健康大顾问

心梗是致命性心脏病，我们一提到心梗，第一时间往往会想到电影或电视剧里的画面，突然有人捂住胸部，痛苦万分状，然后倒地，接着旁边人叫急救车要送往医院！没错，心梗最常见表现就是胸部疼痛，通常为剧烈疼痛，有人比喻这种疼痛为大山压在胸口一样痛！

除了典型的胸痛，少数心梗病人的疼痛可表现为肩部疼痛、面部疼痛、耳部疼痛甚至牙痛，部分还可表现为胃痛。这其中部分是由于放射痛的原因，即一处疼痛放射到另一处，是由一处疼痛向邻近组织乃至远处器官或皮肤外扩散。

还有非常罕见的，心梗表现为头痛，甚至唯一的症状就是头痛！如卓先生今年55岁，近一周来每天活动后会出现头痛，现头痛加重5小时来医院看急诊。只见他满头大汗，诉说头痛剧烈，没有恶心呕吐，没有胸部疼痛不适。他近一周头痛发作后，休息一阵子症状就好转，头痛时测血压138/90mmHg左右，并未明显升高，因此未去看病。既往他有高血压病史5年，一直口服降压药治疗，血压控制在135/90mmHg左右。既往他没有其他慢性病史，也不抽烟，不喝酒。来急诊后，测血压140/90mmHg，头颅CT结果未见异常，心电图示窦性心律，V1~V5导联ST段弓背向上抬高1mV左右。急查肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型利钠肽原和心脏超声。医生告诉卓先生和他家人：诊断是急性心肌梗死！诊断明确后，医生立即给他口服阿司匹林300 mg，并立即行冠状动脉造影，手术中发现多处冠状动脉严重闭塞，给予植入支架开通血管，后卓先生头痛完全消失。

因此特别要警惕：心梗表现为其它部分疼痛的病人往往会首先去耳鼻喉、口腔科或消化内科或普外科就诊，如果不及时心电图等检查，非常容易误诊，耽搁宝贵的心梗抢救时机！

药师方健

心肌梗死的发生经常让人措手不及，如何与死神赛跑，成为人们关心的话题。由于心脏的神经包括交感和副交感神经，除心脏之外，它还负责其它的器官，故心脏以外的部位“发痛”也可提示心梗发生。下面，给大家普及常见的心梗信号：

一，胸痛：其特点在于：时间较长，可持续5~15分钟或更久，伴出汗、恶心、濒死及压迫感，含服硝酸甘油不能缓解；另外，频发短时间的胸痛也应引起重视。二，腹痛：上腹疼痛并伴有呼吸困难，皮肤、嘴唇发绀，心律不齐等，应考虑急性心梗。三，左肩痛：出现前胸、左肩、左侧前臂内侧等处疼痛，伴随胸闷、气急等症状，考虑心肌梗死的可能。四，牙痛：心梗引起的牙痛，也叫“心源性牙痛”，主要表现为部位不明确的剧烈牙痛，服用止痛药物不能缓解，可伴大汗淋漓、面色苍白、濒死感等，应高度警惕心梗发生。五，咽喉疼痛：心梗放射至颈部、咽部时，可出现颈部紧缩不适、呼吸困难，在除外呼吸道疾病后，需高度怀疑心肌梗死。六，双下肢痛：心脏原因引起的双下肢疼痛，通常表现为越动越痛，休息后可有好转，一旦发现此类痛疼，应引起重视。七，易被忽略的两类心梗：（1）“不疼”的心梗：老年人多见，合并糖尿病者更甚，可表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等症状；（2）类“中风”的心梗：有头晕头痛、肢体瘫痪、意识丧失或抽搐等类中风的症状。

一旦有可疑心梗发生，应及时拨打120急救电话！平素患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的高危人群，应养成定期监测血压、血脂、血糖的好习惯，一旦发现身体不适，应及时就医，以免贻误病情！

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生命召集令

急性心梗的典型症状、突出症状就是胸痛，具体说，疼痛部位可以是：

二，左前胸这个部位，医学术语为心前区疼痛。

以上两个部位是最常见的发生心梗时的疼痛部位，大部分的心梗患者会出现上述症状，需要注意的是，也有一些心梗发作时，不出现上面两个部位的疼痛，而出现了其他部位的疼痛，如牙痛、左肩臂痛、下颌痛、上腹痛等等，这些部位的疼痛不容易让人想到心脏的问题，容易被患者所忽略。

还有一个问题，也有少部分心梗发作，不出现疼痛，哪儿也不痛，而是出现其他一些症状，如突发的呼吸困难，突发的面色苍白、胸闷、出汗、四肢湿冷、血压下降、晕厥，以及不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。这种无痛性心梗常见于老年人、糖尿病患者，也是容易被患者忽略心脏疾患的。

当然，心梗的症状，还是以心前区和胸骨后疼痛，这个典型症状最为多见，并且这个疼痛为持续性，比较剧烈，患者十分痛苦，常不能忍受。不用别人提醒，他自己看医生的愿望也会非常强烈，这里需要注意的是，患者千万不要忍痛自行前去医院就诊，下楼、步行、骑自行车，或者自己开车都会增加心脏的耗氧量，有一定的风险。

殷殷期盼话健康

随着人们生活水平提高，三高不在少数，心脑血管疾病是严重威胁人们身体健康的一大杀手，心梗突发常危及生命是常见的致死原因之一。心肌梗死因冠状动脉供血不足使心肌急性、持续性缺血缺氧，最终导致心肌坏死。因此早发现、早预防和及时干预，对疾病的转归尤为关键。当出现以下疼痛和不典型症状时要格外当心了：

1、胸闷是早期最为常见的症状，冠状动脉粥样硬化和供血不足，容易引起心前区不适，出现胸闷、心慌。

2、持续长时间的胸骨后或心前区压榨性疼痛，含服硝酸甘油亦不能缓解，常伴有烦躁、出汗、恐惧、濒死感，有的表现为短时间内频发的胸痛，应高度警惕心梗的发生，胸闷、胸痛这是心梗前典型的症状。

3、相当一部分也可表现为不典型的恶心、出汗、气短、疲乏无力；也有表现为下颌、牙齿疼痛，疼痛部位大多不明确，服用止痛药不能缓解；有的则出现颈部、左侧背、肩、手臂内侧放射性疼痛；有的表现为上腹部疼痛，往往容易误诊为急腹症。

4、不明原因的晕厥，有的可出现呼吸困难、神志障碍、紫绀，不能用呼吸系统、其他疾病解释的。

5、有的没有疼痛症状，尤其是老年患者，很快出现心力衰竭、心律失常、低血压、休克。

遇到以上情况要做的是，立即舌下含服硝酸甘油，症状不缓解可每5分钟重复1片，15分钟内可重复2次，同时拨打120急救电话就近送医院救治。

心梗后要做好心脑血管疾病的二级预防，预防心肌梗死再发，将生活方式的干预贯穿整个治疗过程。避免过度劳累，放宽心态、精神放松，戒烟限酒，合理膳食，低盐低脂优质蛋白饮食，可进行适量安全的运动。积极干预高血压、高血脂等危险因素，降压降脂，对有多重危高危因素的患者尽可能将低密度脂蛋白胆固醇LDLC降至1.8mmol/L以下，血压控制在130/80mmHg以下（老年患者适当放宽至150/90mmHg以下）。长期坚持服用阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB和他汀类降脂药，不论有无高血压均应服用ARB或ACEI，可从中受益，对预防心梗发作有着重要的意义。

药事健康

看到这个问题，让我想起来我还在实习的时候，急诊来了一位“牙痛”的老患者，这位患者74岁，既往有高血压，高血脂，冠心病的病史。早上起来，突然出现左边的牙齿痛，先去看的急诊口腔科，口腔科医生发现牙齿没有问题，考虑到患者有冠心病和高血压的病史，建议他去急诊内科做一个心电图。这位老爷爷开始还不乐意，认为自己碰到了一个“庸医”，明明是压痛，居然还要做心电图。但是，老爷爷感觉越来越痛，疼的直冒冷汗，医生判断，有可能是急性心梗，让他们赶紧去急诊内科看病。

内科医生做了一个心电图，果然是急性心梗，立即急诊做冠脉造影，放置了两枚冠脉支架。幸亏抢救及时，再晚一点，患者就有可能休克，心跳骤停。

我举这个例子，只是想告诉大家，心梗的疼痛可以非常的不典型，可以出现前胸，后背，肚子疼，牙痛，头痛或者上肢疼痛等等。因为心脏有非常丰富的神经纤维，这些神经纤维将心脏缺血缺氧的信号传递到大脑以后，我们大脑有时候会发出“错误”的指令，并不能精确的定位到心脏，这种情况叫做牵涉痛。

所以，如果既往有高血压，糖尿病，高血脂，冠心病等基础病，在情绪激动，着凉，剧烈运动等诱因下，突然出现无法缓解的压痛，胸痛，头疼、腹痛等等，持续无法缓解，都有可能是心梗，所以去医院看病的时候，一定要将自己的病史详细告诉医生，这样医生才能最快的发现问题，及时的帮到你。

普外科曾医生

心梗

其中心梗来临前，身体四个地方会发痛，希望你能记好：

信号一、出现胸痛

心梗的典型症状之一就是出现濒死感、压迫感，常在胸骨正中间或者偏左处有疼痛，且还会伴有持续的恶心、大量出汗等感觉。

一般持续十五分钟以上，且服用硝酸甘油还无法缓解的话，就要立即去医院。

信号二、下颌痛、牙痛

心梗的不典型症状就是出现疼痛转移，表现为放射性疼痛。

通常在静止的状态下不会发作，一旦走路或者运动，牙齿、颈部或者下颌就会疼痛不止，伴有头晕、气促、脸色苍白等等，应考虑为急性心梗。

信号三、不明原因的咽喉痛

咽喉和心脏神经同受到同一节段脊神经的支配，如果心脏缺氧或心肌缺血并产生磷酸、乳酸等酸性物质，就会刺激神经出现疼痛感。

这就是不明原因的咽喉痛，所以，千万不要认为心梗就是心脏痛，身体其他部位也会疼痛。

信号四、心绞痛

在心梗发病前的数日，患者多数会有乏力，胸部不适等感觉，活动时常有心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。

其中，更以初发型心绞痛或原有心绞痛加重为突出。

预防心梗，养好心是关键，谨记“五个一”，护心更健康！

一、一类养心食物

冬瓜：冬瓜热量低，含水量高达96%；钾元素含量也相当高，冬瓜每100g含钾量为130mg，属典型的高钾低钠型蔬菜。

我们都知道，钾元素可以帮助身体把多余的钠排出，还可以保护心脏功能。

大枣：大枣性味甘，温，养胃健脾，益血壮身，现代研究其含有环磷酸腺，可以扩张血管，增强心肌的收缩力，以供给心脏充足的氧气，加速身体的新陈代谢!同时改善心肌健康，对于养心护心十分有益。

二、一杯养心茶水

《本草纲目》认为：茶苦而寒，最能降火，而火为百病。平时可以多喝一些养心茶水，对于保护心脏健康，更为有益。

自己动手做人参地节茶，取人参、百合、地节，蒲公英，苦荞，五种小植物搭配在一起，可

人参，被誉为“滋补佳品”，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，久服，可轻身延年。其中人参含有人参皂甘，能强心气、补肺气，对心脏有益。

地节，在《神农本草经》中被列为上品，其含有多种甙类和氨基酸、锌、锰等营养物质，具有保护心脏、血管，延缓人体衰老等作用。

百合有“蔬菜人参”之说，入心经，可养心安神，养阴润肺，增强身体的抵抗力。

苦荞清热降火、降压、改善人体微循环。

蒲公英清热解毒，可以清除血液垃圾毒素，并且性质微寒，可以改善人参滋补容易上火的问题。

这五种搭配在一起，不寒不燥，可以很好的养护心脏健康！

三、一个养心觉

现代人多有熬夜晚睡的坏习惯，熬夜其实对心脏的伤害非常大，心脏是一个很娇嫩的器官，只有保证充足的睡眠时间，才能保证心脏正常运作。

长期熬夜会打破心脏的自然节律，导致心脏跳动发生紊乱，并且熬夜时还会刺激肾上腺素的分泌，加重心血管损伤。

为此，平时一定要学会少熬夜、多睡眠，在中午也可以补个养心觉。

中午11点到1点是午时，这时候睡个午觉特别养心，即使小憩15分钟，也可以减少心脏病的发生几率。

四、一类好的生活习惯

1、少油盐

高油、高盐饮食是导致心脏病的罪魁祸首，油脂的过分摄入会增加血栓发生几率，引起心梗；而盐分摄入太多，则会导致血压升高，增加心血管病的风险。

所以，除了减少做菜用的食用盐，很多调味料也要少放，坚持清淡饮食。

2、少烟酒

研究显示，冠心病患者的人群中70%都有爱好吸烟的习惯，而吸烟导致发生冠心病的概率会增加3.5倍以上。

酒精则能兴奋神经，造成加快心跳，导致心律失常，甚至是猝死。

为此，平时一定要少碰烟酒。

五、按一套养心穴位

1、按揉内关穴

内关穴是对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能可以有效的提高心肌无氧代谢的能力，改善心肌缺血，并能增强心脏功能。

2、按揉太渊穴

太渊穴不光对肺部有很强的养生作用，对心脏也有非常重要的保护作用，尤其对心律不齐、心悸等有明显的治疗效果。

健康大顾问

心血管王医生每年抢救的心肌梗死上百人！

不敢说对心肌梗死了如指掌，但也可以说非常熟悉。

身体哪里发痛说明心梗来了呢？

1、前胸疼痛，呈压榨样疼痛，胸痛持续不缓解，或伴胸闷憋气，或伴大汗，或伴恶心呕吐，或向左肩背反射！

2、心前区疼痛，牙疼，咽喉疼痛，左肩膀疼痛，上腹疼痛都有可能是心肌梗死要来了。

所以，单纯疼痛部位无法判断心肌梗死要来了，一个特点是持续不缓解，濒死感，恐惧，难受等等。

3、大部分心肌梗死来临之前会有提醒，会有发作性的上述症状，每次2-15分钟，活动后会加重。

4、不仅仅是疼痛，还有可能是胸闷、憋气、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗等等症状。

这些都是心肌梗死来临的表现。

如果有上述症状，持续不缓解，第一时间拨打120，躺平等候！

为什么不能动:因为活动或站立会加重心肌耗氧量，会加重心肌梗死，甚至会诱发晕厥，摔伤或危及生命。

为什么不服用阿司匹林:因为您不确定是心肌梗死，如果是主动脉夹层也会有上述表现，阿司匹林会加重主动脉夹层出血。

为什么不服用硝酸甘油:因为您如果没有测量血压，硝酸甘油会诱发低血压，所以如果测量了血压，没有低血压可以含服硝酸甘油，但急性心肌梗死硝酸甘油是无法缓解症状的！

对于心肌梗死，最好的办法不是急救，因为有时候很多人没那么幸运来到医院！

对于心肌梗死最好的办法就是预防为主！

预防冠心病！治疗冠心病就是预防心肌梗死！

心血管王医生

心肌梗死（简称心梗）是我们临床上的急危重症，需要我们引起足够的重视，并积极治疗，处理不及时可导致心律失常、心力衰竭，乃至猝死等不可预知的风险。而经过积极诊治的患者大多可缓解病情，配合术后的生活方式干预、药物治疗等常可很好的控制病情，可以和正常人一样生活到老。

全科扫地僧

冬季来临，又到了心梗高发的季节，很多朋友说心梗，但什么是心梗？心梗又会有哪些症状？大家却不一定说的上来，今天就来为大家简单介绍一下——

心梗的典型疼痛症状

心梗全称心肌梗死，是指冠状动脉持续缺血，缺氧引起心肌坏死的病症。严重的心梗如果救治不及时，会导致心衰，甚至死亡等严重后果。心脏在胸腔部位，发生心梗时最典型的症状当然是胸痛，一般以胸前区胸骨后疼痛为典型症状，休息与含服硝酸甘油不能缓解，通常还伴有出汗、烦躁等症状，这种情况下，应当及时的拨打急救电话，心梗越早就医处理，就越能减少心梗带来的风险。

心梗的非典型疼痛症状

除了胸骨后疼痛的典型症状，心梗还有一些非典型的症状，如果出现以下症状，对于冠心病患者来说，也一定不要忽视——

1. 胸部疼痛不剧烈，但有压迫感和沉重感，有时会与反酸引起的“烧心”感觉混淆，但会伴随出现其他心梗的相关症状，如出虚汗，浑身无力，休克，心衰等；

2. 后背或上臂疼痛，男性多以左臂疼痛或无力为特征，女性则可能同时出现后背疼痛，手臂疼痛无力等症状，这是心绞痛可能引发的症状，但心梗也有可能会发生上述感觉；

3. 其他部位疼痛，有的心梗患者，会出现上腹部疼痛的症状，有时会被误诊为胰腺炎，胃穿孔等问题，但如果是有心血管疾病的患者出现上述症状，心梗也应该是判断怀疑的方向之一。还有少数患者，会表现为颈部、下颚等部位疼痛，也容易出现误诊的情况。

心梗的其他症状

除了疼痛症状外，综合心梗的其他症状来判断是否发生了心梗，是更全面和更可靠的方法，除了上述典型和不典型的疼痛症状外，心梗还可能出现如下症状——

1. 全身出现不适症状，乏力，发热等；

2. 恶心，呕吐等胃肠道症状，多见于下壁心肌梗死患者；

3. 心律失常，通常表现为心率减慢，房室传导阻滞等问题；

4. 低血压：急性心肌梗死往往伴有低血压的症状， 因此在服用硝酸甘油对症状缓解不明显时，赶紧测量下血压，如果血压低，同时伴有心率减慢等症状，应当抓紧就医急救。

5. 休克：大面积心梗，或者无疼痛症状的心梗，通常一发作就会引起心源性的休克症状；

6. 老年患者发生心梗，通常还伴有神志不清等症状，都应该多加注意。

冬季是心血管疾病的高发季节，对于已有心血管疾病的患者和心血管疾病高危风险的中老年人，一定要注意防寒保暖，控制好血压血脂，控制好饮食，运动避开血压高峰期，尽量减少心血管疾病风险，如果出现不适症状，要及时就医，切勿拖延。

李药师谈健康

心梗，急性心肌梗死，正如很多人回答的症状一样，如典型的胸痛、心绞痛，还有什么下颌的放射痛还是牙痛啥的，这些确实需要引起大家的注意！

所以预防急性心肌梗死或者说怎么去早期发现急性心肌梗死的先兆，一定要分清楚两种情况：

一类是身体具有典型不明原因胸痛症状患者，有时候可能还会各种各样的放射性疼痛，如背部，下颌等等，这种情况往往容易引起我们的注意，而且这类患者通常有随身或者家里有备用的硝酸甘油等急救药品，但临床上发现，这类患者就诊不及时的最大的问题就是疏忽大意，尤其是有些胸痛，心绞痛病史的患者，平时可能吃一片硝酸甘油可能就没事了，症状缓解了，也不痛了，但是最近这一周，或者这一两天发现胸痛次数真多了而且发现吃一片硝酸甘油效果没那么好了，甚至无效了，这时候时绝对要引起我们患者及其家属注意的，有可能就是急性心肌梗死的先兆，一定要及时到就近医院就诊，避免意外！

二类是最危险最可能出乎意外要人命的：无症状性心肌梗死！这种人往往平时表现并没有典型胸痛症状，也没有其他什么放射性疼痛，发病非常突然，但它会以别的形式表现，如反应比较大的的出现休克、猝死和心衰；症状反应较轻的突然出现大汗淋漓、恶心呕吐等等，甚至有一些患者因为它疼痛位置可能不在我们胸部位置，而且腹部，很多时候往往容易被误诊为急腹症，甚至当作是胃病来治疗，导致病情延误，出现急救不及时，导致悲剧发生，这种往往有时候就是不典型的急性心肌梗死！

所以最后，我不得不再次提醒各位：用症状用身体发出的疼痛去判定心肌梗死到来有时候没错，但是我们不能忘了急性心肌梗死除了典型的以外，还有一种叫做：不典型性心肌梗死，它更恐怖更让你猝不及防更要人命！因此，出现不明原因不舒服时候，一定及早去医院看医生是非常有必要的！

關鍵字: 心梗 健康 疼痛