蘭醫學中心的Sones醫生完成第一例冠脈造影檢查到現在，冠脈造影檢查已經有了近56年的的歷史了。從它誕生之日起，冠脈造影檢查，就因其直觀、客觀的特點，成為了冠脈疾病的金指標。金指標對於冠心病診斷的意義有點像皇帝的旨意，說是就是，說不是就不是。不管前面針對冠脈做了什麼檢查，只要是做了冠脈造影檢查，一切就以冠脈造影檢查的結果為準。冠脈造影檢查，說到底，就是從股動脈或者橈動脈插入一根圓珠筆芯粗細的導管，放置到冠狀動脈的開口處，通過推注造影劑並顯影的方法，觀察造影劑下冠狀動脈血管的走行、數量和畸形；評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度和病變範圍；評價冠狀動脈功能性的改變，包括冠狀動脈的痙攣和側支循環的有無；同時可以兼顧左心功能評價。可以說，這個檢查基本上就能覆蓋掉除了電生理之外的所有心臟相關檢查。
冠脈造影檢查的危險，主要集中在：①穿刺過程中對於動脈斑塊的侵擾，從而帶來的冠脈斑塊脫落及冠脈痙攣的發生；②術後穿刺點的血腫；③造影劑對於腎臟功能的影響。要指出的是這些風險儘管存在，但可以通過術前的血管評估，術後的充分按壓止血，以及充分水化來避免。
總而言之如果由有經驗的介入醫生及團隊操作，冠脈造影術的安全性還是很有保障的，不必要有太多的擔心。相對於對於有冠心病病人的診斷明確這個作用來說，造影檢查利大於弊。
好的，在這裡向您介紹了診斷冠心病檢查的最重要的4項檢查有了這四樣檢查，基本上冠狀動脈血管的病變就無所遁形了。
所以說各位親愛的朋友，如果您有陣發性胸悶、胸痛，以及各種在百度上查到的疑似心臟方面的問題，不要忙著去問醫生：我這是不是冠心病。
沒有這些檢查的支持，一個負責任的西醫的心臟內科醫生，是絕對不會盲目的告訴您他的判斷。
因為一旦確診冠心病，終身服藥的費用將是這些明確冠心病檢查費用的無數倍。
最後，對於那些實在覺得醫生開檢查就是在騙錢的親們，我囉嗦最後一句：知己知彼百戰不殆、工欲善其事必先利其器、戰略上要藐視對手戰術上要重視對手、目的正確要比跑的快更重要...........！
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