2018-12-22 07:53:50 佚名

傲世寶寶

幽門螺桿菌的清除需要多種藥物聯合使用，這種細菌和肺部的結核菌一樣，都是比較耐得住抗生素的種類，很多藥物對他都無可奈何，即使是敏感的抗生素，單獨使用也不一定能將它們殺滅，必須要聯合其他的一些藥物比如制酸劑，一起使用才能斬草除根，那麼這種細菌到底有什麼特別之處能夠經得起捶打呢？

我們知道幽門螺桿菌是一種耐得住酸液的細菌，在沒有發現該菌之前，人們一直認為胃是不可能感染細菌的，因為沒有什麼細菌能夠經受的住胃內酸液的腐蝕，哪怕是吃進去一根魚骨頭，胃酸都能將之化為無形，何況是柔軟的細菌，但恰恰是幽門螺桿菌這種不起眼的細菌能夠利用人體結構上的保護機制實現自我保護，從而在胃內生存下來。

我們知道胃內有酸液，但胃能夠完好無損，這就說明胃自身有保護機制，能夠保護胃黏膜不受胃酸的腐蝕，那麼胃是怎麼做到的呢，這和胃內的細胞分泌有關，胃細胞不但分泌酸性離子，還同時分泌很多粘液，這些粘液有隔絕酸液的作用，同時粘液中還含有一些鹼性成分，可以對抗反攻胃粘膜的酸液，這樣胃粘膜保住了自己的完整，不受酸液的腐蝕。

幽門螺桿菌真是利用了這一點，名字裡帶了一個螺字說明它的形狀像是田螺或是海螺，又有點像是螺絲釘，善於鑽進鑽出，螺桿菌已進入胃液立即向胃液的深處鑽探，直到它覺得酸度沒那麼大了就停下來，同時不斷的攝取營養，分解周圍粘液中的成分形成溶解的氨，氨是一種鹼性物質，形成雲朵一樣的保護層，稱為氨雲，有效的將螺桿菌包裹起來，避免被酸液溶解，這就是幽門螺桿菌的生存之道。

標準的幽門螺桿菌治療方案可以選擇三聯方案或者四聯方案，其實沒有本質區別，就是一種質子泵抑制藥或/和鉍鹽加上兩種抗生素，這樣的方案需要服用四周以上的時間，治療後需要複查呼氣試驗，確定沒有幽門螺桿菌殘存才可以停藥。

胡洋

兒童幽門螺旋桿菌感染率非常高，有些有症狀，有些沒有症狀，是否需要清除，結合年齡，幽門螺旋桿菌桿菌毒性，症狀和小兒胃鏡檢查而定。

1、如果孩子6歲以下沒有症狀，一般即使感染也可以先觀察。

2、幽門螺旋桿菌桿菌的毒性不一定相同，如果毒性強的，往往需要清除。

3、家族裡有胃癌疾病往往需要清除治療。

4、孩子學齡兒童同時伴有胃病症狀，如噁心，嘔吐腹痛、噯酸需要治療。

5、結合胃鏡結果，如果有糜爛、潰瘍等表現儘可能清除。

如何清除

1、兒童目前採用三聯療法，即質子泵抑制劑+兩聯抗生素。

2、常規不能清除的在三聯療法基礎上加上鉍劑。

3、益生菌不一定可以起到清除作用，但可以嘗試治療。

4、治療後4到8周查C13呼氣試驗來判斷幽門螺旋桿菌桿菌是否清除。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

幽門螺桿菌是一微彎曲棒狀革蘭氏陰性桿菌，存在於多數慢性胃炎患者的胃型上皮表面和腺體內的黏液層中。幽門螺桿菌可分泌尿素酶、細胞毒素相關蛋白及細胞空泡毒素等物質而致病。如尿素酶能水解尿素，產生氨和二氧化碳，可抵禦胃酸對細菌的殺滅。在慢性胃炎、胃/十二指腸潰瘍內鏡活檢標本中，油門螺桿菌的檢出率均較高，因此認為幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍密切相關。