福建龙岩武平中堡

可以明确的说，有过痛风发作的朋友，为了预防再次发作，必须降尿酸治疗，而为了更有效达标，就需要长期服用降尿酸药物。

咱们先一起来了解一下痛风的来龙去脉

痛风的发作是由遗传因素和环境因素共同参与、相互作用的结果，其中最关键的一条就是高尿酸血症，这是导致痛风发作、形成痛风石的基础因素。

内源性的尿酸合成增多和/或肾脏排泄减少，导致出现高尿酸，超过血液最大浓度420umol/L，形成尿酸钠结晶发生沉积，尤其是关节。在机体识别过程中会将尿酸钠结晶识别，引起机体细胞免疫，发生炎症反应，表现出急性关节炎症。

因此，避免痛风的反复发作，控制血尿酸水平至关重要。只要我们正常的新陈代谢，尿酸的合成与排泄会一直持续，高尿酸的问题自然一直存在，所以药物的使用也是长期的！！！

那我们该如何选择降酸药物呢？

从高尿酸的成因来看，我们有两类药物可供选择，抑制合成的药物和促进排泄的药物。

抑制合成药物：别嘌醇片、非布司他、奥昔嘌醇、托匹司他，前两者是国内最常使用的。

促进排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒，国内只有苯溴马隆。

虽然说只要用上某一类药物，血尿酸水平都会下降，但是还是由衷的建议选择药物前进行规范的检查，尤其24小时尿酸定量的检查，对于明确合成多还是排泄少有很重要的提示作用，从而进行针对用药，往往会起到事半功倍的效果。药物的使用必须在内分泌科或痛风科医师的指导下使用。

痛风病人还需要注意什么？

（1）我们还要关注诱发痛风的外环境因素：暴饮暴食，尤其是高嘌呤食物，寒冷，剧烈运动，劳损，高社会压力等，我们需要积极避免这些因素。

（2）像高血压、高血糖、高血脂、肥胖等内环境因素也会影响到尿酸代谢，因此但存在这些疾病时，我们需要积极治疗，像氯沙坦、厄贝沙坦降压药，二甲双胍、沙格列净降糖药，非诺贝特降脂药，它们还具有还具有促进尿酸排泄作用，可以首先考虑使用。

（3）服用促进尿酸排泄药物-苯溴马隆时，建议配合使用碱化尿液的药物：碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠。

段医生特别提醒

（1）降尿酸药物的选择应在高尿酸血症期、慢性病期，而在急性关节炎期需要暂停使用，避免加重炎症或延长炎症时间。

（2）降尿酸药物的使用过程中可能会导致“转移性痛风”发作，就是本来没有任何症状，服用降尿酸药物后反而关节疼了起来。保险起见我们一般建议降尿酸开始时配合使用小剂量消炎止痛药，秋水仙碱首选。

（3）高尿酸血症属于代谢病，通过改善生活方式不能达标时，就需要坚持服用药物，并且控制控制在要求范围以内，即≤360umol/L。

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段医生答疑在线

医生我的降尿酸的药已经吃了很久了而且尿酸已经正常了，降尿酸的药什么时候能停掉？

相信这是很多正在吃药的风友的心声。

是啊，已经吃降尿酸的药很久了，而且尿酸也在正常的范围之内，痛风基本没有发作过，药是不是就可以停掉了呢？

小编了参考了刘磊主任《治痛风的药，吃多久可以停？》文章给风友们分析下。

以下只针对没有痛风石的用户参考。

1.尿酸是否在正常的水平？

大家吃降尿酸药的目的都是一样的，那就是把尿酸降到正常的水平，如果你的尿酸在360左右，且痛风基本不发作，而且检查的各项指标基本都是正常的。

至于吃药吃多长时间可以达到这个正常水平，就要因人而异了。

2.尿酸达标后慢慢减量

如果你的尿酸稳定了3~6个月在正常的水平，且痛风基本不发作，各项指标结果也很好，你就可以开始慢慢减量了，一定是慢慢减量，不能突然停掉的，突然停掉尿酸肯定会反弹的，不要不相信，也不要尝试，小编身边这样的患者很多。

以非布司他为例（40mg/粒），由刚开始的一一天一粒，到稳定之后的两天一粒，再慢慢的变成一周两粒，一周一粒这样，在慢慢尝试停药，但这个过程是比较漫长的，在慢慢减少药量的同时，饮食生活方面一定要注意。

在减药期间要一定要按照医生的嘱咐，定期复查血尿酸水平。一旦发现尿酸水平反弹，要立即中止减药。认真吃药并多巩固一段时间，再考虑减药的问题。

3.停药并不是不可能的事情

很多患者觉得吃了西药就停不掉了，就得一直吃，吃一辈子，相信你也会有这样的想法，其实停药也不是不可能的。

痛风是一种慢性病，就像高血压、糖尿病一样，可能需要终生服药。但停药也不是不可能的事情，关键要把握好停药的时机。

如果减药过程顺利，只用很小剂量的药物就能使血尿酸达标，并且血压、血糖、血脂和体重等代谢指标都得到改善，就可以在医生的指导下尝试停用降尿酸药物了。

但是，停药后仍要注意维持健康的生活方式，并定期复查血尿酸水平，一旦血尿酸无法维持达标，就需要重新开始用药。

如果想要停药，一定要注意饮食和生活习惯的改变，如果饮食和生活习惯不注意，想要停药也是有心无力啊。

痛风小知识

首先回答您：痛风的患者不需要长期吃降尿酸的药。

经常使用的降尿酸药物有:1.增加尿酸排泄的药物如苯溴马隆。2.抑制尿酸合成的药物如非不司他，别嘌醇。3.碱化尿液的如小苏打，碳酸氢钠。

当血尿酸水平较高的时候通过以上降尿酸的药物把血尿酸控制在正常的范围内，饮食上坚持低嘌呤饮食，严格控制高嘌呤饮食（如动物内脏，沙丁鱼，凤尾鱼，浓肉汤，啤酒，海味，肉类，豆类，烧烤等），多饮水，保证每日饮水量2000ml以上，定期复查肝肾功能，当血尿酸水平回到正常范围值内，改变生活方式，就不需要服用降尿酸药物了。

希望您身体健康

南方健康

痛风发病率越来越高，且有趋于年轻化趋势，目前我国痛风的患病率约为13%，全国有约有7800万痛风患者，且男性多于女性，男女之比约20:1。痛风通常在夜间发作，睡觉时都是好好的，后半夜被一阵剧烈疼痛给痛醒，然后发现某个关节处又红又肿，而且疼痛越来越厉害，行走困难。痛风的急性发作通常在饮酒，关节着凉(尤其是饮酒后关节着凉，尤其是初春时节露脚踝的习惯)，一次暴饮暴食，疲劳熬夜，不喝水等情况下发生。

由于原发性痛风多于继发性痛风，且原发性痛风更常见，反复发作性痛风以原发性痛风为多见，原发性痛风通常存在基因突变，存在尿酸代谢酶的缺乏，因此原发性痛风病因不能清除，无法彻底治愈。但是，该病完全可以控制,使之不发作。因此该病的治疗以饮食控制及药物治疗为主，且单纯通过饮食控制，仍反复发作性痛风的患者建议长期使用降尿酸药物控制尿酸水平，减少痛风关节炎的发作次数，减少痛风石，肾脏尿酸性结石，甚至因为严重者可发生尿毒症。

痛风的降尿酸药物，在急性痛风发作时，禁止使用，通常在急性发作后两周开始降尿酸治疗。药物主要分两大类，一.减少尿酸生成的药物，别嘌醇，属于一种经典老药，价格便宜，治疗效果也可以，只是部分人可出现药物的不良反应，其中大部分不良反应可随着用药时间延长逐渐耐受，但亚洲人中存在别嘌呤代谢的HLA5801基因异常，因此存在该种基因异常者，可能发生严重的皮疹，但是这种皮疹的发生率很低，针对经济条件有限的可以选择该药，但是肾功能异常者要慎用。二.促进尿酸排泄排泄的药物 苯溴马隆，常用剂量50-100mg/天，有肾结石患者禁用。三.非布司他是最新一种的降尿酸药物，效果可，也可用于肾功能衰竭的降尿酸治疗。降尿酸药物需要在医生指导下合理使用。（本文由全科鲜医生原创，转载请注明出处。欢迎下方评论区留言发表不同的意见和看法，想了解更多健康科普知识及疾病导诊流程，请关注您身边的全科医生，文中部分图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除)

全科鲜医生

痛风是现在很常见的一种疾病，常发于中老年男性。但是近些年来有年轻化的趋势，而且有很多女性也加入痛风的行列。痛风有发作迅速，疼痛剧烈，复发率高的特点。经历过的人都非常畏惧，那么一旦患上痛风怎么治疗最好呢？

首先回答您的问题：治疗痛风是不是需要长期吃降酸药？

目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。

但需要注意的是，痛风急性发作期间是不能吃降酸药的！

发作期吃降酸药，血尿酸的减量会引起尿酸结晶溶解释放的加剧。可能会增加疼痛程度和延长发作期。所以为了更“安全”地度过发作期，建议发作期不宜吃降酸药。

那么患上痛风应该如何的科学治疗呢？科学服药呢？

一、急性痛风期：主要工作消炎镇痛

1. 冷敷

痛风患者的患处往往又红又肿，还伴有发烫。可以使用冷敷的办法来使血管收缩效预防和控制过度肿胀。也可明显止痛。

2. 止痛药

痛风发作时往往患处疼痛难忍，所以痛风患者日常应该准备一些止痛药（止痛药的选择下面详细描述），需要时立刻使用。但注意这类药不能长期服用,因为其对肾的伤害很大。

止痛消炎药物的选择上可以选择：非甾体消炎药、曲马多镇痛药、秋水仙碱。 秋水仙碱：能抑制白细胞等吞噬尿酸结晶盐，减少或终止炎症介质的释放，从而有抗炎止痛的作用。但是缺点是副作用很大。 非甾体消炎药：如依托考昔，是一种强效镇痛药。副作用相对较小，现在较常用。 曲马多镇痛药：有不错的辅助镇痛效果，但是只镇痛，不消炎，需要搭配非甾体使用。

3. 抬高下肢，做保护罩

痛风患者往往伴有下肢水肿，而且患处就算有一点点微风吹过也疼痛难忍，可以做一个保护罩防止碰到患处，并且抬高下肢，利用水往低处流的原理，缓解水肿。

痛风发作快，但是去除也快，一般几个小时内都可以控制住疼痛，但是疼痛控制好，进入缓解期，需要自己细心的调理。才可以避免痛风的反复发作。

二.慢性痛风期：主要工作降酸，碱化尿液，护肾

1. 降酸

降尿酸首先需要避免食用高嘌呤食物，如酒精类，及海鲜类食物，动物内脏，高盐高糖高脂的食物，避免尿酸的大量生成。其次还可以注意多吃一些促排的食物，多喝水，每天至少保证2升以上，可以有效的促进尿酸排泄。严重者配合医嘱食用促尿酸排泄的药物(苯溴马隆)和抑制尿酸生成的药物(别嘌呤醇)等。

2. 碱化尿液

很多患者知道尿酸高是导致痛风的直接原因，因此生活中一味的只控制尿酸，殊不知碱化尿液也有重要的意义。研究表明，尿酸的ph适当升高，会导致尿酸盐大量溶解，随着尿液排出，避免沉积在体内引发痛风。也可防止痛风石，肾结石等的形成。

碱化尿液可以多吃一些碱性的食物，如萝卜，卷心菜等。还有一种新疆产的蔬菜，芜菁。不仅富含有机活性碱，能快速的调节体液的酸浆平衡，代谢掉多余尿酸，改善痛风，其中还含有十九种氨基酸、蛋白质、粗纤维、亚油酸、类黄酮、多糖、皂甙等物质，是一种比人参更为合理的植物根茎，可以同时对肾脏进行全面的营养调节，修复受损的肾脏细胞。

但是芜菁产地遥远，将其搭配42种碱性食材，如姬松茸，以及灰树花等通过科学配比，恒温破壁技术打磨成芜菁粉，每天早上坚持喝一杯，对于降尿酸，保护肾脏有不错的效果。

3. 保护肾脏

很多控制不好的尿酸的患者在后期都会出现肾功能的异常、发生肾结石，这会缩短肾脏的寿命，导致人体器官受损。所以，除了预防痛风急性发作、维持血清尿酸值在正常范围以外，还需要考虑如何预防尿酸钠盐沉积造成关节破坏及肾脏损害的问题。平时除了多吃一些护肾的食物外，还应该定期复查肾功能。

除过科学治疗外，痛风患者平时还应该注意多运动，定期体检，对于病情的恢复，缓解都是有良好的作用的。

超人健康日记

1、出现痛风石、慢性痛风性关节炎、或痛风性关节炎频繁发作治疗目标，不建议降至180umol/l，

2、高尿酸血症及痛风患者的长期控制目标：<360umol/l；

3、痛风性关节炎发作>2次；或痛风性关节炎发作1次，且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据，及心脑肾相关疾病开始药物降尿酸治疗<420umol/l；

4、合并心脑肾相关疾病、立即药物降尿酸治疗<480umol/l；

5、立即开始降尿酸治疗，无论是否有危险因素<540umol/l；

苯溴马隆溶解痛风石由于别嘌醇

血尿酸降至300umol/l以下维持6个月以上，痛风石可逐渐溶解，缩小经久不愈者可考虑手术治疗，术后继续接受规范法综合治疗。对照研究显示，苯溴马隆降尿酸疗效更好，溶解痛风石速度更快，苯溴马隆溶石平均时间13.5个月，别嘌醇溶石平均时间为29.1个月

其实按照现在的指南，高尿酸血症已经属于高血压、糖尿病、心脏病等长期慢性疾病，需要长期服用药物治疗。

超级小医生

痛风在目前的医疗条件下尚不能完全治愈，但通过积极的生活方式干预和规律的药物治疗，可以长期稳定控制病情，减少并发症的发生。所以痛风患者应在医生指导下进行规范化治疗，建议积极改善生活方式，配合必要的药物治疗，并注意监测和复查。

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，其本质是由于血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。而人体的血尿酸处于不断的生成过程中，绝大部分是由于机体代谢等内源性途径产生，而20%左右是来自饮食等外源性途径。我们可以控制饮食等外源性因素，但确难以改变自身代谢等内源性因素，所以需要长期服用降尿酸药物来降低血尿酸水平和促进尿酸盐结晶溶解。

全科扫地僧

痛风是一种嘌呤代谢异常的疾病，（除非是继发于某些病因的，去除病因后就可以改善，则可停药），往往需要终生服药，痛风性关节炎发作时可以服用秋水仙碱或非甾体类消炎镇痛药。缓解期服用促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇.非布司它,苯溴马隆等，平时适量多喝水，一般每天在2L以上，忌啤酒红酒黄酒，限量白酒，忌海鲜，不吃动物内脏。

如果尿酸不高了(正常痛风症状的血尿酸阀值是420umoL/L，建议痛风患者保持在360umoL/L以下)，降尿酸药可以尝试遵医嘱减量服用，请勿随意停药，定期查尿常规，肾功，肝功，因为痛风不仅是影响关节，也易引起肾功能不全(长期高尿酸会在两肾形成多发性尿酸结石)。痛风降尿酸药需要长期服用，特别是在肾脏已生成尿酸结石的患者，只有将血尿酸控制在300umoL/L以内，才能溶解尿酸结石，保护肾功能不受侵害，保持关节灵活，不红肿发炎，从而减少或杜绝痛风的急性发作。所以随时应掌握自身血尿酸浓度，建议每个月检测一次，作为调整药物剂量的依据。如果随意停止降尿酸药物，那么痛风急性发作的次数会增加，需要反复服用抗炎止痛药物，导致药物的累计使用总剂量增加，尤其是非甾体抗炎药，反而会对身体造成更大的损伤。

以上回答，是结合自身与痛风病魔抗争的体会，希望能给您有所帮助，更多细节可与您探讨，以便共同进步，健康快乐地工作和生活！

穿越风雨的石头

“心内科喵医生”观点：

1、是的、痛风需要长期服用“降尿酸药物”。

2、痛风是由于身体内“尿酸代谢障碍”造成尿酸升高所致。

3、血液中的升高“尿酸”20%来源于食物，80%来源于身体细胞的分解。

4、长期服药原因——人只要活着，细胞就要分解代谢——代谢障碍无法改变！

5、但是，痛风药物的剂量，可以在“尿酸”达标后，逐渐减量，维持最小剂量。

心内科喵医生

痛风是一种嘌呤代谢异常的疾病，（除非是继发于某些病因的，去除病因后就可以改善，则可停药），往往需要终生服药，痛风性关节炎发作时可以服用秋水仙碱或非甾体类消炎镇痛药。缓解期服用促进尿酸排泄的药物，平时适量多喝水，忌酒，忌海鲜，不吃动物内脏。

如果尿酸不高了，降尿酸药可以尝试遵医嘱减量服用，请勿随意停药，定期查尿常规，肾功，肝功，因为痛风不仅是影响关节，也易引起肾功能不全。

痛风降尿酸药需要长期服用，如果随意停止降尿酸药物，那么痛风急性发作的次数会增加，需要反复服用抗炎止痛药物，导致药物的累计使用总剂量增加，尤其是非甾体抗炎药，反而会对身体造成更大的损伤。

因此，痛风患者如果不长期降尿酸，会对机体造成更大的麻烦！

希望对您有所帮助： 祝您早日康复。

關鍵字: 健康 痛风 发作