侯挺

（2018年10月9日 曾醫生有問必答）

蕁麻疹就像原野上的小草，總有一種“野火燒不盡，春風吹又生”的感覺。最主要的是，蕁麻疹奇癢難忍，在那小小的疹子面前，七尺男兒也會垂頭喪氣、愁容滿面。有些人為了緩解瘙癢症狀，會情不自禁地用手撓，但越撓越癢，沒完沒了！

蕁麻疹，俗稱風團、風疹塊，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種侷限性水腫反應。表現為大小不一、形態不規則的扁平疙瘩，有些融合成片，可遍佈全身，伴有明顯瘙癢，部分患者可伴有噁心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等，嚴重者還可有胸悶、心慌、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身症狀。疾病於短期內痊癒者，稱為急性蕁麻疹。若反覆發作，每週至少兩次並連續6周以上者稱為慢性蕁麻疹。

1、去除病因：慢性蕁麻疹僅有約10%的患者與過敏相關，其餘患者多是自身免疫異常導致。所以慢性蕁麻疹的患者，個人覺得沒必要花費錢財去進行大規模的過敏原檢測。醫生可根據病史及患者的食物日記進行有針對性的檢測，來明確診斷及尋找可能的病因。如果是感染引起者，應積極治療感染病灶；藥物引起者應停用過敏藥物；食物過敏引起者，應避免再次攝入此類食物；如寒冷性蕁麻疹應注意保暖；乙酰膽鹼性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動等。

2、加強鍛鍊：

3、飲食調理：避免辛辣食物的攝入，減少對身體的刺激。

1、抗組胺類藥物：常用的第一代抗組胺藥物包括苯海拉明、撲爾敏等、多塞平、異丙嗪、酮替芬等；二代抗組胺藥物包括西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、奧洛他定等。目前首先第二代非鎮靜或低鎮靜抗組胺藥。第一代抗組胺藥物治療蕁麻疹的療效確切，但因中樞鎮靜、抗膽鹼能作用等不良反應限制其在臨床上的應用，但在注意禁忌症、不良反應、藥物間相互作用前提下，可酌情使用。單獨治療無效時，可以選擇兩種不同類型的抗組胺藥物聯合應用。劑量因人而異。

2、肥大細胞穩定劑：此類藥物能抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎症介質的釋放，對慢性蕁麻疹的治療具有一定的效果。如酮替酚、色甘酸鈉、曲尼司特等。

3、糖皮質激素：為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用於嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重發作時，可短期規律使用激素類藥物，但應嚴格掌握其適應證，並觀測藥物不良反應。切不可長期、不規律地濫用激素，以免引起不良後果。

4、免疫抑制劑：當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎，病情反覆，上述治療不能取得滿意療效時，可應用免疫抑制劑，如環孢素、硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等。由於免疫抑制劑的副反應發生率高，一般不推薦用於蕁麻疹的常規治療。

5、此外，最新研究表明，維生素D是一種安全有效的治療蕁麻疹的方法，能顯著改善蕁麻疹的症狀，提高患者的生活質量。

祖國醫學博大精深，在蕁麻疹的治療中有一定的療效。具有抗炎、改善微循環和調節免疫的作用，可有效緩解水腫症狀，對慢性蕁麻疹具有較好的治療作用，且無抗過敏藥物的副作用。其治療包括針灸、拔罐、穴位注射、穴位埋線等。

胃腸肝膽外科曾醫生

慢性蕁麻疹是以時間來定義的，一般病程大於6周的，叫做慢性蕁麻疹，而且人數眾多，約佔蕁麻疹患者的三分之二，病因複雜，治療困難度較大，很多患者和醫生可能都走了不少彎路，今天我把自己對慢性蕁麻疹的診療的理解寫出來，大家共同商討。

慢性蕁麻疹病因不好找，所以不好治，而且瘙癢較重，遷延不愈，所以首要任務就是緩解瘙癢，儘量減少患者痛苦。

首先第二代非鎮靜類或低鎮靜類抗組胺藥，治療有效後逐漸減少劑量，以達到有效控制風團發作為標準。

為提高患者的生活質量，慢性蕁麻疹療程一般不少於1個月，必要時可延長至3-6個月或更長時間。第一代抗組胺藥治療蕁麻疹療效確切，但因中樞鎮靜、抗膽鹼作用等不良反應限制其臨床應用。在注意禁忌症、不良反應及藥物間相互作用等前提下，可酌情選擇。常用的第一代抗組胺藥包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、異丙嗪、酮替芬等，第二代抗組胺藥包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。

常規劑量使用1-2周後不能有效控制症狀，考慮到不同個體或蕁麻疹類型對治療反應的差異，可選擇：

a、更換品種或獲得患者知情同意情況下增加2-4倍劑量；

b、聯合第一代抗組胺藥，可以睡前服用，以降低不良反應；

c、聯合第二代抗組胺藥，提倡同類結構的藥物聯合使用，如氯雷他定與地氯雷他定聯合，以提高抗炎作用；

d、聯合抗白三烯藥物（孟魯司特鈉咀嚼片），特別是對非甾體抗炎藥誘導的蕁麻疹。

對上述治療無效的患者，可以考慮選擇以下治療：

a、環孢素，每日3-5mg/kg,分2-3次口服。因其不良反應發生率高，只用於嚴重的、對任何劑量抗組胺藥均無效的患者。

b、糖皮質激素，適用於急性、重症或伴有喉頭水腫的蕁麻疹，波尼松30-40mg（或相當劑量），口服4-5天后停藥，不主張在慢性蕁麻疹中常規使用。

c、免疫球蛋白，如果靜脈注射免疫球蛋白，每日2g,連用5天，適合嚴重的自身免疫性蕁麻疹。

d、卡介菌多糖核酸注射液，每次兩支，隔天一次，肌肉注射。應用三個月到六個月，治療效果也不錯。

e、生物製劑，國外研究顯示，奧馬珠單抗（抗IgE單抗）對難治性慢性蕁麻疹有肯定療效。

f、光療，對慢性自發性蕁麻疹和人工蕁麻疹患者在抗組胺藥治療的同時可試用UVA和UVB治療1-3個月。

原則上，妊娠期間儘量避免使用抗組胺藥物。

但如果症狀反覆發作，嚴重影響患者的工作和生活，必須採用抗組胺藥物治療時，應告訴患者目前無絕對安全可靠的藥物，在權衡利弊情況下選擇相對安全可靠的藥物如氯雷他定等，但是在分娩前兩週應停藥，以免造成胎兒的晶狀體渾濁。大多數抗組胺藥可以分泌到乳汁中。比較而言，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低，哺乳期婦女可酌情推薦使用上述藥物，並儘可能使用較低的劑量。氯苯那敏可經乳汁分泌，降低嬰兒食慾和引起嗜睡等，應避免使用。

非鎮靜類抗組胺藥同樣是治療兒童蕁麻疹的一線選擇。不同的藥物其最低年齡和使用劑量有顯著差異應遵循藥物使用說明書規範使用。同樣，在治療無效的患兒中可聯合第一代（晚上使用）和第二代（白天使用）抗組胺藥物治療，但要關注鎮靜類抗組胺藥給患兒學習等帶來的影響。

如何預防？

1、注意飲食調理方面

均衡營養，多吃水果、蔬菜等維生素豐富的食物，維生素C是天然的抗組織胺劑，要多從吃的食物中攝取。避免吃辛辣刺激性的食物，就連產生大熱量的火鍋燒烤類也不能吃，要避免此病就得防止。

2、遠離致敏因素

這是預防過敏性皮膚疾病的最根本因素和方法。要經常保持室內衛生如開窗通風、保持適宜溫度溼度，儘量少用消毒劑殺蟲劑等；還有春季儘量少接觸花粉，夏季避免直射陽光，儘量避免接觸寵物狗，勤換衣物。

①到醫院查找過敏原，以後儘量避免，減少復發。

②慢性蕁麻疹越抓越癢，會造成惡性循環，所以不要抓撓。用涼毛巾對皮膚進行冷敷，可以收縮擴張的毛細血管，減少炎症的反應。

③飲食儘量清淡，不要抽菸喝酒，忌辛辣、油膩、甜食，多吃蔬菜水果。

④可以口服一些維生素B和C，有輔助治療作用。

⑤多運動，加強抵抗力。

⑥平時注意控制情緒，精神上別有太大壓力。

皮科醫生劉光金

蕁麻疹是一個與過敏相關的以皮膚起紅斑和風團，而且伴有嚴重瘙癢的皮膚病，如果超過六週就是慢性蕁麻疹。

很多患者可能都有過蕁麻疹的病史，甚至有的演變成慢性蕁麻疹，持續幾年甚至多年。而據文獻報道，90%的蕁麻疹患者在五年之內能夠治癒，部分人持續的時間過長。

蕁麻疹並不一定是完全歸於衣食住行或者藥物過敏，有一部分可能跟自身免疫有關係，如果做自體血清皮試的話會出現陽性反應，這個時候完全沒有必要去查過敏原，而不少患者為了達到根治的目的，多次進行過敏原的檢測這個都是不可取的。

慢性蕁麻疹，目前的治療主要以控制蕁麻疹的發作，改善生活質量為主，通常需要合理的選擇口服抗組胺藥物來進行治療，比如氯雷他定，或者西替利嗪，或者地氯雷他定，或者依巴斯丁等等，一種或者兩種聯合起來進行治療，每天口服，只要控制蕁麻疹不發作，達到一定時間以後可以減量到一個合適的劑量口服，維持控制蕁麻疹的不發作，而且不讓它搔癢，以改善生活質量為主，慢慢的慢慢的慢性蕁麻疹可能就會治癒。

大家能接受高血壓，糖尿病是慢性疾病，而且需要終身服藥，為什麼不能夠接受蕁麻疹也是個慢性疾病呢？

皮膚科徐宏俊醫生

　　慢性蕁麻疹病因較為複雜，極難查找，在治療上也存在較大困難，而且瘙癢較重，遷延不愈，對患者正常的生活工作影響極大。因此對於慢性蕁麻疹而言，首先需要做到的是如何緩解慢性蕁麻診的症狀。

　　要緩解慢性蕁麻疹引起的皮膚髮癢或麻刺感，不適、頭痛、發熱等症狀，需要做到以下幾點：

　　一、加強運動鍛鍊，免疫力低下是引起慢性蕁麻疹的一個重要因素，因此多鍛鍊身體，提高身體條件，可以一定程度上緩解蕁麻疹的症狀。

　　二、注意飲食安全，平時要多喝熱水，千萬不要觸碰海鮮類的食物，包括海帶絲、魚肉、蝦肉等。多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或辛辣類的食物，是較易引發體內熱性反應的食物，因此也要少吃。

　　三、進行冷敷，針對癢的部位做局部冰敷是對抗皮膚癢較好的方法，不但可以使局部血管收縮，也可以減低癢覺。

　　四、可服用抗過敏藥物，但是不可一直服用。抗過敏藥物有鎮靜大腦的作用，服用後容易感覺到想睡覺，長期服用這些藥物，對身體健康不利。

　　五、平常可多喝點維生素C片，可提高自身的免疫系統。

　　六、避免抓搔，對局部抓癢時，會讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺(過敏原)，反而會更惡化。

　　七、可選擇中藥去除體內的溼氣、毒氣，選擇西藥消炎去火，抗過敏，達到內外調節的作用。

　　如果能夠做到這幾點，雖然無法治癒慢性蕁麻疹，但是也可以減輕慢性蕁麻疹帶來的煎熬感。

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家庭醫生在線

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病。它是由各種因素（食物、藥物、寵物、季節變換、花粉、化妝品等等）引起皮膚、黏膜、血管發生暫時的炎性充血和組織內水腫，病程常常超過6周。病因常不確定。臨床表現為患者不定時地在面部、四肢或前胸後背出現風團和斑塊，發癢，麻刺感，越抓越癢，越抓越腫，反覆發作。

第一 找到病因

瞭解有無家族發病情況，有無急慢性感染史、用藥史、工作和生活環境改變等。

第二 避免接觸誘發因素

建議先去醫院做個過敏原檢查，看看對哪類過敏，平時避免受到不良刺激。

第三 服用抗組胺藥物

規律的口服抗組胺藥物，例如氯雷他定（開瑞坦）、依巴斯汀（思金）、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、西替利嗪等。慢性蕁麻疹非常容易復發，一定要堅持連續用藥，要根據自身情況，逐步減量至停藥。

第四 提高免疫力

平時適當進行體育鍛煉，增強自身免疫力。或是服用增強免疫力的藥物，例如脾氨肽、匹多莫德等。

注意事項

瘙癢劇烈時，不要用過熱的水清洗患處；

注意飲食要清淡，不要吃辛辣刺激食品和海鮮；忌用肥皂，鹼性強的肥皂對皮膚也是一種化學刺激，會使皮膚病變加重；最好是選擇純棉料的衣物。有什麼疑問或觀點歡迎大家在文章下方留言及點贊哦！

藥事健康

相當一部分慢性蕁麻疹患者可因物理刺激而被觸發，比如，熱（包括熱水澡、極度潮溼）是許多慢性蕁麻疹患者的一個常見誘發因素，緊身衣或皮帶也可能會加重症狀。

非甾體類抗炎藥可加重許多慢性蕁麻疹患者的症狀。服用非甾體抗炎藥之後，患者可能在15分鐘至24小時內發生蕁麻疹惡化（大多數患者報告症狀發生在1-4小時內）。有研究發現，在慢性蕁麻疹成人患者中，20%-40%的患者在服用非甾體抗炎藥後會發生症狀惡化。一旦停用非甾體抗炎藥之後，大多數患者會在幾小時到兩天內恢復至基線狀態，但一些患者的症狀加重可能會持續存在長達兩週。

大多數慢性蕁麻疹患者並不需要“忌口”，沒被發現的食物或食品添加劑過敏不太可能是其症狀的原因，也沒有必要檢測食物過敏。

大多數慢性蕁麻疹患者開始藥物治療時使用抗組胺藥，症狀難治的患者通常聯合應用療程有限的口服糖皮質激素治療。但長期全身用糖皮質激素會引起明顯的不良反應，所以應改用其他免疫抑制藥物、抗炎藥或類固醇助減劑來治療持續性症狀。

H1抗組胺藥是慢性蕁麻疹藥物治療的基礎，對於大多數患者其至少可在一定程度上控制症狀。第一代和第二代H1抗組胺藥都可減少慢性蕁麻疹的主要症狀，即瘙癢、風團形成及睡眠和日常活動受擾。但與中等劑量的第一代抗組胺藥相比，第二代抗組胺藥通常療效相當而且耐受性更好。

規律用藥很重要，大多數醫生都會開具無鎮靜作用的H1抗組胺藥讓患者規律服用，並建議患者將用藥方案在每日之間的變化降至最低。如果患者只在需要時才嘗試使用藥物，其療效會不如規律用藥，所以應遵醫囑使用藥物治療。

許多慢性蕁麻疹患者需要多種藥物來充分控制症狀。一旦症狀得到了控制，在考慮停藥前應維持用藥一段時間。

朱劍笛

蕁麻疹感覺很好治呀，治療蕁麻疹及各種皮膚瘙癢，包括最癢的、最難治的結節性癢疹，都是隨手而愈，最近有一個慢性蕁麻疹五年的，癢的整宿睡不著，用鉗子夾都不解癢，也不過吃了二週藥就徹底治癒了，試試會傳圖片不：

蒙陰民間中醫楊

14年春天，和妹妹去酒樓吃了小龍蝦過敏，以至於我們兩人都走上漫長診治過程。

從最初到大醫院查過敏源，查血清，肝功能，最後開些西藥只為出疹時緩解痛楚，只是只能暫時緩解，並不能除根。
每到晚上不吃《西替利嗪》，渾身癢痛。

最後看的中醫，有效是開的益母草煎水洗浴，緩解皮膚髮癢！期間白天喝黃芪泡水當茶飲，減少《西替利嗪》用藥，不癢不再吃藥，從二天一次藥、慢慢一星期一次，逐漸不在發作，為了鞏固不再犯，提高免疫力，還配合了《葡萄仔膠囊》與《胡羅卜素膠囊》一起服食！

從發病到康復整整一年半，從大醫院到小醫院，還有各種道聽途說的偏方，唉……一言難盡！

中藥起效慢，但除根。西藥緩解快，不除根！

幸運同行一一

我就是慢性蕁麻疹患者。犯病嚴重時用筷子在身上寫字半天都不消失。搽了各種各樣的膏，用處不大，吃抗過敏藥管兩天還犯。看中醫說血熱，吃藥調了一個月，但過不久又犯。聽一朋友介紹買了個真空拔罐器在神厥穴(肚臍眼)拔罐，只拔了四五次，三年沒再犯。後把此方法又介紹給其他兩家長，她們說也管用。方法簡單易行，病友們都可以試試。

琳36487646

我是一個慢性蕁麻疹患者，時間13年，很清楚那種痛苦，關於蕁麻疹的發病原因我不想說那麼多，大家從網上也看到太多關於這類文章的介紹，大家更關心的是如何治療，不管是根除還是緩解都會很期待。過去不管是西醫還是中醫以及民間偏方我都試過，方法更是多不勝數，西藥抗過敏的藥物基本上都吃了個遍，中藥的配方也不一一列舉，至於偏方從自血療法到拔罐也都嘗試了，均解決不了問題！去年經朋友介紹認識了一位老中醫，用的是秦嶺裡的中草藥，經過兩個月的治療把我13年的問題解決了，一年多沒有再復發！我明白這種病的痛苦，更清楚急切需要找到治療方法的心情，所以我願意跟大家去分享這個辦法，相信我不是在做廣告的，可以私信我。只要能堅持一個月時間，我肯定你不會這麼痛苦，就能擺脫對藥物的依賴，兩個月後能痊癒！

關鍵字: 慢性 健康 生活