心臟驟停1小時是什麼概念？大概就是在“鬼門關”處徘徊了1個小時。廣東省中山大學孫逸仙紀念醫院的患者鄧先生就經歷了這樣“生死1小時”，突然喪失意識，口吐白沫，心跳呼吸停止1小時……經過該院重症醫學科聯合多學科會診，終於將鄧先生從“鬼門關”拉了回來。
生死1小時，經搶救恢復自主心律
“醫生……醫生……有人暈倒了……”2018年11月9日凌晨，中山大學孫逸仙紀念醫院南院區急診病區傳來呼救聲，龍會寶醫生立即帶領醫務人員趕到現場，只見一中年男子意識喪失，口吐白沫，心跳呼吸停止……
原來，剛剛這一幕的主角是家住海珠區東曉南附近的鄧先生。近日，鄧先生的右側胸部皮膚髮癢，同時還有少許胸悶，當日凌晨便來到中山大學孫逸仙紀念醫院就診，其間突發意識喪失昏了過去。
幸虧發生在急診科，在緊張有序的醫療急救中，氣管插管、面罩吸氧、心肺復甦等措施輪番上場，迅速將男子轉移至急診科搶救。
醫務人員依次對患者進行持續心肺復甦，電除顫達12次，終於在長達62分鐘的“戰鬥”中取得勝利，患者終於恢復自主心律，為挽救患者的生命贏得了第一時間。
患者雖然恢復自主心律，但危險還未過去。由於心跳停止及缺血缺氧時間過長，會造成器官功能損傷嚴重，鄧先生出現了昏迷、抽搐、腎衰竭、肝衰竭等復甦後綜合徵。為更好地搶救患者，醫務部門當機立斷，立即組織患者轉運至院本部重症醫學科繼續搶救。
及時診療，把握黃金“戰鬥”時間
彼時，進入重症醫學科的鄧先生心跳極低，隨時有再次停止的危險，需要大劑量升壓藥維持，持續抽搐，腦功能極不穩定……
同時，鄧先生的腎功能衰竭、無尿，血肌酐水平急劇升高，高達791umol/L；肝功能嚴重受損，轉氨酶升高達10多倍，生命危在旦夕。
在經過充分討論後，專家們一致決定啟用腦復甦策略。中山大學孫逸仙紀念醫院重症醫學科主任何志捷教授指出，一般來講，心跳停止時間大於5分鐘，就會導致大腦嚴重的不可逆損傷，出現昏迷不醒甚至死亡，所以立即予以腦保護策略，如積極維持有效血壓保證腦灌注、低溫治療減少神經系統損傷、有效鎮靜控制抽搐及保護神經系統、應用最有效的營養神經藥物等，而這些措施的儘早實施都是患者將來康復與否的“關鍵”。
同時，重症醫學科憑藉多年搶救急危重症病人的豐富經驗，為鄧先生開通多條中心靜脈輸液通道，大劑量輸注藥物、補液等生命支持，努力維持鄧先生血壓、心律等生命體徵；配以呼吸機以及持續胸外按壓大於1小時，並採用肺保護性通氣策略，改善肺部感染情況，加強抗感染、護肝、營養支持等治療。
在以上積極的綜合救治措施基礎上，重症醫學科同時邀請神經科、心內科、腎內科等專家進行多學科會診，對鄧先生實施聯合救治。經過專家們群策群力，共同商討相關的治療細節，這個危重疑難病例的生命體徵終於迴歸正常。
之後，鄧先生轉入心內科，進行冠脈造影檢查發現：右冠近段瀰漫性斑塊狹窄80%-90%，中段完全閉塞，明確為急性心肌梗死。醫護人員立即為其植入支架，再通血管。
目前，鄧先生恢復良好，經康復醫學科鍛鍊後，已康復出院，從“鬼門關”搶回了生命。
專家建言
據中山大學孫逸仙紀念醫院重症醫學科主任何志捷教授介紹，鄧先生屬於心臟驟停，這是各種原因引起的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血，若不及時搶救可引起死亡。
一般認為，心臟停搏5-10秒可出現眩暈或暈厥，超過20秒可出現昏迷；若心搏停止超過5分鐘常可造成大腦嚴重損傷或死亡，即使復跳也往往會遺留不同程度的後遺症。
此次鄧先生心臟驟停長達1個小時，能在實施心肺復甦後，全身幾乎沒有遺留任何後遺症，是中山大學孫逸仙紀念醫院參加搶救的醫生們的欣慰。強強聯手、環環相扣地完成搶救任務，是對患者最好的答覆。
因此，何志捷教授提醒，心臟驟停是臨床上最危重的急症，一旦發生必須爭分奪秒積極搶救。患者如有胸悶、胸痛等不適，尤其中老年患者，請及時就醫，避免最困難的情況發生。
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