张周韩
现在人们的健康意识越来越强，所以很多人都开始积极踊跃地参与体检。然而，你究竟体检了个啥，具体项目是什么？估计并没有很多人在意，只是看到一堆尚属正常值范围内的体检报告后便安下心来。事实上，虽说都是体检，但很多公司或团体组团的体检项目可能只是包括一些基本款，例如血、尿、粪、肝肾功能、B超、胸片等，这些基本项目只能基本评估其身体状况，并不能对肿瘤作出预测，在很多癌症早期，这些项目都可在正常范围内。
当然，这里并不是说这些“基本款”是无用的，诸如便常规中大便潜血持续阳性者，则需警惕是否有消化道肿瘤可能；尿隐血阳性需排除泌尿系统肿瘤等。并且，大部分的恶性病都有一个漫长的病程，在此期间，改善不良生活方式、养生良好习惯，小毛病不要忍，有问题及时发现并妥善解决，防微杜渐，癌症的发生率也会下降，例如常规体检是B超提示脂肪肝，通过饮食、运动、药物等积极防治，则可阻碍脂肪肝往肝硬化、肝癌的方向发展。
但是真正癌症的确诊，有时候则需要一些非常规、甚至有创检查，这些在体检项目中是不会常规普查的。例如消化道肿瘤需要行胃肠镜加活检，很多人对胃肠镜从心理上就有抵触，如非必要，很少有人愿意主动去查；有些乳癌除了B超初步筛查可疑外，较深较小的病灶则需要进一步行钼靶、乳腺MRI及穿刺活检才能明确，尤其是对于一些年轻乳癌患者而言。此外，还有一些癌症，例如“万癌之王”的胰腺癌，因胰腺位置隐蔽，且在初期临床症状不显著，筛查的特异性指标少，常规体检发现的话，大多属于晚期了。
本期答主：张克慧,医学硕士
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生命召集令
这个问题让很多人感到困惑，明明去年或上半年体检结果没问题，为什么今年或下半年就诊断出癌症？这个现象确实存在，而且也会太少见。那这是为什么呢？
是体检本身的问题？可以说是一个重要原因，因为一般的体检并不是针对查癌症的，很多人每年都做体检，然后说结果没大问题，其实这只能说明他查的那些项目没啥大问题，但根本不等于没得肿瘤。一般的体检查了些什么呢？抽血基本是主要的项目，这基本对查肿瘤没有多大价值，有的人不理解了，不是查了肿瘤项目吗？我知道，他说的肿瘤项目指的是肿瘤标志物，这个基本成了很多体检提“常规”必查项目，其实，这个对筛查肿瘤并没有多少价值，检查结果不能说明太多问题，有的人以为肿瘤标志物这一套查出来，如果全正常，就表示没得肿瘤，于是高枕无忧。原来是这样的所谓“体检没事”啊，这远远不能说明没得癌症啊，所以你上半年检查没事，下半年查出癌症，完全可以理解啊。
有的人说，不是还查了其他的吗？像什么心电图，拍胸片，做Ｂ超等等，这些也基本对查癌帮助不大，结果正常也不能说明你没得癌症。有的人会说，那检查什么可以查出癌症？对于健康来说，这涉及到肿瘤筛查问题，这个目前也只是针对部分癌症有筛查手段，比如肺癌，结直肠癌，乳腺癌，宫颈癌，食管癌胃癌，肝癌等。针对这些癌症，经过评估，符合筛查对象者，可以有针对性进行相应的筛查检查，比如，肺癌高危人群每年进行一次低剂量螺旋ＣＴ检果，这方面的科普写过很多次，感兴趣的可以搜来看看。
那是不是做了这些检查就一定能查出癌症？当然也仍然不是，没有那个筛查是百分百可查出癌症的，也没有哪个筛查是一劳永逸的，只是相对来说，这些有针对性的检查，有更高的概率能筛出癌症。比如，上半年做了结肠镜，没发现问题，基本上可以说暂时没有结直肠癌（相对那些所谓的查血来说，这个靠谱得多，查肿瘤标志物正常根本不能说没得结直肠癌，但做了肠镜，可以说基本安全），不过，不能说百分百，因为：即便是肠镜对于一些很微小的病变也不是一定发现，加上有的人肠镜前的肠道准备不好，影响医生的观察，而且医生的技术水平也可能会有一些影响，所以不能绝对化。
另外，癌症的生物学特性也不一样，生长速度不一样，有的几个月就从“隐性”的微小病变（检查可能还查不出来）发展到明显的病变（检查可查出来），所以，前几个月检查似乎没事，过几个月就检查出来，因为病灶显现出来了。前几个月检查没事，不等于没有癌症，只能说没检查出癌症。
肿瘤专科医生
（2018年9月24日 曾医生有问必答）
曾医生参加过各种兵检、公务员体检、高考体检，包括医院内部的医生体检，可以说对常规体检算是比较了解。这么短时间就出现癌症，可能性不大，很大原因是体检项目中不包含这类癌症的筛查项目，只有出现明显症状时，才进行针对性检查，才能发现问题。
一般体检项目包括：体格检查（主要查身体缺陷及明显异常变化）、抽血（常规做肝功能、肾功能、电解质、EB病毒、肿瘤标志物、甲状腺功能及传染病检查等）、辅助检查（包括拍胸片、腹部彩超、心电图）。这么少的检查项目，针对特殊的癌症，是没有办法做到一概而全的。
举几个常规癌症的针对性检查项目：
①肺癌：体检中只有拍片可以检查肺癌，但检出率不是非常高。常规使用肺部CT检查，结合鳞癌抗原SCC检查。但这两个都不在常规体检行列里。
②胃/肠癌：胃肠癌一般是出现症状才来检查，常规体检中的肿瘤标志物可以做出大概的筛查，但也有局限性。我在胃肠外科临床工作中，就遇到不少肠癌患者，但肿瘤标志物是正常的。如果不做胃肠镜检查，是根本检查不出来的。但胃肠镜不列入常规检查项目。
③肝癌：肝癌常规体检都能检查出来，无论是乙肝两对半、腹部彩超、肝功能中的甲胎蛋白（AFP）等，都能及时发现肝癌。这里就不多赘述。
④乳腺癌：乳腺癌的早期表现就是发现乳腺包块，只要自己稍注意些，女性体检里又包含有乳腺彩超检查，这些都可以检查出来。就怕检查出问题后，有些人讳疾忌医，延误治疗。
⑤宫颈癌/子宫内膜癌：这类妇科疾病，平时没啥症状，特别对于围绝经期妇女，不规则流血以为是月经，而耽误治疗。常规体检做妇科彩超容易有遗漏，可以做脱落细胞学检查。但这个也没有列入常规体检项目。
⑥甲状腺癌：常规体检项中，如果触摸不到甲状腺肿块，甲状腺功能检查正常，往往会把甲状腺癌遗漏。如果多做个甲状腺彩超，就可以及时发现问题。但甲状腺彩超也不列入常规体检中。
⑦前列腺癌：常规体检项目中包含有泌尿系检查，但彩超看东西都是黑白颜色，人为因素太多，往往容易错把前列腺癌当做是前列腺增生肥大。可以查总前列腺特异性抗原及游离前列腺特异抗原，以及前列腺CT明确诊断，但这些也不是常规体检项目。
总之，体检要有针对性，经常抽烟的人要特别排除鼻咽部及肺部肿瘤；经常腹痛的病人要排除有没有胃肠道肿瘤……具体问题要具体分析。
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肿瘤突然出现这个情况只有一种解释
那就是前期没有发现
体检检查并不能完全发现早期肿瘤，一旦通过提交检查到的肿瘤，基本上大多数都不是早期了。
体检后发现了肿瘤，可能存在肿瘤转移，所以不同部位肿瘤都在生长，症状会很明显，对患者的身体健康损伤也很剧烈！
目前，针对癌症的检测项目只有AFP(甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)两项。这两项一般只能检出胃癌、肝癌、结肠癌等，而这些癌症只占所有癌症的20%。
所以如果你较为关心身体健康，那么就要进行防癌体检！
在防癌体检上，男女的侧重点又有所不同。
比如，男性就要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌。
而女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。
一旦发现有问题，就要及时进行下一步体检，及时处理很重要！
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健康生活管家
按当下的医学来理解，这是基因的问题。每个人一生都需要做一次基因检测，以确定自己的DNA中有何种的重大疾病高风险，然后有针对性的深度体检和方向明确的预防。
举个例子说明，假如你发现自己有肝癌的高风险，就应该每年体检深度检查肝部，有问题及时就医；日常停止一切伤肝的活动，熬夜饮酒之类的。假如你检查出有子宫高风险，就应该更加注意阴道清洁，注重生殖系统保养，定期做妇科检查。
当然如果有条件的话，还可以做干细胞的项目，能增强自体免疫力，使器官恢复年轻活力，从而预防癌症的发生，同时也实现抗衰老。目前各大医院的领导们都已经优先享受。
玄德月飞
为什么上半年体检正常，下半年却肺癌晚期？
体检是白花钱吗？
上周同学的一个亲戚因为胸闷两个月来找我，检查出来右侧大量胸腔积液，已是肺癌晚期，胸腔内有大量癌细胞。
病人百思不得其解，上半年才做了全面体检，一点问题没有，为何一下就肺癌晚期了？？？
问题到底出在哪里？是体检医生的疏忽？还是体检根本查不出癌症？
我查看了体检报告，确实很全面，几乎每个部位都有覆盖，但却并不深入，这并不是真正的"防癌体检"。防癌体检一定要有深度！
那应该怎么做才是有深度的筛查癌症？
筛查不同的癌症所使用的方法不同，建议常见检查的如下：
1、前列腺癌：前列腺抗原(PSA)+前列腺彩超。
2、乳腺癌：乳腺彩超+钼靶。
3、肺癌：低剂量螺旋CT。
4、宫颈癌：宫颈刮片细胞学检查。
5、胃肠癌：胃镜，肠镜。
6、肝癌：甲胎蛋白+肝脏彩超或肝脏核磁。
在临床中，应该依据个人具体情况，综合分析疾病史、家族史、生活习惯以及经济状况，进行有针对性的个性化体检，才能更好的筛查肿瘤。
但体检不是万能的，任何方法都有局限性。一次体检只能反映现阶段的身体状况，要针对每个人具体情况决定体检的频率。
另外，目前的防癌体检只能针对大多数常见肿瘤，一些发病率较低、病情隐匿的恶性肿瘤，很难通过现有的体检项目发现。
张健医生胸外时空
我觉得这个问题应该从多方面去考虑。
首先有部分因素在于体检。在大部分人眼中，所指的体检应是基础体检，这类体检只提供血液检查，肢体检查等等，并不包含全面的针对性的肿瘤筛查。所以这种情况下，很难查出癌症隐患。当然这是其一。其二，针对性肿瘤筛查，对于一个普通体检人士而言，不会做全面筛查，如果光做肿瘤指标排查，单纯数据意义并不大，需要结合针对性的仪器检查，包括胃镜、肠镜、ct或者MRI等等，但是全部筛查一遍，所需费用接近万元。对于普通民众而言，不可能去支付如此昂贵的检查费用。其三，选择检查方式不同，有可存在误诊或者漏诊。比如肺部检查，一般体检多为提供X线排查，但是这种检查手段，对于初期深藏匿于心脏、脊柱后侧的微小病变样肺癌来说，无疑就是个废样检查，必须采用螺旋CT或者MRI来确诊。所以在这种复杂的情况下，你说不是体检问题，那也说不过去。
其次，身体本身。有的患者说我一个月之前还好好，一个月之后就患上了重病，前后就差短短一个月。是的，身体内细胞每天都在增殖更新，而且每个人体内都隐藏这癌变基因，一旦这种基因发生突变，就有可能在短短几天时间内，患上癌症。加上有的患者在一段时间内免疫抵抗力低下，免疫细胞吞噬病变细胞的能力减弱，各种病变细胞，包括癌细胞就会大量增殖转移。所以很多时候，对于癌症患者而言，有效提升免疫抵抗力，形成自我保护屏障，具有积极意义。
如果一个人在发现癌症之后，还是纠结于体检原因还是自身身体因素导致病发癌症，这一点根本毫无意义。如其如此，还不如放宽心态积极治疗。
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抗癌健康网
有人上半年检查身体还没有事，下半年检查发现有癌症了，检查应该是没有问题的。癌症是毒素侵袭了人体，没有排出体外而形成的。我有一天在电视上看到那个癌症病人说：她住的那栋房子，住户搬进来后，每一单元都有患癌症死去的中老年人。这些患癌症死去的人，以前是健康的，是搬到新房子居住后，房子装修材料的毒素导致患癌症的。我还听说有个妇女的女儿是护士，每三个月要检查一次身体，仅仅是间隔了一次没有去检查，再去检查已患癌症了。患了癌症，选择正确的治疗方式，可以重获新生的。我用中医治疗三个癌症转移的病人，疗效非常好。
聂荆云
為什麽有的人上半年查體還沒事，下半年就發現有癌症了？是體體檢的問題，還是身體上的問題？現代醫學的儀器與機器檢查人體，它們只能看到人體上的明顯病變，也就是說已經成病變實症，差不多就是中晚期，形成了明顯的腫脹與潰爛，病人病變在前幾個月也許已經感覺身體上的不適，精神痿糜不振或其他部位的不適，當時可能身體能支撐，沒有求醫問藥，有的人可能進行了醫治維護，可能時好時壞，當進行儀器檢查時，儀器看不到明顯症狀，如果沒有有效的藥物準確解除症狀，那就日積月累，幾個月後病變加劇，症狀顯現，再查儀器就會清晰顯示病區，所以儀器只能看到真實的病症，身體裏待病變儀器難以捕捉到症狀，當儀器能清楚發現症狀已經是中晚期了，在這裏本農民要普及一下中草藥治未病的知識了，如果人們身體上有任何的不適，說明體內有某個部位的病竈，病變離不開風寒濕火、飲食結構，各不利健康環境因素的助力，應該找民間中草藥特長能人精準調理，強健體魄，健康飲食，克服不利健康的形為習慣，病魔只能繞道了！
T谭高利
一般的体检很难查出癌症，癌症早期也没症状。所以，一般是针对特殊人群，比如有家族史，有不良嗜好，喜欢吸烟等，针对性的做肿瘤筛查，这样才可以。
