福建龍巖武平中堡

可以明確的說，有過痛風發作的朋友，為了預防再次發作，必須降尿酸治療，而為了更有效達標，就需要長期服用降尿酸藥物。

咱們先一起來了解一下痛風的來龍去脈

痛風的發作是由遺傳因素和環境因素共同參與、相互作用的結果，其中最關鍵的一條就是高尿酸血癥，這是導致痛風發作、形成痛風石的基礎因素。

內源性的尿酸合成增多和/或腎臟排洩減少，導致出現高尿酸，超過血液最大濃度420umol/L，形成尿酸鈉結晶發生沉積，尤其是關節。在機體識別過程中會將尿酸鈉結晶識別，引起機體細胞免疫，發生炎症反應，表現出急性關節炎症。

因此，避免痛風的反覆發作，控制血尿酸水平至關重要。只要我們正常的新陳代謝，尿酸的合成與排洩會一直持續，高尿酸的問題自然一直存在，所以藥物的使用也是長期的！！！

那我們該如何選擇降酸藥物呢？

從高尿酸的成因來看，我們有兩類藥物可供選擇，抑制合成的藥物和促進排洩的藥物。

抑制合成藥物：別嘌醇片、非布司他、奧昔嘌醇、託匹司他，前兩者是國內最常使用的。

促進排洩藥物：苯溴馬隆、丙磺舒，國內只有苯溴馬隆。

雖然說只要用上某一類藥物，血尿酸水平都會下降，但是還是由衷的建議選擇藥物前進行規範的檢查，尤其24小時尿酸定量的檢查，對於明確合成多還是排洩少有很重要的提示作用，從而進行針對用藥，往往會起到事半功倍的效果。藥物的使用必須在內分泌科或痛風科醫師的指導下使用。

痛風病人還需要注意什麼？

（1）我們還要關注誘發痛風的外環境因素：暴飲暴食，尤其是高嘌呤食物，寒冷，劇烈運動，勞損，高社會壓力等，我們需要積極避免這些因素。

（2）像高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等內環境因素也會影響到尿酸代謝，因此但存在這些疾病時，我們需要積極治療，像氯沙坦、厄貝沙坦降壓藥，二甲雙胍、沙格列淨降糖藥，非諾貝特降脂藥，它們還具有還具有促進尿酸排洩作用，可以首先考慮使用。

（3）服用促進尿酸排洩藥物-苯溴馬隆時，建議配合使用鹼化尿液的藥物：碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

段醫生特別提醒

（1）降尿酸藥物的選擇應在高尿酸血癥期、慢性病期，而在急性關節炎期需要暫停使用，避免加重炎症或延長炎症時間。

（2）降尿酸藥物的使用過程中可能會導致“轉移性痛風”發作，就是本來沒有任何症狀，服用降尿酸藥物後反而關節疼了起來。保險起見我們一般建議降尿酸開始時配合使用小劑量消炎止痛藥，秋水仙鹼首選。

（3）高尿酸血癥屬於代謝病，通過改善生活方式不能達標時，就需要堅持服用藥物，並且控制控制在要求範圍以內，即≤360umol/L。

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段醫生答疑在線

醫生我的降尿酸的藥已經吃了很久了而且尿酸已經正常了，降尿酸的藥什麼時候能停掉？

相信這是很多正在吃藥的風友的心聲。

是啊，已經吃降尿酸的藥很久了，而且尿酸也在正常的範圍之內，痛風基本沒有發作過，藥是不是就可以停掉了呢？

小編了參考了劉磊主任《治痛風的藥，吃多久可以停？》文章給風友們分析下。

以下只針對沒有痛風石的用戶參考。

1.尿酸是否在正常的水平？

大家吃降尿酸藥的目的都是一樣的，那就是把尿酸降到正常的水平，如果你的尿酸在360左右，且痛風基本不發作，而且檢查的各項指標基本都是正常的。

至於吃藥吃多長時間可以達到這個正常水平，就要因人而異了。

2.尿酸達標後慢慢減量

如果你的尿酸穩定了3~6個月在正常的水平，且痛風基本不發作，各項指標結果也很好，你就可以開始慢慢減量了，一定是慢慢減量，不能突然停掉的，突然停掉尿酸肯定會反彈的，不要不相信，也不要嘗試，小編身邊這樣的患者很多。

以非布司他為例（40mg/粒），由剛開始的一一天一粒，到穩定之後的兩天一粒，再慢慢的變成一週兩粒，一週一粒這樣，在慢慢嘗試停藥，但這個過程是比較漫長的，在慢慢減少藥量的同時，飲食生活方面一定要注意。

在減藥期間要一定要按照醫生的囑咐，定期複查血尿酸水平。一旦發現尿酸水平反彈，要立即中止減藥。認真吃藥並多鞏固一段時間，再考慮減藥的問題。

3.停藥並不是不可能的事情

很多患者覺得吃了西藥就停不掉了，就得一直吃，吃一輩子，相信你也會有這樣的想法，其實停藥也不是不可能的。

痛風是一種慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣，可能需要終生服藥。但停藥也不是不可能的事情，關鍵要把握好停藥的時機。

如果減藥過程順利，只用很小劑量的藥物就能使血尿酸達標，並且血壓、血糖、血脂和體重等代謝指標都得到改善，就可以在醫生的指導下嘗試停用降尿酸藥物了。

但是，停藥後仍要注意維持健康的生活方式，並定期複查血尿酸水平，一旦血尿酸無法維持達標，就需要重新開始用藥。

如果想要停藥，一定要注意飲食和生活習慣的改變，如果飲食和生活習慣不注意，想要停藥也是有心無力啊。

痛風小知識

首先回答您：痛風的患者不需要長期吃降尿酸的藥。

經常使用的降尿酸藥物有:1.增加尿酸排洩的藥物如苯溴馬隆。2.抑制尿酸合成的藥物如非不司他，別嘌醇。3.鹼化尿液的如小蘇打，碳酸氫鈉。

當血尿酸水平較高的時候通過以上降尿酸的藥物把血尿酸控制在正常的範圍內，飲食上堅持低嘌呤飲食，嚴格控制高嘌呤飲食（如動物內臟，沙丁魚，鳳尾魚，濃肉湯，啤酒，海味，肉類，豆類，燒烤等），多飲水，保證每日飲水量2000ml以上，定期複查肝腎功能，當血尿酸水平回到正常範圍值內，改變生活方式，就不需要服用降尿酸藥物了。

希望您身體健康

南方健康

痛風發病率越來越高，且有趨於年輕化趨勢，目前我國痛風的患病率約為13%，全國有約有7800萬痛風患者，且男性多於女性，男女之比約20:1。痛風通常在夜間發作，睡覺時都是好好的，後半夜被一陣劇烈疼痛給痛醒，然後發現某個關節處又紅又腫，而且疼痛越來越厲害，行走困難。痛風的急性發作通常在飲酒，關節著涼(尤其是飲酒後關節著涼，尤其是初春時節露腳踝的習慣)，一次暴飲暴食，疲勞熬夜，不喝水等情況下發生。

由於原發性痛風多於繼發性痛風，且原發性痛風更常見，反覆發作性痛風以原發性痛風為多見，原發性痛風通常存在基因突變，存在尿酸代謝酶的缺乏，因此原發性痛風病因不能清除，無法徹底治癒。但是，該病完全可以控制,使之不發作。因此該病的治療以飲食控制及藥物治療為主，且單純通過飲食控制，仍反覆發作性痛風的患者建議長期使用降尿酸藥物控制尿酸水平，減少痛風關節炎的發作次數，減少痛風石，腎臟尿酸性結石，甚至因為嚴重者可發生尿毒症。

痛風的降尿酸藥物，在急性痛風發作時，禁止使用，通常在急性發作後兩週開始降尿酸治療。藥物主要分兩大類，一.減少尿酸生成的藥物，別嘌醇，屬於一種經典老藥，價格便宜，治療效果也可以，只是部分人可出現藥物的不良反應，其中大部分不良反應可隨著用藥時間延長逐漸耐受，但亞洲人中存在別嘌呤代謝的HLA5801基因異常，因此存在該種基因異常者，可能發生嚴重的皮疹，但是這種皮疹的發生率很低，針對經濟條件有限的可以選擇該藥，但是腎功能異常者要慎用。二.促進尿酸排洩排洩的藥物 苯溴馬隆，常用劑量50-100mg/天，有腎結石患者禁用。三.非布司他是最新一種的降尿酸藥物，效果可，也可用於腎功能衰竭的降尿酸治療。降尿酸藥物需要在醫生指導下合理使用。（本文由全科鮮醫生原創，轉載請註明出處。歡迎下方評論區留言發表不同的意見和看法，想了解更多健康科普知識及疾病導診流程，請關注您身邊的全科醫生，文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除)

全科鮮醫生

痛風是現在很常見的一種疾病，常發於中老年男性。但是近些年來有年輕化的趨勢，而且有很多女性也加入痛風的行列。痛風有發作迅速，疼痛劇烈，複發率高的特點。經歷過的人都非常畏懼，那麼一旦患上痛風怎麼治療最好呢？

首先回答您的問題：治療痛風是不是需要長期吃降酸藥？

目前臨床應用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進尿酸排洩藥，均應在急性發作終止至少2周後，從小劑量開始，逐漸加量。根據降尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終身維持。

但需要注意的是，痛風急性發作期間是不能吃降酸藥的！

發作期吃降酸藥，血尿酸的減量會引起尿酸結晶溶解釋放的加劇。可能會增加疼痛程度和延長髮作期。所以為了更“安全”地度過發作期，建議發作期不宜吃降酸藥。

那麼患上痛風應該如何的科學治療呢？科學服藥呢？

一、急性痛風期：主要工作消炎鎮痛

1. 冷敷

痛風患者的患處往往又紅又腫，還伴有發燙。可以使用冷敷的辦法來使血管收縮效預防和控制過度腫脹。也可明顯止痛。

2. 止痛藥

痛風發作時往往患處疼痛難忍，所以痛風患者日常應該準備一些止痛藥（止痛藥的選擇下面詳細描述），需要時立刻使用。但注意這類藥不能長期服用,因為其對腎的傷害很大。

止痛消炎藥物的選擇上可以選擇：非甾體消炎藥、曲馬多鎮痛藥、秋水仙鹼。 秋水仙鹼：能抑制白細胞等吞噬尿酸結晶鹽，減少或終止炎症介質的釋放，從而有抗炎止痛的作用。但是缺點是副作用很大。 非甾體消炎藥：如依託考昔，是一種強效鎮痛藥。副作用相對較小，現在較常用。 曲馬多鎮痛藥：有不錯的輔助鎮痛效果，但是隻鎮痛，不消炎，需要搭配非甾體使用。

3. 抬高下肢，做保護罩

痛風患者往往伴有下肢水腫，而且患處就算有一點點微風吹過也疼痛難忍，可以做一個保護罩防止碰到患處，並且抬高下肢，利用水往低處流的原理，緩解水腫。

痛風發作快，但是去除也快，一般幾個小時內都可以控制住疼痛，但是疼痛控制好，進入緩解期，需要自己細心的調理。才可以避免痛風的反覆發作。

二.慢性痛風期：主要工作降酸，鹼化尿液，護腎

1. 降酸

降尿酸首先需要避免食用高嘌呤食物，如酒精類，及海鮮類食物，動物內臟，高鹽高糖高脂的食物，避免尿酸的大量生成。其次還可以注意多吃一些促排的食物，多喝水，每天至少保證2升以上，可以有效的促進尿酸排洩。嚴重者配合醫囑食用促尿酸排洩的藥物(苯溴馬隆)和抑制尿酸生成的藥物(別嘌呤醇)等。

2. 鹼化尿液

很多患者知道尿酸高是導致痛風的直接原因，因此生活中一味的只控制尿酸，殊不知鹼化尿液也有重要的意義。研究表明，尿酸的ph適當升高，會導致尿酸鹽大量溶解，隨著尿液排出，避免沉積在體內引發痛風。也可防止痛風石，腎結石等的形成。

鹼化尿液可以多吃一些鹼性的食物，如蘿蔔，捲心菜等。還有一種新疆產的蔬菜，蕪菁。不僅富含有機活性鹼，能快速的調節體液的酸漿平衡，代謝掉多餘尿酸，改善痛風，其中還含有十九種氨基酸、蛋白質、粗纖維、亞油酸、類黃酮、多糖、皂甙等物質，是一種比人參更為合理的植物根莖，可以同時對腎臟進行全面的營養調節，修復受損的腎臟細胞。

但是蕪菁產地遙遠，將其搭配42種鹼性食材，如姬松茸，以及灰樹花等通過科學配比，恆溫破壁技術打磨成蕪菁粉，每天早上堅持喝一杯，對於降尿酸，保護腎臟有不錯的效果。

3. 保護腎臟

很多控制不好的尿酸的患者在後期都會出現腎功能的異常、發生腎結石，這會縮短腎臟的壽命，導致人體器官受損。所以，除了預防痛風急性發作、維持血清尿酸值在正常範圍以外，還需要考慮如何預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害的問題。平時除了多吃一些護腎的食物外，還應該定期複查腎功能。

除過科學治療外，痛風患者平時還應該注意多運動，定期體檢，對於病情的恢復，緩解都是有良好的作用的。

超人健康日記

1、出現痛風石、慢性痛風性關節炎、或痛風性關節炎頻繁發作治療目標，不建議降至180umol/l，

2、高尿酸血癥及痛風患者的長期控制目標：<360umol/l；

3、痛風性關節炎發作>2次；或痛風性關節炎發作1次，且同時合併以下任何一項：年齡<40歲、有痛風石或關節腔尿酸鹽沉積證據，及心腦腎相關疾病開始藥物降尿酸治療<420umol/l；

4、合併心腦腎相關疾病、立即藥物降尿酸治療<480umol/l；

5、立即開始降尿酸治療，無論是否有危險因素<540umol/l；

苯溴馬隆溶解痛風石由於別嘌醇

血尿酸降至300umol/l以下維持6個月以上，痛風石可逐漸溶解，縮小經久不愈者可考慮手術治療，術後繼續接受規範法綜合治療。對照研究顯示，苯溴馬隆降尿酸療效更好，溶解痛風石速度更快，苯溴馬隆溶石平均時間13.5個月，別嘌醇溶石平均時間為29.1個月

其實按照現在的指南，高尿酸血癥已經屬於高血壓、糖尿病、心臟病等長期慢性疾病，需要長期服用藥物治療。

超級小醫生

痛風在目前的醫療條件下尚不能完全治癒，但通過積極的生活方式干預和規律的藥物治療，可以長期穩定控制病情，減少併發症的發生。所以痛風患者應在醫生指導下進行規範化治療，建議積極改善生活方式，配合必要的藥物治療，並注意監測和複查。

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，與高尿酸血癥直接相關，其本質是由於血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出並沉積在關節等組織處所導致。而人體的血尿酸處於不斷的生成過程中，絕大部分是由於機體代謝等內源性途徑產生，而20%左右是來自飲食等外源性途徑。我們可以控制飲食等外源性因素，但確難以改變自身代謝等內源性因素，所以需要長期服用降尿酸藥物來降低血尿酸水平和促進尿酸鹽結晶溶解。

全科掃地僧

痛風是一種嘌呤代謝異常的疾病，（除非是繼發於某些病因的，去除病因後就可以改善，則可停藥），往往需要終生服藥，痛風性關節炎發作時可以服用秋水仙鹼或非甾體類消炎鎮痛藥。緩解期服用促進尿酸排洩和抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇.非布司它,苯溴馬隆等，平時適量多喝水，一般每天在2L以上，忌啤酒紅酒黃酒，限量白酒，忌海鮮，不吃動物內臟。

如果尿酸不高了(正常痛風症狀的血尿酸閥值是420umoL/L，建議痛風患者保持在360umoL/L以下)，降尿酸藥可以嘗試遵醫囑減量服用，請勿隨意停藥，定期查尿常規，腎功，肝功，因為痛風不僅是影響關節，也易引起腎功能不全(長期高尿酸會在兩腎形成多發性尿酸結石)。痛風降尿酸藥需要長期服用，特別是在腎臟已生成尿酸結石的患者，只有將血尿酸控制在300umoL/L以內，才能溶解尿酸結石，保護腎功能不受侵害，保持關節靈活，不紅腫發炎，從而減少或杜絕痛風的急性發作。所以隨時應掌握自身血尿酸濃度，建議每個月檢測一次，作為調整藥物劑量的依據。如果隨意停止降尿酸藥物，那麼痛風急性發作的次數會增加，需要反覆服用抗炎止痛藥物，導致藥物的累計使用總劑量增加，尤其是非甾體抗炎藥，反而會對身體造成更大的損傷。

以上回答，是結合自身與痛風病魔抗爭的體會，希望能給您有所幫助，更多細節可與您探討，以便共同進步，健康快樂地工作和生活！

穿越風雨的石頭

“心內科喵醫生”觀點：

1、是的、痛風需要長期服用“降尿酸藥物”。

2、痛風是由於身體內“尿酸代謝障礙”造成尿酸升高所致。

3、血液中的升高“尿酸”20%來源於食物，80%來源於身體細胞的分解。

4、長期服藥原因——人只要活著，細胞就要分解代謝——代謝障礙無法改變！

5、但是，痛風藥物的劑量，可以在“尿酸”達標後，逐漸減量，維持最小劑量。

心內科喵醫生

痛風是一種嘌呤代謝異常的疾病，（除非是繼發於某些病因的，去除病因後就可以改善，則可停藥），往往需要終生服藥，痛風性關節炎發作時可以服用秋水仙鹼或非甾體類消炎鎮痛藥。緩解期服用促進尿酸排洩的藥物，平時適量多喝水，忌酒，忌海鮮，不吃動物內臟。

如果尿酸不高了，降尿酸藥可以嘗試遵醫囑減量服用，請勿隨意停藥，定期查尿常規，腎功，肝功，因為痛風不僅是影響關節，也易引起腎功能不全。

痛風降尿酸藥需要長期服用，如果隨意停止降尿酸藥物，那麼痛風急性發作的次數會增加，需要反覆服用抗炎止痛藥物，導致藥物的累計使用總劑量增加，尤其是非甾體抗炎藥，反而會對身體造成更大的損傷。

因此，痛風患者如果不長期降尿酸，會對機體造成更大的麻煩！

希望對您有所幫助： 祝您早日康復。

關鍵字: 健康 痛風 發作