2018-12-10 13:37:25 佚名

彭时坚

胃溃疡和十二指肠溃疡都是上消化道的溃疡病变，也称之为自身消化性溃疡。多由幽门螺杆菌感染、长期服用解热镇痛、抽烟喝酒、长期爱吃辛辣刺激食物等因素刺激胃酸、胃蛋白酶、胆汁过度分泌，造成胃及十二指肠黏膜发生炎症、糜烂，最终形成溃疡。

胃溃疡有癌变的可能，十二指肠溃疡一般不会发生癌变，但这两种疾病都可发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，其中胃溃疡发生出血、穿孔的情况多见，十二指肠溃疡发生幽门梗阻的机会较多。

胃溃疡和十二指肠溃疡的病因、发病机制、治疗是基本相同的，所以在患病时多有同时发生的情况，也称之为复合性溃疡。主要表现为反酸、嗳气、上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状。

胃溃疡老年人多见，主要表现为进食后半小时至一小时发生的可以自行缓解或服用奥美拉唑等抑酸剂后缓解的规律性上腹痛，胃溃疡有癌变的可能，十二指肠溃疡青壮年多见，疼痛多在进餐后二至四小时或空腹时发生的进餐后缓解的规律性上腹部疼痛，十二指肠溃疡一般不会发生癌变。

对于胃及十二指肠溃疡的治疗主要以三联或四联疗法杀灭幽门螺杆菌、继续服用抑酸剂奥美拉唑类或雷尼替丁类抑制胃酸分泌，缓解症状，并联合铝碳酸镁颗粒、枸橼酸铋钾、瑞巴派特等促进溃疡愈合和溃疡复发为主要治疗方法，出现并发症或药物治疗无效时进行手术治疗。

胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别主要依靠胃镜＋活检检查才能确定，所以有溃疡病的患者应当在确诊后积极服用药物治疗，并建议一年复查一次胃镜，以观察溃疡变化情况。

小克医学

胃溃疡和十二指肠溃疡两者病因相同，都是由于胃酸、胃蛋白酶的作用、幽门螺旋杆菌的感染、服用阿司匹林类的药物，长时间的饮食不规律及饮酒等所致；两者临床上都是以腹部疼痛为主要表现，故需要鉴别；两者的并发症均有出血，穿孔及幽门梗阻；两者的内科保守治疗基本相同，强调用奥美拉唑、铋剂以及抗生素治疗。由于两者在临床上既多发，临床症状又相似，所以需要着重了解两者之间不同点。

两者之间的不同点主要有：

人群不同：胃溃疡多在老年人群中好发，十二指肠溃疡多好发于青少年人群中；发病部位不同：胃溃疡好发于小弯部，十二指肠溃疡好发于球部；疼痛特点不同：胃溃疡多发生于吃饭后，出现进食后胃脘部疼痛，一段时间后可以缓解，患者除出现胃脘部疼痛外，还会出现恶心呕吐，烧心反酸以及没有食欲、体重下降等症状，十二指肠溃疡一般是患者感觉饿时疼痛，及晚上睡觉时疼痛，吃饭后疼痛可以缓解；十二指肠溃疡的低胃酸现象会比较明显，而胃溃疡则不太明显；胃溃疡有可能会发生癌变，但十二指肠溃疡不会发生癌变。

对于患有溃疡病的患者，应在饮食上要多加注意，饮食清淡些，多食用一些易于消化的食物，如小米粥，苹果，牛奶，香蕉等，戒烟戒酒等。

本期答主：刘佳佳，医学硕士

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十二指肠溃疡及胃溃疡都属于消化性溃疡病，也是消化性溃疡最主要的两种类型。这两种溃疡病的发病年龄是有所不同的，如果您是一位30岁左右年轻人，那可能犯的是十二指肠溃疡；如果您是一位超过50岁的中老年人，那很可能犯的是胃溃疡。

十二指肠溃疡及胃溃疡都会造成腹部疼痛，但疼痛的规律是不同的。胃溃疡的发病过程与进食关系密切，往往是在进食后疼痛，随着胃排空而逐渐缓解；十二指肠溃疡的发病过程则正好相反，往往是在空腹时疼痛，进食后会缓解。也就是说，胃溃疡的疼痛是一种饱餐痛，而十二指肠的疼痛是一种饥饿痛。睡觉后还会痛的，也大都是十二指肠疼痛，因为此时胃里往往已经没有什么食物了。

除了腹痛的时机不一样之外，疼痛的性质也是有所不同的。胃溃疡的疼痛主要是一种烧灼痛和痉挛痛；而十二指肠溃疡的疼痛往往是一种钝痛、胀痛，症状较轻的人往往只是一种因为饥饿而感到的不舒服而已。

无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌的感染都是其发病的最主要原因。胃溃疡和十二指肠溃疡还有一些共同的症状，如恶心、呕吐、反酸、嗳气和食欲不振等。当然了，要真正鉴别是哪一种消化性溃疡病，胃镜检查是确诊的标准手段。

一旦被诊断为消化性溃疡病，接受正规的幽门螺旋杆菌根治治疗是行之有效的方案。两种溃疡病的治疗方案都是一样的，都是所谓的“三联疗法”或者“四联疗法”。疗程上略有不同，胃溃疡一般需要6-8周，而十二指肠溃疡则需要4-6周的时间。