甘油三酯高但兩種膽固醇都正常,是高血脂嗎?

綠葉174683806


高脂血症分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血症。當甘油三酯高於1.7mmol/L時,為高甘油三酯血癥。所以,僅有甘油三酯升高時,也應診斷為高脂血症。其治療方案取決於甘油三酯升高的程度。

1.7~2.30mmol/L

該水平的甘油三酯為邊緣升高,可通過改善生活方式降低甘油三酯。(1)控制體重、適當運動:甘油三酯主要存在於人體的脂肪組織,肥胖的患者,尤其是體重指數大於28的患者,很容易繼發高甘油三酯血癥,所以,肥胖的患者應控制體重,適當運動,將體重指數控制在24以內,可有效降低甘油三酯。(2)限酒:飲酒是引起繼發性高甘油三酯血癥的常見病因,過量飲酒降低肝臟對甘油三酯的處理能力,所以,高甘油三酯血癥患者應限制酒精攝入;(2)合理飲食:儘量減少富含膽固醇、脂肪食物的攝入,減少了來源,血脂自然能得到一定程度的控制;(4)戒菸:長期吸菸不僅可升高甘油三酯,還可導致動脈粥樣硬化及斑塊形成,使心腦血管疾病發病明顯上升。

2.30~5.60mmol/L

當甘油三酯高於2.30mmol/L時,改善生活方式的同時需給予藥物降脂,優選貝特類藥物,其次可選擇海魚油。使用貝特類藥物時,對數患者會發生胃腸道不良反應,但一般能耐受,用藥期間需監測肝功能、肌酸激酶,警惕肝功能損害、肌病的發生。在我國市場上,海魚油的純度不是很高,效果有限,多用作高甘油三酯的輔助治療。

>5.60mmol/L

甘油三酯高於5.6mmol/L時,為重度升高,需警惕急性胰腺炎,建議聯用貝特類與海魚油迅速降脂。


    醫學莘


    甘油三酯升高當然屬於高脂血症,之所以問這樣的問題,是因為題主和很多朋友不理解高脂血症的含義。

    目前臨床上血脂檢測的基本項目主要包括膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C),其他血脂項目如Apo A1、Apo B和Lp(a)等也屬於血脂項目。簡單講,血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱,而對人體意義最大的主要是膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白C(LDL-C)和高密度脂蛋白C(HDL-C)幾項血脂,高血脂可以是其中的一項或幾項升高(HDL-C降低),其實嚴格意義上應該叫做血脂異常更準確(包括了高密度脂蛋白降低的情況)。對血脂異常的分類有病因分類和臨床分類兩種,其中臨床分類最實用也最常用。臨床上血脂異常主要包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血症和低HDL-C四種。所以題主所說的只有甘油三酯升高,其他都正常的情況應該叫做高甘油三酯血癥的血脂異常情況。

    對於高甘油三酯血癥患者,如果是由明確原因(如酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進等)所致的繼發性高TG血癥,應首先針對病因進行治療。如果是非繼發因素引起的,應積極改善生活方式(控制體重、戒菸限酒、積極運動、低脂飲食),並控制心血管的其他危險因素(如高血壓、高血糖等)。如果甘油三酯超過5.65 mmol/L,應立即啟動降低TG的藥物治療,以預防急性胰腺炎。如果低於此水平,應根據心血管整體危險水平決定是否馬上啟動降脂治療。


    醫患家


    人體血脂主要包括三種成分,它們分別是血清中的膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和類脂(如磷脂),與臨床密切心血管疾病相關的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。TC是指血中的總膽固醇,再細分為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。為了文中表述方便,原諒我用英文簡寫。


    通常,我們所說的血脂異常(高脂血症)包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血症4種類型。大家可能會納悶兒為什麼低高密度脂蛋白血癥也是血脂異常。原來

    低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是一種壞膽固醇,它負責將膽固醇運送到外周組織,從而使血液中膽固醇升高。因此,LDL-C是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周動脈疾病)最重要的危險因素。而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是一種好的膽固醇,它負責把血中的膽固醇轉運到肝臟進行再循環或以膽酸的形式排洩。因此低高密度脂蛋白血癥也屬於血脂異常。我們應用他汀類藥物進行治療,主要是降低LDL-C。


    甘油三酯於膽固醇不同,其水平高低主要受遺傳和環境因素的雙重影響,與種族、年齡、性別以及生活習慣(如飲食、運動等)有關。並且甘油三酯水平個體內和個體間差別較大。比如不同時間和飲食不同,TG可能差異比較大。TG升高,反映人體極低密度脂蛋白(VLDL)及殘粒增多,這些殘粒蛋白可能具有導致動脈粥樣硬化的作用。當TG輕至中度升高時,冠心病風險增加。如果重度升高,可能導致急性胰腺炎。


    他汀類雖然也能降低TG,但其主要降低LDL-C。主要降低TG 的藥物有三類:貝特類(非諾貝特、吉非貝齊)、煙酸類(煙酸、阿昔莫司)和高純度魚油製劑(多烯酸乙酯)。

    除了這三類藥物能夠降低TG外,控制脂類食物的攝入及運動可以有效降低TG。


    總之,膽固醇正常,甘油三酯高也屬於血脂異常,如果血清TG≥1.7 mmol/L(150 mg/

    dl)時,首先應用非藥物干預措施,包括治療性飲食、減輕體重、減少飲酒等。如果TG>5.65時,需要降脂治療,以免發生急性胰腺炎。


    劉藥師話用藥


    朋友們見過最高的甘油三酯多高?

    我在臨床上見過20幾的,已經非常高了,昨天有一位粉絲髮了一個70多的,王醫生的第一反應就是查錯了。

    我讓患者複查,當患者把抽血的照片拍給我的時候,我驚呆了!

    請看:

    這哪是血,這分明就是一管子油,看著這張照片,我信了,他的甘油三酯確實是78,高出了正常值四十倍!!!

    甘油三酯是血脂的一項,主要功能是供給與儲存能源,還可固定和保護內臟。

    高脂血症包括高膽固醇血癥,高甘油三酯血脂症,混合性高脂血症。

    您的情況應該屬於高甘油三酯血癥。

    甘油三酯超過1.80毫摩爾/升,診斷為甘油三酯高,理論上甘油三酯升高也是心腦血管疾病的高危因素。 大多數高甘油三酯,臨床可以沒有任何症狀,所以大多數需要化驗血才能發現。

    王醫生的這位粉絲,是因為感覺有點頭暈去檢查的,結果很是嚇人。

    這位高人,高甘油三酯人,幾乎每天在外面吃飯,大吃大喝,把所有的油都吃到血液裡面去了。當然這也估計是特例,臨床上畢竟是少數,王醫生建議:立即去醫院,停止服用任何油類食物,只吃蔬菜水果,同時減少主食攝入。

    我們連著吃幾頓火鍋,或者肯德基,我們的甘油三酯就會升高,也就是說油炸食品,肥膩食品就是甘油三酯的一個主要原因。

    當然臨床大多數都屬於繼發性高甘油三酯血癥,原因可能是因為某些疾病比如甲減、腎病、糖尿病等等。

    除了油炸食品、脂肪含量高的食品會引起甘油三酯升高,饅頭米飯吃多了甘油三酯也會升高,所以要控制甘油三酯,就要:低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高鉀、高纖維等。

    具體食物就是五穀雜糧,所有的蔬菜水果,植物油,橄欖油,少量的魚肉,禽類等等食物。

    1)減少脂肪的攝入量是控制能量的基礎。減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨和肥鵝等。

    2)限制膽固醇的攝人量。控制含膽固醇高的食物,如動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。

    3)補充蛋白質,蛋白質的來源非常重要,主要來自於牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類、魚蝦類、大豆和豆製品等食品。

    4)維生素、無機鹽和纖維素的食物。如鮮果和蔬菜,可選用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、菌菇類等食物。

    5)限制甜食,糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃度增高,所以應限制甜食的攝人,尤其不要過多吃糖和碳水化合物的食物。

    另外,儘量採用蒸、煮、燉、氽、熬的烹調方法,少採用煎、炸、炒的烹調方法,堅持少鹽飲食,每日食鹽控制在5克以下。

    對於大多數輕度甘油三酯高,常常我們飲食控制了,甘油三酯就恢復正常了!

    但對於較高,尤其這位高人,非常高的甘油三酯,會誘發急性胰腺炎,會有生命危險!一定儘早藥物控制!


    心血管王醫生


    甘油三酯高於1.7就是屬於高甘油三酯血症了,高甘油三酯血癥是高血脂的一種。高血脂有三種類型:高甘油三酯血癥;高膽固醇血癥;甘油三酯和膽固醇均升高的混合型高脂血症。

    所以甘油三酯高,但是膽固醇正常,其實也是屬於高血酯患者。

    在臨床上,避免甘油三酯增高,一般要從以下幾個方面進行防治:

    ①加強飲食調節,通過減少脂肪及碳水化合物的攝入來控制營養過剩;②適當進行體育鍛煉,防止身體出現肥胖;③戒菸限酒,養成良好的生活習慣;④必要時可適當地服用降脂藥物,進行輔助治療。

    下面重點說一下飲食調理

    1、限制熱量攝入,控制食物中的脂肪和糖類含量,保證供給充足的蛋白質、維生素、礦物質及纖維素。

    2、一般原則是低脂肪、低糖飲食。清淡飲食,限鹽(<5g/日),穀類食物為主食,粗細搭配,提倡低鹽及高纖維素飲食。

    3、多吃新鮮蔬菜水果,多吃大豆食品,常吃海魚、蝦、禽類的瘦肉,限制甜食,避免食用動物內臟、腦、脊髓、蛋黃、魚子以及貝殼類食物,食物中嚴格限制油脂,應選擇植物油為烹調油(約30g/日),每餐勿過飽。

    4、多吃一些具有清理血脂、防止血管硬化等作用的食物,如蕎麥米、桑葉、決明子、菊花、槐米等食物。這6種都是藥食同源的食物,它們所含的藥用成分,能調節血管內的甘油三酯和膽固醇含量,防止人體血清膽固醇在血管壁的沉積,有“血管清道夫”的美譽。

    現代藥理研究發現,經過發酵後,這些食物中的藥用成分明顯高於發酵前,如桑葉中的總黃酮含量,發酵後可增5-8倍,且經過72小時厭氧發酵製成的液體更適合現代人的腸道吸收。因此,想要效果更好,建議喝這些食物的發酵液,目前該類食物酵液市面上很多,如蕎麥桑葉複合菌酵液,在網上就能買得到,大家可以自行了解。

    此外,得了高脂血症需要改變不良飲食習慣、適當增加運動、減肥等很重要。另外,如果高脂血症是由糖尿病、代謝綜合徵、肥胖等引發,要積極治療原發病。


    一座城市一段故事


    我們通常所說的血脂主要包含四項主要的指標,分別是總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白,只要其中的一項不符合正常的標準,即為高血脂。

    在這四項中,甘油三酯是最容易發生增高的一項,因其與飲食的關係最為密切,而且變動非常大,檢測當天與前一天的飲食關係極為密切,所以對於甘油三酯,有一個分級評判的標準:

    • 合適水平:小於1.70mmol/l

    • 臨界範圍:1.7-2.25mmol/L

    • 升 高:2.26-5.63mmol/l

    • 極 高:大於等於5.64mmol/L

    按照這個分級標準,一般處於升高範圍內,通過生活方式干預往往即可達到降下來的目標。比如飲食清淡、少吃油膩食物,特別是每日食用油要限制在25克以內,同時要增加運動,每天有氧運動至少要在30分鐘以上。

    需要特別提醒的是,甘油三酯並非是食物中直接含有的脂肪,它是在體內經肝臟合成的一種脂肪。合成的原料是食物中攝入的脂肪酸和主食中的碳水化合物分解成葡萄糖後,又經代謝產生的甘油,所以控制甘油三酯還應當限制主食的攝入量,不要吃的過多。

    甘油三酯升高,就象是血液中漂了一層油,體內甘油三脂水平過高,會沉積在組織器官上造成脂肪的堆積,沉積在肝臟中會造成脂肪肝,沉積在皮下會引起肥胖,而沉積在某些臟器上會引起一系列病變,如沉積在胰腺上會導致胰腺炎的發生,而急性胰腺炎是可以致命的急症。

    所以,對甘油三酯升高應當積極治療,物別是存在心腦血管病發生風險的人,如糖尿病、高血壓、肥胖者,更應積極控制,必要時應在建立起良好生活方式的基礎上,在醫生的指導下服用降脂藥進行治療。

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    天天聽健康


    甘油三酯高

    就是血脂高,如果甘油三脂高,很有可能就會出現血液粘稠度增高,進而引發一系列疾病。甘油三酯水平受飲食影響很大,因此健康飲食是關鍵之二。脂肪攝入一方面加速甘油三酯合成,一方面減慢了甘油三酯的清除,應對脂肪“敬而遠之”;另外,過多攝入穀類食物,特別是精製加工後的細糧,也是甘油三酯升高的主要原因,所以你應該適當控制飯量,注意粗細糧合理搭配,這樣才有益於

    甘油三酯

    水平的控制。

    高血脂症分為以下幾種類型:

    1、高膽固醇血癥:主要表現為血清總膽固醇水平增高,可以伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。

    2、高甘油三酯血癥:主要表現為血中甘油三酯增高,可以伴有高密度脂蛋白降低,而總膽固醇和低密度酯蛋白水平正常或略偏高。

    3、混合型高脂血症:血清總膽固醇和甘油三酯均增高。

    甘油三酯偏高怎麼辦?

    1.少吃糖

    “當你吃了過多的糖,身體會將多餘的熱量轉換為甘油三酯,儲存在脂肪細胞。”大衛福雷德(醫學博士,美國俄亥俄州克利夫蘭診所心臟病專家)說:“糖果沒有任何營養價值,只增加甘油三酯。少吃糖果、含糖飲料、餅乾和糕點,避免這些高脂肪的食品還有助於降低膽固醇。如果你每天吃2000卡路里熱量,你吃的糖應小於40克每天(約10茶匙)。

    2.少吃精製食品

    碳水化合物是大多數人能量的主要來源。碳水化合物來自加工食品如白麵包、精米和精麵粉。這些精細食物更容易轉化為糖。福雷德博士建議:“選擇全穀物食品可以幫助降低甘油三酯水平。”全穀物食物包括糙米、全麥麵包和全穀物。為了幫助降低甘油三酯,少吃過於精細食物,以粗糧和全穀食物為主。

    3.纖維降低甘油三酯

    食物纖維不被消化的所以很有飽腹感,可以讓你少吃東西,有助於降低甘油三酯和膽固醇。高纖維的食物促進腸蠕動,這有助於把食物有效地轉化為能量。全穀食物、水果和蔬菜富含纖維。“高纖維不但降低甘油三酯和膽固醇,還能減少飽和脂肪的吸收。”福雷德說。

    4.多喝天然硒蕎子茶

    天然硒蕎子茶富含微量元素硒,能夠幫助人體補硒,提高人體免疫力,同時其抗氧化能力還能保護血管,預防血管老化。加上其豐富的蘆丁,可以幫助改善血管的通透性和脆性,減少血液甘油三酯,輔助調節血壓,很適合高血脂患者飲用


    具體熱河


    甘油三酯是影響血脂的一大因素

    甘油三酯又稱中性脂肪,它是由三分子脂肪酸與一分子甘油結合而成的,既不呈酸性也不呈鹼性。一般情況下會成為脂肪酸的貯藏庫,根據身體所需分解。被分解後的脂肪酸會作為人體生命活動的能源來加以利用。從甘油三酯中脫離的脂肪酸便是遊離脂肪酸,是一種能夠迅速用於生命活動的高效能源。

    血液中甘油三酯含量過高容易導致血液黏稠,在血管壁上沉積,漸漸形成小斑塊,即動脈粥樣硬化,對人體損傷會很嚴重,如引發冠心病、心肌梗死、腦卒中(中風)、失明、腎衰竭等。此外,還可引起高脂血症、高血壓、膽結石、男性性功能障礙、阿爾茨海默病(老年痴呆症)等。

    甘油三酯高該怎麼做

    1、控制脂肪的攝入:

    減少動物性脂肪的攝入,如豬油、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。這類食物飽和脂肪酸含量過多,能夠促進膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成,使血清膽固醇水平升高。還可使甘油三酯升高,並有加速血液凝固的作用,促進血栓形成。

    2、適當減少碳水化合物的攝入:

    不要過多吃糖和甜食,因為糖可轉變為甘油三酯,加重高脂血症患者的病情。

    3、限制酒精、鹽的攝入

    酒精能夠抑制脂蛋白酶,飲酒量增多,極易造成能量過剩而肥胖,同時酒精在體內可轉變為乙酸,乙酸使得遊離脂肪酸的氧化減慢,脂肪酸在肝內合成為甘油三酯,同時使極低密度脂蛋白的分泌增多,導致血脂升高。

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    健康圈內人


    甘油三酯高得看高多少,指標如下:

    正常的甘油三酯水平:

    兒童

    臨界性高甘油三酯血癥:250——500mg/dL(2.83-5.65mmol/L)這樣的需要飲食控制,定期複測


    明確的高甘油三酯血癥:大於500mg/dL(5.65mmol/L)飲食控制加藥物治療,高甘油三酯血癥首選貝特類調脂藥,如苯扎貝特、非諾貝特等


    藥安全


    關於高脂血症的診斷標準,目前國際和國內尚無統一的方法。既往認為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定為高膽固醇血癥,血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L(200mg/dl)為高三酰甘油血癥。各地由於所測人群不同以及所採用的測試方法的差異等因素,所制定的高脂血症診斷標準不一。

    但是臨床上血脂包括總膽固醇、低密脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯四項。所以說,單純的某一項高的話,也是屬於這種病變的。


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