我們都知道，藥物是把“雙刃劍”，既能治病，也能帶來副作用，所以用藥的時候需要權衡收益和風險。
理想狀態是醫生完全站在患者的角度，分析病情、決策用藥，但實際上，因為缺乏合理規範的制度，很多醫生開藥並不是完全從病人的角度權衡收益和風險，而是綜合了醫生自己的收益和風險，尤其在醫患關係緊張的現狀下，患者的依從性也會影響醫生的決策，多種因素共同導致了許多不合理用藥。
不管怎麼樣，醫藥問題專業性強，我們需要完全相信醫生，除非你認為自己比醫生更瞭解病情，有更好的用藥方案。然而，如果你平常注重學習，能識別一些沒有作用還可能有害的藥物，自然可以降低風險，因為這類藥物在我們的兒科處方里還不少見。
在這裡我們對這類藥物做個總結，記住這些藥物不僅能省錢，還能增加孩子的用藥安全。
退燒藥
● 安乃近：
不良反應可有腹痛、腹瀉、上消化道出血等。長期應用會引起粒細胞減少、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等風險。
一般不作首選藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用於緊急退熱。
● 阿司匹林：
阿司匹林應用於兒童流感、水痘治療時，可能會發生瑞氏綜合徵（瑞氏綜合徵是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合徵，常常發生於某些急性病毒性傳染病以後）。12歲以下兒童使用含阿司匹林的退燒藥會增大這種風險。
我國兒科已基本不將阿司匹林用於退熱了，只用於一些特殊的疾病，如川崎病等的治療。
● 尼美舒利：
肝毒性比較大，2011年5月國家藥監局發出通知，限制尼美舒利的應用，“禁止其口服制劑應用於12歲以下兒童”。
【退燒藥比較安全的選擇】：對乙酰氨基酚和布洛芬。
感冒藥
感冒是可以自愈的疾病，即使不吃藥，一週左右感冒也能好。感冒藥不能去除病根，也不能縮短病程，還可能帶來傷害。FDA兒科顧問委員會的專家們有一個共識：禁止2歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，4-6歲的兒童要在醫生的指導下使用感冒藥。
FDA隨後要求藥廠在兒童感冒藥外包裝和說明書上印上這句話，而且很多大品牌兒童感冒藥生產廠商更是直接把不推薦的年齡提高到了6歲，在藥品說明書裡直接註明“不用於6歲以下兒童”。
止咳藥
● 鎮咳藥可待因：
（很多西藥咳嗽糖漿的主要成分）
可致患者興奮、煩躁、呼吸抑制、低血壓和心動過緩。小兒（尤其是不滿三歲的嬰幼兒）中樞神經系統尚未發育完全，出現不良反應的危險性更高。歐洲藥品管理局要求12歲以下兒童禁用可待因治咳嗽感冒。
抗病毒藥物
● 利巴韋林：
利巴韋林是處方藥，在國外主要用於治療慢性丙型肝炎和出血熱，兒童重呼吸道合胞病毒肺炎住院時可據病情選用。國內卻用一切懷疑病毒感染性疾病，諸如：感冒、輪狀病毒腸炎、手足口病等。門診醫生給孩子開這個藥的時候，你可以委婉地提醒醫生不想用這個藥。
● 金剛烷胺：
這個藥無論對普通感冒還是流行性感冒基本都沒用，還有很多不良反應，並且治療量和產生副作用的劑量比較接近，過量可能出現心、肺、腎、神經系統的損害。新生兒和1歲以下嬰兒禁用，5歲以下兒童不推薦使用。
藥品名裡含有“烷胺”的感冒藥都添加了這個成分。
中藥
相信大家對孩子用的中藥並不陌生，比如茵梔黃、六神丸、七星茶、保嬰丹等。很多人認為中藥是天然無毒的，其實不然，一些中藥已被證實有肝腎和神經毒性，長期使用，會引起腎臟損害，而腎病的特點恰恰是早期症狀不明顯，一旦小兒出現眼瞼水腫或血尿、尿泡沫增多等明顯症狀才引起注意時，往往病情較為嚴重。所以家長不可隨意給孩子使用中藥，應在醫生的指導下酌量使用。
中藥生產上市之前沒有經過嚴格的臨床藥物試驗，所以不清楚它們的藥效和安全性，很難權衡收益和風險。更危險的是在兒科應用廣泛的中藥注射液，因為成分複雜，經常導致過敏反應，嚴重的還會發生致死性的過敏性休克。
提 醒
兒童用藥的陷阱無處不在，本文只是列了使用概率比較大的藥物，也請同行多多補充。家長平常需多學習，碰到醫生開這些無用還可能有害的藥物時，可以跟醫生好好溝通，大部分醫生都會謹慎換藥的。
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