瑣顏
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簡單來說，急性心衰的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有溼囉音、幹囉音和哮鳴音。慢性心衰的早期徵兆需要分為左心衰、右心衰及舒張性心衰三個類別。
心衰（HF）是“心力衰竭”的簡稱，是指由於心臟的收縮功能、舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙症候群。
此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心衰最常見的是以左心衰開始，集中表現即是肺淤血和腔靜脈淤血。一般來說，談及心衰的常見病因，大多是由某些嚴重的心血管疾病引起的，或是由於感染、嚴重心律失常、心臟負荷加大、某些藥物作用、過度勞累或激動在基礎性心臟病的病情基礎上誘發的。
“心力衰竭”乍一聽似乎是個“難以治癒”且“死亡率極高”的疾病，所以許多人會對此頗感恐懼。事實上，若是儘量早發現此疾病並積極接受正規醫療機構的治療，可以在一定程度上有效地控制病情症狀。 
根據發病的緩急，可將心衰分為急性心衰與慢性心衰兩類，這兩種情況均有其早期症狀，可由此引起患者們的重視。
其中，急性心衰的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有溼囉音、幹囉音和哮鳴音。
慢性心衰的早期徵兆需要分為左心衰、右心衰及舒張性心衰三個類別分別闡述。左心衰最主要的症狀為呼吸困難，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。此外還包含運動耐力下降、乏力等表現，這是由於骨骼肌供血不足所導致。查體除原有的心臟病體徵外，還可發現左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部囉音。嚴重心力衰竭患者可出現陳-施呼吸——這種患者的預後一般並不十分樂觀。
右心衰主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，由於循環障礙，患者可出現腹部或腿部水腫。就醫檢查除原有的心臟病體徵外，還可發現心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發紺、下垂性水腫和胸腹水等。
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舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下（LVEF＞40%～50%），心室鬆弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環和體循環淤血。初期症狀不明顯，隨著病情發展可出現運動耐力下降、氣促、肺水腫。
所以有著心臟病史的患者，一旦發現有上述種種跡象，出於對自身健康的關心，應儘早前往醫院進行檢查。對於心衰的檢查，常包括心電圖、X線檢查、超聲心動圖、動脈血氣分析、血常規及血生化檢查、心衰標誌物檢查（常用BNP和NT-proBNP）和心肌壞死標識物檢查（CTnT或CTnl）。其中，在以上幾項檢查裡，心衰標識物檢查診斷心衰的公認客觀指標為BNP和NT-proBNP的濃度增高。
對於心衰，有心臟病史的人群應以預防為主，避免因過度勞累或情緒激動而誘發疾病，日常用藥也應規範化，以防止病情的進展，做到妥善控制。
吳一波
心衰是各種心臟疾患終末期的一個表現，不管是冠心病，還是高血壓，還是瓣膜病，還是其他疾病，其導致的心臟功能受損，使得心功能不全的情況稱之為心衰，心衰可以分為左心室衰竭和右心室衰竭以及全心衰。那麼心衰會有哪些表現呢？
一、活動耐量下降
不管是那種心衰，症狀表現主要一開始的多數會有活動耐量下降的問題，不管是活動後胸悶氣喘，還是活動後心悸不適，還是活動後其他情況，出現活動耐量下降，是大多數心衰的常見表現。
二、體循環淤血
往往只有右心室衰竭的時候才會有體循環淤血，但不管是左心室衰竭還是右心室衰竭，還是全心衰。許多心衰發現的時候，都已經或多或少的伴有右心功能不全，而且體循環淤血最先出現的表現就是下肢水腫，所以，如果出現不能解釋的下肢水腫，需要考慮到心衰的可能。
三、新發的心律失常
因為出現心功能不全，最容易合併早搏或者其他心律失常。所以患者突發的早搏，或者其他心律失常，也需要警惕是不是心功能不全的可能性。
四、其他症狀
並不是所有的心衰都表現的那麼典型，除外左心室衰竭的活動耐量下降，還有右心室衰竭的體循環淤血，以及心律失常，還有其他一些不典型的症狀，也需要我們警惕。比如乏力、納差、咳嗽等不典型症狀的時候，也需要和心衰相鑑別。
心衰的診斷，需要結合心臟彩超以及BNP來鑑別，所以，一旦懷疑心衰，除外症狀，還需要做其他檢查明確是否是心衰以指導治療。
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心健康
心衰是怎麼回事？有什麼表現？是什麼因素引起的呢？
心力衰竭(心衰)是目前心血管疾病中患病率高、反覆住院、嚴重影響患者及家屬生活質量並且消耗社會財富的一大類疾病。心力衰竭作為各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段，預後很差，5年生存率僅34%，比多種癌症還要低，因而被稱為“21世紀心血管病的最後戰場”。
據統計，目前我國心力衰竭患者至少有1100萬，70歲以上人群每10人中就有一名心衰患者。隨著人口結構老齡化，以及高血壓、糖尿病等疾病患病率的不斷增長，心衰患者人群還將日益擴大，大量心衰患者將面臨看病難、住院難、隨訪難等問題。因此，患者增加對於心衰的認知及基本知識的瞭解將有助於疾病的早期發現和預防。
心臟的結構和功能
從結構上來說，我們的心臟就像一套房子，有四個房間——左心房、左心室、右心房、右心室。“房子”的“牆壁”由許許多多可發生形狀改變的“磚塊”構成，它們就是心肌細胞。當“磚塊”由於某些外因或內因發生變形時，“房子”的結構也會相應地發生一系列變化。
從功能上來看，心臟就像是一個不停工作的水泵，在人的一生中大約跳動25億次，每跳動一次都引起一次泵血過程，以5～6升/分鐘的速度把血液輸送至全身各處。我們身體中的各個器官和組織，包括腦、肺、肝、腎、胃腸道、四肢等，都需要血液中的氧氣和養分供給，如果心臟不能正常工作的話，這些器官和組織的功能都將受到影響。當心髒結構變化到了一定程度時，其功能也會受到影響。
心力衰竭的含義和表現
心力衰竭可以理解為心臟水泵功能的部分喪失，由於各種病因導致的心臟收縮和（或）舒張功能減退，不能將靜脈迴心血充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足。心力衰竭並不是一個獨立的疾病名稱，而是由一系列症狀和體徵所構成的綜合徵。
左心衰竭
左心衰竭以外周循環灌注不足及肺淤血為主要表現。由於心臟不能有效泵出血液，患者可能會感覺乏力、頭暈，甚至暈厥。由於心臟向腎臟泵血減少，會出現少尿、腎損傷等情況。由於肺靜脈淤血，會出現高枕臥位、呼吸困難、粉紅色泡沫痰等。
右心衰竭
右心衰竭以體循環淤血為主要表現。由於外周靜脈血不能完全迴流至心臟，會出現身體下垂部位水腫（小腿、踝部、足背）。由於胃腸靜脈、肝臟淤血，會出現腹脹、噁心、食慾下降等。
心衰的病因和誘因
任何導致心臟泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。心力衰竭發生發展的基礎即心肌重構，其基本原因主要分為兩大類：①心肌損傷，如冠心病（心衰最常見原因）、心肌病、心肌炎等；②心臟負荷加重，如高血壓、肺栓塞、心臟瓣膜病等。
心衰的誘發因素：①感染，呼吸道感染是最常見、最重要的誘因；②心律失常，各種心律失常均可誘發，特別是心房顫動；③生理或心理壓力過大，勞累過度、情緒激動、精神過於緊張；④妊娠和分娩，心臟負荷加重，心肌耗氧量增加；⑤血容量增加，鈉鹽攝入過多，飲水過多，輸液或輸血過多、過快；⑥其他，包括治療不當(如不恰當停用洋地黃類藥物)、合併甲亢或貧血等。
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中老年保健雜誌
心衰危害大
氣短、喘憋等初期不典型症狀應重視!
突發氣短喘憋，原是急性心衰“搗鬼”
韓先生年近七旬，身體一直不錯。然而幾天前的一次急診卻著實讓他後怕不已：“要不是家人警惕，及時把我送到了醫院，要不是以嶺醫院搶救及時，後果也許真的不堪設想……”
“大約在3天前，我在活動後無緣無故地出現一陣氣短，因為當時幾分鐘後症狀就明顯減輕，而且也不影響日常活動，也就沒有特別在意。”韓先生說，令人意想不到的是，在送到醫院4小時前，他在活動後又出現喘憋症狀，無胸痛、噁心、嘔吐症狀，因此當時沒有給予重視。後來再次出現咳嗽、氣喘、心慌、大汗淋淋、喘憋厲害難以忍受，於是家人趕緊把他送到了以嶺醫院就診。
接診後，河北以嶺醫院急診科醫生意識到韓先生病情較為嚴重，迅速接診。查心電圖顯示：快速房顫，室性早搏。心血管病科醫生隨後趕到急診科進行會診，確診為心衰合併呼衰、冠心病。及時給予藥物和氣管插管，呼吸機治療後，早搏症狀減輕，病情有了較大好轉。
警惕心衰初期氣短、喘憋等不典型症狀
“韓先生雖然突遭心衰的威脅，但同時他也是幸運的，因為送診、搶救及時，方才得到了有效的救治。”心血管病科專家指出，對於心衰患者而言，“時間就是生命”絕不誇張，患者能否在發病的第一時間內得到有效救治，對於其預後及生命安全至關重要。
此外，專家提醒心血管病患者以及高危人群如菸民、患有高血壓或糖尿病等慢性疾病者，一定要有急救意識，即使在沒有出現胸悶、胸痛等不適症狀時，也要警惕心衰初期氣短、喘憋等不明顯症狀，及時撥打120急救電話，尋求及時有效的醫療救治。
（燕趙都市報記者 檀亞楠）
燕趙都市報
急診科經常接診心衰的患者：大半夜的，突然來個呼吸困難的，老年人，喘不上氣來，躺不下，只能坐著，臉色發青，滿頭大汗。呼吸次數常常達到30多次，心率也快，血壓也高。經仔細查體及相關檢查，患者被診斷為急性心衰。吸氧、建立靜脈通路，給搶救藥，更嚴重的上呼吸機。大約30分鐘的時間，經過救治，患者症狀逐漸緩解。可以斜靠在床頭睡覺了。
這一例，就是典型的急性重症心衰的表現。
心衰，全稱叫做心力衰竭，說的通俗一些，就是由於各種原因引起的心臟疾病，導致了心臟功能的逐漸下降，至一定程度後，就衰竭了。臨床上常分為左心衰、右心衰和全心衰。
左心衰，最突出的特點是一個“喘”字，患者呼吸費勁，發憋，喘不上氣來，主要因肺循環淤血所致。
輕度表現為勞力性呼吸困難，比如上樓梯、幹體力活時出現，經休息後可以緩解；
繼續發展下去，可能不幹活也會出現症狀；
再發展下去，患者在夜間睡眠時就出現了突發的呼吸困難，常被憋醒，被迫坐起，這種就是比較重的心衰了，需要緊急送醫院救治。
右心衰，最突出的特點是一個“腫”字，常表現為腳面、小腿的浮腫。主要是由於體循環淤血所致。
輕度時，隨著白天走動、體力活動的增加，浮腫常會在下午或傍晚出現，而經夜間睡眠休息後，第二天浮腫會減輕或恢復正常；
繼續發展下去，浮腫可能長時間存在，並且，用手指壓下去，常會出現一個凹陷，稱為指凹性水腫；
再發展，浮腫會從腳面向上蔓延至小腿，浮腫範圍越來越大，指凹深度越來越嚴重，不易恢復。
除此之外，右心衰還會出現腹脹、食慾下降、噁心、嘔吐等症狀，都與消化道淤血有關。
全心衰是既出現“喘”的症狀，又出現“腫”的症狀，二者兼而有之。
殷殷期盼話健康
心衰是心臟收縮功能減弱，心臟排血量不足，導致肺循環及體循環淤血的一組疾病，主要分為肺淤血為主的左心衰和體循環淤血為主的右心衰。誘發心衰原因是在原有心臟病基礎上，由呼吸道感染、心律失常、體力勞動、情緒激動、分娩、甲亢等疾病引起，是病情非常嚴重的心臟疾患。
原有心臟病的老年人、肥胖人群、身材矮胖的孕產婦、甲亢患者等是容易出現心衰的高危人群。及早發現心衰的早期表現，及時去醫院規範治療，是避免心衰、預防心衰惡化的重要治療方法之一。那麼，心衰患者有哪些早期表現呢？
左心衰的早期表現
1、呼吸困難 肺循環淤血的左心衰患者早期主訴是呼吸困難，例如一位老年患者家住4樓，原來每天回家可以輕鬆爬4層樓梯，但感冒後發現走到2樓後已經上不來氣，出現呼吸困難。或患者原來可以拎幾斤東西走一站地回家，感冒咳嗽幾天後不能拎重物走路，走一小段路也要休息多次，只要活動，就有上不來氣兒的感覺。
2、被迫坐位 夜間熟睡後，患者突然胸悶、氣急，被憋醒，必須坐起來幾分鐘，或開窗通風后，胸悶可緩解。病情嚴重病人，白天也躺不下，只能坐著，或者躺下就胸悶咳嗽，嚴重影響休息。
3、陣發性咳嗽 患者在沒有感冒、氣管炎等咳嗽、咳痰的情況下，夜間熟睡後，被迫坐起咳嗽，痰少量，為白色泡沫樣痰，病情嚴重時咳粉紅色泡沫樣痰。
右心衰的早期表現
1、體重增加、水腫 體循環淤血的右心衰患者最早期的表現是腳、腳踝內側、脛前部水腫，也就是小腿以下水腫，用手按壓此處皮膚出現凹陷，而且凹陷恢復緩慢。在水腫出現前，其實心衰患者體內已經出現水腫，如果心臟病患者短時期內體重增加3、4公斤，就要及時去心內科就診。所以，要及早預防和發現心衰症狀，心臟病患者要養成每天晨起排完大小便後，空腹在體重秤上稱量體重的好習慣。尤其是進入容易感冒的寒冷冬季，每天空腹測量體重，能及時發現水腫，早治療，預防心衰發生。
2、食慾差、易噁心 右心衰除肺淤血外，還伴有肝臟水腫、胃腸消化系統淤血水腫，導致消化功能減弱，消化液分泌少，食慾差，進食少，大便易乾燥，排便費力。
3、尿少、夜尿頻、不喜飲水 白天由於體循環淤血組織水腫，迴心血液少，腎臟過濾血液量減少，患者尿量也相應減少。晚上由於可以平臥，心臟壓力減小，泵出血液相對增多，流經腎臟血液開始增多，患者會有夜尿增多的現象。
早發現、早治療、規範治療是預防、治療心衰的關鍵。大部分心衰病人通過治療，心功能可以改善，也可以正常生活；也有症狀改善不佳的患者，成為難治性心衰。需要我們警惕的是心衰即使經有效治療後，1年後生存率是80%，5年後生存率60%，與惡性腫瘤相當，成為心血管系統的癌症。所以平時養成健康飲食的好習慣，保持健康體重，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢病才是預防心腦血管疾病的基礎。
孫玉紅/副主任護師/二級公共營養師/二級心理諮詢師/中疾控婦幼保健中心第九期母乳餵養諮詢師/哈爾濱市護理學會社區護理專業委員會委員
營養百事通
如果將心臟理解為一個動力泵，而這個動力泵的作用就是把人體的血液讓它源源不斷的流動起來。將血液輸送到人體的各個器官。
如果血液流動一旦出現問題的話，就會造成身體中的一些器官和組織出現缺血性損傷。心臟因為分左心室和右心室，心衰也分為左心衰和右心衰。
左心衰的早期表現
1、呼吸困難 左心衰會導致肺循環的部位血液淤積，造成了肺淤血。因為肺淤血，患者會有氣短的症狀，特別是稍微活動就會氣短，肺循環淤血的左心衰患者早期主訴是呼吸困難。
2、被迫坐位 由於肺淤血，夜間平臥的時候也可能有氣短，因此必須半躺著或坐位，才能緩解肺部淤血，所以專業名稱“端坐呼吸”。常表現為夜間熟睡後，患者突然胸悶、氣急，被憋醒，必須坐起。
3、陣發性咳嗽 患者夜間熟睡後，被迫坐起咳嗽，痰少量，為白色泡沫樣痰，病情嚴重時咳粉紅色泡沫樣痰。
右心衰的早期表現 右心衰的臨床表現是體循環淤血，體循環淤血最常見的就是肝淤血和頸靜脈怒張以及下肢水腫。
1、體重增加、水腫 右心衰患者最早期的表現是腳、腳踝內側、脛前部水腫，也就是小腿以下水腫，用手按壓此處皮膚出現凹陷，而且凹陷恢復緩慢。在水腫出現前，其實心衰患者體內已經出現水腫，如果心臟病患者短時期內體重增加3、4公斤，就要及時去心內科就診。
2、食慾差、易噁心 右心衰會伴有肝臟水腫、胃腸消化系統淤血水腫，導致消化功能減弱，消化液分泌少，食慾差，進食少，大便易乾燥，排便費力。
3、尿少、夜尿頻、不喜飲水 晚上由於可以平臥，心臟壓力減小，泵出血液相對增多，流經腎臟血液開始增多，患者會有夜尿增多的現象。
藥事健康
心衰是各種原因心臟疾病發展的終末階段。歐洲心臟病學會制訂的指南中心衰的定義更側重於心衰的臨床表現及診斷， 包含以下特點:1典型症狀:休息或運動時呼吸困難、乏力、踝部水腫;2典型體徵: 心動過速、呼吸急促、肺部囉音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大; 3心臟結構或功能異常的客觀證據:心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、 腦鈉素水平升高。
心衰可由心肌功能異常、瓣膜異常、心包疾病或心律失常等原因引起，如冠心病、 高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病變、心包疾病等。隨著醫療技術的發展，心衰的病因組 成也有了明顯的變化。在西方發達國家中，單發的冠狀動脈疾病和伴隨著高血壓的冠狀動脈疾病被認為是 心衰的首要原因。
急性心衰發病急驟，因急性的嚴重心肌損害或負荷突然加 重，心臟在短時間內發生心輸出量急劇減少而致心衰。臨床上以急性左心衰竭最為常見， 表現為急性肺水腫，可伴有心源性休克。常見原因為急性心肌梗死、嚴重的心臟瓣膜病變等。慢性心衰臨床多見，其發病過程緩慢，表現為肺循環和(或)體循環淤血和水腫， 一般均有代償性心臟肥厚或擴大及其他代償機制參與。常見原因為冠心病、高血壓病、 心臟瓣膜病等。慢性心衰患者如心臟負荷突然加重，也可發生急性心衰。
左心衰竭臨床上較為常見，指左心室代償功能 不全而發生的心衰，以心排血量降低及肺循環淤血為主要表現。多見於冠心病、高血壓 病、心肌梗死、主動脈瓣或二尖瓣病變的患者。單純右心衰竭臨床上較少見，主要是右 心室搏出功能障礙所致，以體循環淤血為主要表現。多見於肺源性心臟病、右室梗死、 三尖瓣或肺動脈瓣的疾病及某些先天性心臟病，也可繼發於左心衰竭以及肺栓塞。全心 衰竭指左、右心功能均受損，可同時發生或相繼出現。長期的左心衰竭可使右心負荷長 期加重而導致右心衰竭;心肌炎、心肌病患者左、右心功能可同時受累引起全心衰竭。 無論開始時為左心衰竭或是右心衰竭，晚期通常均表現為全心衰竭。
中華醫學科普
心力衰竭（heart failure）是由於心臟結構性或功能性疾病引起心室充盈或射血能力受損的一種臨床綜合徵，主要表現為呼吸困難和乏力（活動耐量受限），以及液體瀦留（肺淤血和外周水腫）。
隨著年齡的增長心衰發病率逐漸增高，目前70歲以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合併心衰。
美國心臟病學院基金會和美國心臟協會(ACCF/AHA)心衰指南採用AHA分期和NYHA分級。
左心衰常見表現有：活動耐力下降、陣發性呼吸困難、夜間不能平臥、端坐呼吸、胸腔積液、心源性哮喘等等；右心衰表現有：雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、腹水等。
心衰早期的臨床表現並不典型，有的患者表現為心跳快，休息很長時間後才會恢復；還有的表現為不想吃飯。對於左心衰，早期的表現是勞力性呼吸困難，即一般休息時沒特殊異常，但在活動後，如爬樓梯後開始出現胸悶氣促。如果已經出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，就屬於典型的心衰表現了，就到了比較嚴重的階段。對於右心衰，早期可能僅出現不想吃飯的胃腸道淤血或雙下肢水腫的外周淤血表現。
如果懷疑心衰，到醫院進行心超、BNP等相關檢查即可明確。
醫患家
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心衰是心力衰竭的簡稱，是由於心臟結構性或功能性疾病，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合徵。臨床表現主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫。心臟就像人體的一個血液供應水泵，24小時不停的把血管內的血液泵到各個組織器官，而心衰就是心臟這個水泵無法正常工作，導致血液不能正常泵走和迴流。
調查發現，心衰已經成為全世界老齡化國家共同面對的嚴峻問題。在中國，心衰患病率高達0.9%, 人口老齡化趨勢導致心衰患者激增，現有患者超過1000萬，心衰已然成為五大致死的心血管疾病之一。
心衰的早期表現有哪些呢
病人會出現食慾不振，消化困難，飯後很長時間仍然有飽腹感，可能同時伴有噁心、嘔吐、便秘、胃部不適或腹痛。
病人會出現胸悶氣短的症狀，走一段路，就開始氣喘吁吁，多數患者會感覺胸口由重物壓迫，類似於“溺水”感，晚上睡覺時，會出現胸悶、無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。
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病人回出現頭暈乏力，頭昏或頭暈目眩是心衰最常見的問題，患者感覺噁心或由暈車感。總感覺自身沒精神，注意力不集中，記憶力明顯減退。
病人會出現身體浮腫，衣服鞋子變得很緊和患者會表現出虛胖。
病人會出現心悸焦慮、呼吸急促、手心出汗、心跳加快等症狀。
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出現以上症狀，需要緊急就醫！
預防
關於心衰的預防，主要是積極處理導致心衰的各種原發病，控制心衰加重的誘因，積極改善生活方式，按時服用控制心衰的藥物。特別是誘發心衰加重的誘因藥積極預防，如感染、勞累、飲水或輸液過多過快等。
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