2018-12-10 13:37:25 佚名

彭時堅

胃潰瘍和十二指腸潰瘍都是上消化道的潰瘍病變，也稱之為自身消化性潰瘍。多由幽門螺桿菌感染、長期服用解熱鎮痛、抽菸喝酒、長期愛吃辛辣刺激食物等因素刺激胃酸、胃蛋白酶、膽汁過度分泌，造成胃及十二指腸黏膜發生炎症、糜爛，最終形成潰瘍。

胃潰瘍有癌變的可能，十二指腸潰瘍一般不會發生癌變，但這兩種疾病都可發生出血、穿孔、幽門梗阻等併發症，其中胃潰瘍發生出血、穿孔的情況多見，十二指腸潰瘍發生幽門梗阻的機會較多。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因、發病機制、治療是基本相同的，所以在患病時多有同時發生的情況，也稱之為複合性潰瘍。主要表現為反酸、噯氣、上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、食慾減退等症狀。

胃潰瘍老年人多見，主要表現為進食後半小時至一小時發生的可以自行緩解或服用奧美拉唑等抑酸劑後緩解的規律性上腹痛，胃潰瘍有癌變的可能，十二指腸潰瘍青壯年多見，疼痛多在進餐後二至四小時或空腹時發生的進餐後緩解的規律性上腹部疼痛，十二指腸潰瘍一般不會發生癌變。

對於胃及十二指腸潰瘍的治療主要以三聯或四聯療法殺滅幽門螺桿菌、繼續服用抑酸劑奧美拉唑類或雷尼替丁類抑制胃酸分泌，緩解症狀，並聯合鋁碳酸鎂顆粒、枸櫞酸鉍鉀、瑞巴派特等促進潰瘍癒合和潰瘍復發為主要治療方法，出現併發症或藥物治療無效時進行手術治療。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的鑑別主要依靠胃鏡＋活檢檢查才能確定，所以有潰瘍病的患者應當在確診後積極服用藥物治療，並建議一年複查一次胃鏡，以觀察潰瘍變化情況。

小克醫學

胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩者病因相同，都是由於胃酸、胃蛋白酶的作用、幽門螺旋桿菌的感染、服用阿司匹林類的藥物，長時間的飲食不規律及飲酒等所致；兩者臨床上都是以腹部疼痛為主要表現，故需要鑑別；兩者的併發症均有出血，穿孔及幽門梗阻；兩者的內科保守治療基本相同，強調用奧美拉唑、鉍劑以及抗生素治療。由於兩者在臨床上既多發，臨床症狀又相似，所以需要著重瞭解兩者之間不同點。

兩者之間的不同點主要有：

人群不同：胃潰瘍多在老年人群中好發，十二指腸潰瘍多好發於青少年人群中；發病部位不同：胃潰瘍好發於小彎部，十二指腸潰瘍好發於球部；疼痛特點不同：胃潰瘍多發生於吃飯後，出現進食後胃脘部疼痛，一段時間後可以緩解，患者除出現胃脘部疼痛外，還會出現噁心嘔吐，燒心反酸以及沒有食慾、體重下降等症狀，十二指腸潰瘍一般是患者感覺餓時疼痛，及晚上睡覺時疼痛，吃飯後疼痛可以緩解；十二指腸潰瘍的低胃酸現象會比較明顯，而胃潰瘍則不太明顯；胃潰瘍有可能會發生癌變，但十二指腸潰瘍不會發生癌變。

對於患有潰瘍病的患者，應在飲食上要多加註意，飲食清淡些，多食用一些易於消化的食物，如小米粥，蘋果，牛奶，香蕉等，戒菸戒酒等。

本期答主：劉佳佳，醫學碩士

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生命召集令

十二指腸潰瘍及胃潰瘍都屬於消化性潰瘍病，也是消化性潰瘍最主要的兩種類型。這兩種潰瘍病的發病年齡是有所不同的，如果您是一位30歲左右年輕人，那可能犯的是十二指腸潰瘍；如果您是一位超過50歲的中老年人，那很可能犯的是胃潰瘍。

十二指腸潰瘍及胃潰瘍都會造成腹部疼痛，但疼痛的規律是不同的。胃潰瘍的發病過程與進食關係密切，往往是在進食後疼痛，隨著胃排空而逐漸緩解；十二指腸潰瘍的發病過程則正好相反，往往是在空腹時疼痛，進食後會緩解。也就是說，胃潰瘍的疼痛是一種飽餐痛，而十二指腸的疼痛是一種飢餓痛。睡覺後還會痛的，也大都是十二指腸疼痛，因為此時胃裡往往已經沒有什麼食物了。

除了腹痛的時機不一樣之外，疼痛的性質也是有所不同的。胃潰瘍的疼痛主要是一種燒灼痛和痙攣痛；而十二指腸潰瘍的疼痛往往是一種鈍痛、脹痛，症狀較輕的人往往只是一種因為飢餓而感到的不舒服而已。

無論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，幽門螺旋桿菌的感染都是其發病的最主要原因。胃潰瘍和十二指腸潰瘍還有一些共同的症狀，如噁心、嘔吐、反酸、噯氣和食慾不振等。當然了，要真正鑑別是哪一種消化性潰瘍病，胃鏡檢查是確診的標準手段。

一旦被診斷為消化性潰瘍病，接受正規的幽門螺旋桿菌根治治療是行之有效的方案。兩種潰瘍病的治療方案都是一樣的，都是所謂的“三聯療法”或者“四聯療法”。療程上略有不同，胃潰瘍一般需要6-8周，而十二指腸潰瘍則需要4-6周的時間。