問藥師直播間週二的「消化性潰瘍的用藥和養護」 直播課後，來自上海市東方醫院的張小剛藥師和雲南省第一人民醫院普燕芳藥師在直播間為大家回覆了相關的提問，現為大家推送文字版精選問答。
張小剛藥師問答精選
1
問題：奧美拉唑可以睡覺前吃嗎？對肝有沒有傷害？
回答：需要看是什麼原因服用，如果是胃食管反流夜間也反酸明顯或需要一天多次使用的疾病，可在晚上睡覺前半小時服用。多數對肝功能影響較小。
2
回答：萎縮性胃炎目前沒有太多的辦法，需要根據萎縮程度內鏡隨訪。
3
問題：胃反流性食管炎怎麼治？
回答：先要弄清楚反流的原因，去除引起反流的因素，需要藥物治療時可選擇拉唑類抑酸藥和促胃腸動力藥。
4
問題：奧美拉唑是每天早餐前吃嗎？
回答：一天一次的奧美拉唑是早餐前半小時服用。
5
問題：胃鏡檢查是胃潰瘍，有糜爛。 之前有幽門螺旋桿菌感染，已經治癒。 現在胃潰瘍復發，不疼痛，但是打嗝，返胃酸，感覺胃很堵，還有便秘。請問我這種情況首選哪些藥物搭配？
回答：建議選擇拉唑類抑酸藥+促全胃腸動力藥+調節腸道菌群的藥物，同時注意去除誘發潰瘍或其他症狀的因素。
6
問題：十二指腸潰瘍，返酸，吃什麼藥療效好？
回答：建議拉唑類藥物中的一種+含鋁製劑的抗酸藥中的一種。
7
問題：胃潰瘍可以吃蘭索拉唑嗎？
回答：沒有合併膽道梗阻或沒有服用其他可能存在藥物相互作用的情況可以服用。
8
問題：含鋁製劑的抗酸藥有哪些？
回答：比如鋁碳酸鎂、硫糖鋁、磷酸鋁等。
普燕芳問答精選
1
問題：胃返流怎麼治？
回答：如果確定是胃食管反流，標準的治療方案一般需要包括抑制胃酸分泌的藥物，比如今天講到的PPI，**拉唑；其二是胃黏膜保護劑，比如鋁碳酸鎂片，可吸附膽汁，保護粘膜防止胃酸、膽汁侵襲；其三有時需要加胃動力藥，促進胃腸道蠕動，協助膽汁順腸道向下排出。當然根據患者的症狀不同，有時候還需要加一些利膽的藥物才好。
2
問題：吃到快第八週抑酸藥啦脖子還是反覆不舒服。
回答：是的，我們建議胃食管反流的患者使用抑酸藥物的療程一般為8-12周，因此有些患者療程不夠，症狀可能緩解不明顯。需要繼續用藥，堅持治療。
3
問題：促胃腸動力藥物有些什麼？
回答：促胃動力藥包括：多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙比利、伊託必利等，可根據病情不同選擇不同藥物。
4
問題：吃了藥還是時不時急性腸胃炎發作，現在備孕，不知道怎麼辦好。
回答：需要明確反覆發作急性腸胃炎的原因，然後有目的的進行治療。備孕不是懷孕，這時可以選擇的藥物有很多，可以將胃腸道調理到比較好的狀態再考慮懷孕，這樣就免除很多後顧之憂了。
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問題：婆婆胃病大概10多年，治療很多次，但治好後經常容易復發。現在是慢性萎縮性胃炎。應該是人比較勞累，家裡有遺傳。一直是胃底有潰瘍，治療好了，過了一年複查又去胃頭了，各處發反反覆覆的，家人急死了。
回答：胃病的治療很多時候是跟生活方式相關的。如果反覆發作，需要先改善一下生活方式，比如規律飲食，以清淡易消化食物為主，戒菸酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。祛除誘發因素，規範治療，才能有健康的胃。
另外回想一下是不是每次發病都很好的遵醫囑用藥了呢？
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