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又称髌骨软骨炎、髌骨软骨软化症，是一种以膝关节疼痛为主要临床症状的多病因造成的疾病。本病起病缓慢，多见于膝关节有创伤史和慢性劳损的中老年患者，早期症状仅为膝关节酸软、上下楼梯膝关节乏力，或疼痛，休息后缓解、运动后加重，活动后疼痛缓解或不痛；随着病情进展出现滑膜炎，出现半蹲发力疼痛 上下楼梯明显疼痛，急停、起跳皆痛或不能起跳，膝关节屈伸受限，严重者可出现膝关节类似绞锁症状。目前本病的治疗方法较多，主要有非手术治疗和手术治疗等。非手术治疗包括运动康复、针灸、推拿等；手术治疗主要采用膝关节镜技术进行微创手术。

运动康复治疗的目标主要是增强股四头肌肌肉力量，保持和改善关节活动范围，增强膝

关节的平衡力和稳定性。目前常用的运动锻炼方法有：

(1) 靠墙静蹲: 保持正常呼吸，躯干倚靠墙壁，屈髋屈膝；双脚与肩同宽，位于身体前方，小腿与地面尽量垂直 维持静蹲姿势约30秒～5分钟，休息30秒，每天练习2组，每组3～5次，循序渐进，逐渐增加下蹲时间和深度。

(2) 抗阻伸膝: 患者坐位，小腿下垂，踝部捆绑沙袋，缓慢伸膝至膝关节完全伸直后放松 每天练习2 组，每组伸膝30～ 60次，逐渐增加负重和次数。

(3) 髌骨按摩: 膝关节伸直，操作者用指揉法在髌周按摩10分钟左右，以痛处为主，膝下垫一小枕，用手掌扣按髌骨，带动髌骨做上下环绕磨动，以髌下酸胀为宜，手法轻柔和缓。按摩治疗之前要先确定患者是否有交锁，在解除交锁后才可进行以上按摩步骤 。此外，也可手掌贴于髌骨，分别向上下和内外侧轻推髌骨，按揉髌骨30 ～ 40 次，每天2组。

(4) 股四头肌牵伸: 患者俯卧位或站立位，稳定躯干，挺直腰部，缓慢屈膝进行股四头肌牵伸，注意膝关节不要出现疼痛，每天 2 组，每组3～5次。

(5) “蚌式”运动：采用靠墙蹲下，侧卧支撑髋关节外展，弹性带阻力屈膝侧走，每个动作4组/天，15次/组，5次/周，强化股四头肌及髋关节的外展外旋肌的肌力。

参考文献

[1]唐传其,张雪,张诗琦,郑利平,冼学兵,张嘉杰.髌骨软化症治疗研究进展[J].广西中医药大学学报,2018,21(03):65-68.

[2]赵云龙,王连成.运动康复结合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症疗效观察[J].黑龙江医学,2017,41(10):939-941.

[3]林俊文.推拿、针灸结合运动康复训练用于髌骨软化症治疗的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(02):196-198.

子乐健康科普

　　髌骨软骨软化同别的软骨损伤一样，都属于软骨类的损伤，而软骨几乎没有什么愈合能力，一旦受损，就可能造成永久性的病变。想通过慢慢运动恢复到正常的运动状态几乎是不太可能，但是其康复工作如果能够做到，还是不会影响到正常生活的。

　　髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常的髌骨是在股骨的滑车内这个预订轨道活动的，当髌骨由于外力因素导致外移或者髌骨不稳定，就会脱离固定轨道，发生异常的磨损，逐渐龟裂，剥落，退化，形成髌骨关节炎。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤。

　　对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动及康复过程中的髌股压力。要做到这一点，就是需要注意以下几个问题：

　　一、增强膝关节的稳定性，主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。要做到这一点，就需要做小腿三头骨力量训练。

　　二、改正髌骨运动轨迹，通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

　　三、避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈活动、过度屈膝、下蹲和下跪等。不参加爬山、骑自行车等体育活动。

　　四、股四头肌等长收缩练习(抽膝盖骨)和理疗可增强股四头肌张力和局部血液循环。

　　五、口服非甾体类消炎镇痛药及保护软骨药物。

　　六、减轻体重。

　　无论是康复训练还是药物或者手术治疗，都是需要在专业医生指导下进行，避免二次损伤，影响到正常的生活。

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家庭医生在线

长期以来, 髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一, 它又称髌骨软骨炎, 是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病。

接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？是髌骨真的软了吗？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。最终回到我们的日常生活中，过着高质量的生活。

1. 髌骨软化症是什么？
   

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。

髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨关节炎。

2.髌骨软化的原因又有哪些呢？

• 髌股关节对合不良
  

先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

• 膝关节负荷量过大
  

随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。

• 软骨营养障碍

髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。

滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体, 在正常的膝关节内约有1-2ml滑液, 滑液的基本成分为血浆渗出液, 并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖。

当关节活动时, 软骨受压变形, 基质内的细胞外液被挤压出, 当负重解除压力消失, 则软骨因其弹性使之恢复, 由此获得营养。相反若压渗作用消失, 关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动及康复过程中的髌股压力。

主要有以下两方面：

• 增强膝关节稳定性
  

• 改正髌骨运动轨迹

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

臀大肌力量训练

臀中肌力量训练

股四头肌力量训练

小腿三头肌力量训练

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。

但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节稳定髌骨的肌肉。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理治疗师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。祝您早日康复！

锐博康复陈博闻

您好，从您的描述中看得出您对运动是十分喜欢的，您想用运动来恢复身体功能和生活质量的意识作为康复师非常赞同。

生命在于运动，适当的运动可以强身健体、活跃整个人的精神状态这是无疑的，但作为专业的运动康复师，在下最想告诉您的却是关于运动量的多少对身体好坏影响的度的问题。长期过度的运动会对肌肉、关节造成严重损伤，进而影响到您的日常生活，导致生活质量降低，这一点相信您已经有所体会。其实如果要维持我们身体正常活动能力，每天正常的上下班步行，饭后散散步，偶尔打打球就足够了。如果是一名运动爱好者，或是由于某种原因（如减肥）在一段时间内需要开始增加运动量，那么如果您需要在一周内进行2次及以上多于1小时的运动，您如果不对您所进行的运动进行一定的深入了解，并且进行一些必要的力量训练和肌肉放松，您对自己的身体是极不负责的。虽然在我们现在看来这样频率的运动根本就不算有强度，顶多算是业余休闲，但如果长时间进行，而不配合科学的技能补充和放松，您的身体必定吃不消。

髌骨软化大多是由于长期运动强度过大，而我们大腿的肌肉力量不足，加上忽略了放松大腿肌肉的重要性，所以造成股四头肌越绷越紧张，髌骨紧紧压在股骨上，这样我们再继续运动时髌骨和股骨形成的关节面就会不断地摩擦，逐渐就演变成髌骨软化。当然髌骨的软化还与年龄、性别等因素有关。约40岁以上的女性会逐渐显现出关节的退行性变化。

因为不知道您症状的具体严重程度，所以在下在线上仅能为您做的是提供一些肌肉放松和加强下肢力量的锻炼方法。鉴于您对恢复运动的需求度较高，建议您向专业的运动康复师或运动康复诊所寻求帮助。

肌肉放松：

1、牵拉放松（股四头肌、腘绳肌）

2、泡沫轴放松（股四头肌、腘绳肌）

下肢肌肉力量训练：

1、靠墙静蹲

①双脚分开与肩同宽；②脚尖和膝盖朝向正前方；③膝盖不要超过脚尖；④不宜蹲得太深，30°—60°即可。

每次1分钟，3—4次/天。

2、弓箭步 弓箭步对下肢主要肌群的刺激效果很好，尤其以臀肌、股四头肌和小腿三头肌为主。

①腰部收紧上身竖直；②双脚分开与肩同宽；③脚尖和膝盖朝向正前方；④下蹲时膝盖不超过脚尖；⑤三个90°（腰与大腿、双侧大腿与小腿）

6—8次/组，3组/天

于梅君运动康复

你摊上事了，你摊上麻烦事了。这么说并不是为了吓唬你，而是让你引起足够的重视。髌骨软骨软化同别的软骨损伤一样，都属于软骨类的损伤，而软骨几乎没有什么愈合能力，一旦受损，就可能造成永久性的病变。

髌骨软骨软化

正常的髌骨是在股骨的滑车内这个预订轨道活动的，当髌骨由于外力因素导致外移或者髌骨不稳定，就会脱离固定轨道，发生异常的磨损，逐渐龟裂，剥落，退化，形成髌骨关节炎。

髌骨软骨软化如何进行康复训练呢？

你能想到依靠康复进行这个损伤的治疗是很好的，这个损伤不能是当当的靠药物理疗治疗，因为根本的问题没有得到解决。

整体的治疗思路应该是强化股内侧肌，帮助外移的髌骨拉回来。松解外侧肌肉筋膜。另外需要强化臀中肌练习，避免膝外翻，导致膝关节力线异常。其次还有一些大腿肌肉的强化和拉伸练习。

治疗和康复配合才能达到较好的康复效果。二者缺一不可。康复并不是简单的套公式，所谓无评估，不康复。只有详细的评估才能制定出针对性的康复方案。有相关问题的患者可以关注私信我，获取专业的运动处方。专业的运动康复师帮您解决问题。

运动康复王帅

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髌骨软化症的主要康复措施就是进行股四头肌肌力的训练。同时还要尽量避免攀登、蹲起、深蹲、上下楼梯、快速蹬自行车等等，这些加大磨损髌骨后关节面软骨的运动。结合药物治疗效果更好。

题主已经出现了髌骨软化症的症状，而且持续时间较长，我觉得恢复原先的运动状态不太现实。人体有些损伤是难以逆转的，科学指导下的锻炼很重要，等出现问题后弥补，有时真不是目前医学能做到的。

当然，临床上也遇到过髌骨软化症经过治疗几乎恢复原先运动状态的病人，但通过观察，他们所认为的良好运动状态，并不能持续很久，会再次发生。

最后，题主以后健身或锻炼的话，我强烈建议游泳。

大鹏谈骨论筋

根据题主的描述确实比较典型的髌骨软化症，根据我之前案例，题主可能膝关节有肿胀，运动后加剧，下面我分享一套专业的治疗髌骨软化的康复方案，希望能解决您的困扰。

系统性康复方案

一. 消肿

1.牵拉放松

正压腿

部位：腘绳肌

训练：15s/次，2-3次

要点：a.压腿时，身体中正，踝关节屈曲（勾脚）

b.腘窝处（膝关节后侧）一定要有拉伸感

侧压腿

部位：内收肌

训练：15s/次，2-3次

要点：a.膝关节伸直，踝关节屈曲（勾脚）

b.大腿内侧一定要有拉伸感

握推

踝泵

动作要领：平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持3s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持3s左右。

动作数量：30次1组（勾脚和绷脚为1次），完成2-3组。

二、强化力量

靠墙静蹲

动作描述：腰背部挺直，紧贴墙壁大小腿保持90度夹角。

注意事项：膝盖不要超过脚尖；下蹲时臀部往后撅起，身体不要过度前倾；背部挺直。

动作数量：45s/次，3次/组，2-3组/天。

半蹲

动作描述：脚与肩同宽，背部保持紧绷感，不要弯腰，臀部后坐，下蹲时膝盖脚尖同一方向，臀部位置高于大腿。

注意事项：膝盖不要超过脚尖；下蹲时臀部往后撅起，身体不要过度前倾；背部挺直。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

直腿上摆

动作要领：侧卧，将一侧腿稍后伸，向上尽可能抬起至最高处，再控制其缓慢下落但不触地。保持骨盆不动，脚尖朝前而不能朝上翻转。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

侧卧画圆

动作描述：支撑腿大腿与躯干呈120夹角，小腿与大腿呈90度。抬起腿勾脚尖，用脚后跟画圆。

注意事项：大腿与躯干呈120夹角，小腿与大腿；抬起腿勾脚尖，用脚后跟画圆；速度不宜过快。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

动作要点：俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上同时双腿向上抬起，保持3-5s。

动作数量：15次/组，2组，间歇15s。

同袍康复总监陈杰老师

刘医生谈骨论筋🍀髌骨软化症🍀

对于髌骨软化症大家一定比较陌生，它不是髌骨变软了。但是它是引起膝关节疼痛的常见原因。以运动员、体育爱好者和中老年女性发病居多。下面详细给大家说一说髌骨软化症。

髌骨软化症

是指髌骨软骨的软化和进行性破裂。它所发病的原因一种是因为先天发育异常。另一种是因为外伤、运动、劳损等引起髌骨不稳定而引起。如骑自行车、爬山等。

症状

膝关节前侧髌骨间歇性的疼痛，屈膝久坐或作下蹲、下跪等动作时加重，膝关节发软及不稳（打软腿），尤其下楼梯及关节开始活动时。查体髌骨内侧关节面压痛，并骨研磨试验阳性。

1.避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈活动、过度屈膝、下蹲和下跪等。不参加爬山、骑自行车等体育活动。

2.股四头肌等长收缩练习（抽膝盖骨）和理疗可增强股四头肌张力和局部血液循环。

3.口服非甾体类消炎镇痛药及保护软骨药物。

4.减轻体重。

题主所描述的就有动感单车运动，是引起这个病的主要原因。所以要想恢复，首先要改变运动方式，减少对髌骨的损害。因髌骨软骨血运差，损伤以后恢复较慢。想恢复到以前水平比较困难。

希望能让大家对治疗髌骨软化症有所帮助。大家可以点右上角关注我或下方留言，了解更多专业知识。

刘医生谈骨论筋

髌骨软化，任何强行运动都是乱弹琴。正确解决办法，中药外敷能近参透性的加速软骨损伤自愈。运动只能在治疗中适应性不负重的运动。

關鍵字: 髌骨 软骨 健康