近三十年来西方发表了很多对于正念静观（Mindfulness）的科学研究报告，试图找出为什么这种“训练心力”的方法不仅会提高人的注意力和记忆力，还会辅助病人恢复身体健康，医学科研工作者们常常把皮质醇的水平测量作为一个参照指数，

阅读科研文献之前，先来了解一下皮质醇是什么。

压力的生物标志物-皮质醇

这是一种由肾上腺在面临压力（如高强度锻炼或心理压力等）时分泌产生的荷尔蒙。通过促进身体对蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解并迅速产生能量帮助应对压力。在压力状态下身体需要皮质醇来维持正常生理机能；若没有皮质醇，当一条大狗跳出来想咬你时，你就只能吓得屁滚尿流、目瞪口呆动弹不得。然而借由积极的皮质醇代谢，身体能够启动起来，决定开溜或者跟大狗干仗；因为皮质醇分泌能释放氨基酸（来自肌肉）、葡萄糖（来自肝脏）以及脂肪酸（来自脂肪组织），这些被输送到血液里充当能量使用。这种荷尔蒙还涉及许多身体功能，如加工处理碳水化合物和保持正常血糖水平等。

我们的身体少了皮质醇不行，但是多了也会有副作用。身体在运动量过大、面临压力时会释放皮质醇。我们都知道，某人因为吃激素类的药会变胖，这种激素被称为糖皮质激素，而皮质醇就属于糖皮质激素，这会导致骨质酥松、掉头发、长出大肚腩，比体表脂肪更危险的是，过高的皮质醇还会使内脏脂肪细胞分化，细胞数量增加，导致向心性肥胖。长期释放太多皮质醇，甚至会得糖尿病和高血压，以及记忆力衰退，因为体内存在太多皮质醇时会迫使身体将大量葡萄糖或燃料传输到肌肉部位，因此大脑能获得的养料减少，使人难以产生新记忆。皮质醇过多的副作用还包括抑郁、免疫力下降以及经前症状增加。

另一个与皮质醇有关的指标是肾上腺皮质HPA轴，这是神经内分泌系统的重要部分，参与控制应激的反应（面对来自外界的各种刺激），并调节许多身体活动，如消化，免疫系统，心情和情绪，性行为，以及能量贮存和消耗。从最原始的有机体到人类，许多物种，都有HPA轴。它是一个协调腺体，激素和部分中脑相互作用的机制。

下面一起来阅读两篇相关的科研报告：

对癌症患者八周正念训练的科研报告

这篇论文是2013年《身心医学》杂志刊登的一篇来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院肿瘤病理学系、公共卫生科学系等，对于正念训练与癌症患者皮质醇的科研，作者包括Richard Bränström博士, Pia Kvillemo硕士., Torbjörn Åkerstedt博士。论文探讨了正念减压训练（MBSR）对癌症患者唾液皮质醇水平的影响，并进一步探索了心理变量的变化是否介导了这种干预效果。

科研小组招募了确诊癌症的患者71名，随机分配进干预组与等候对照组，干预措施为8周的正念减压课程训练（MBSR）。每周上课2小时，形式包括正念练习和小组讨论，附加理论讲解，正念练习包括身体扫描、静坐、行禅、哈他瑜伽以及正念饮食。

这篇报道属于一个大的科研项目的一部分，之前已经有两篇文献发表。本文观察测量了觉醒唾液皮质醇水平，意思就是在患者早晨醒来的时候取唾液来测量皮质醇。在3个月和6个月的两次随访中，发现了一个显著的双向调节效应：在不同皮质醇基线水平的参与者中，觉醒皮质醇水平的不同引起的干预效应也有所不同。从基线到三个月随访期间，起始水平较低的患者，皮质醇水平有所升高，而起始水平较高的患者，其皮质醇有所下降。上述结果表明

心理干预与皮质醇水平的关系在其它科研文献中常被提及，减压干预降低皮质醇的作用仅发生在起始皮质醇水平较高的患者身上，升皮质醇的作用也仅发生在起始低皮质醇的患者上；前文也解释了，皮质醇太少或太多都对身体不好。不过在目前的科研中，还无法证明心理干预对HPA轴的确切的调节效应。

这个科研小组采用MBSR干预的最终目标，是降低感知压力和提高参与者的身心健康，这种干预对皮质醇或免疫模式的良好效应已有研究。MBSR对于心理功能的正面影响的研究，支持了对肿瘤患者提供这种干预的做法；其对生理标志物方面的影响，又提供了对健康结局有潜在效应的启发。这份研究报告更进一步支持了MBSR积极影响心理过程进而影响生理结局的能力。

化疗期间的癌症患者做正念练习的调研

第二篇论文是来自南加州大学医学院预防医学系David Black博士，他也是美国正念科研协会发起人和组织者。这次科研目标是测试正念训练对化疗期癌症患者神经内分泌系统活动标志物——急性唾液皮质醇反应的影响。

科研小组招募了57名结直肠癌化疗患者，随机分组进行正念、癌症教育或（常规治疗组）。在化疗开始期间大概1小时内，57名患者分为三个小组。

1.常规治疗组（21人）：常规化疗开始，患者在坐在椅子上进行治疗时休息60分钟。

2.癌症教育组（19人）：通过平板电脑播放视频，来吸引患者注意力，这是为了和正念训练组区别开，其中，20分钟观看癌症知识视频（癌症疾病解剖学、病因学、治疗和预防的基本信息），然后患者休息40分钟。

3.正念练习组（17人）：用平板电脑听录音，跟随音频引导练习12分钟身体扫描，休息8分钟后，观看同样的20分钟癌症知识视频，最后20分钟休息。

由于癌症患者在治疗期间和治疗后需要忍受身体和情感事件，而这些事件可以反复激活患者的应激反应：下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），触发肾上腺释放皮质激素皮质醇。

将正念小组17人与对照组40人，在化疗开始时和化疗开始60分钟内每隔20分钟，共收集4份唾液样本。在化疗后由患者自评的生物行为学指标包括：痛苦、疲劳和正念水平。

研究结果发现，在化疗期间的正念练习可以减少在癌症患者中所观察到的神经内分泌曲线的钝化，通俗点解释，就是癌症患者的身体自动调节皮质醇的功能不灵敏了，而正念可以改善这个情况。在化疗输注期间的正念练习可以唤醒皮质醇反应性，以对抗有害的HPA轴钝化,这表明了在化疗期间向患者提供身心干预的意义。但是在这个科研中，无法证明皮质醇反应水平和自我报告的生物行为因素（即，痛苦，疲劳和正念）的相关性。而正念评分与疲劳和痛苦评分显著负相关，说明在癌症患者化疗过程中使用正念练习可以减少疲劳和痛苦。

从这份科研报告中可以看出，其实不用八周的正念减压练习（MBSR），我们发现仅仅是十分钟的正念练习就会对患者的身体产生影响。而且很多患者在医院排队的漫长等待时就是练习正念的好时机，哪怕只是跟随音频练习，如果癌症患者能积极地做适当的正念训练，就能够减少化疗带来的痛苦。

当然，不只是癌症患者，我们每个人都可以通过学习正念练习，来调节身体皮质醇的平衡分泌，让身体健健康康。

注：以上内容来自正念科研文献阅读小组的11月活动，对导读老师：广州医科大学肿瘤医院黄芊芊老师，天津医科大学王荣梅老师，美国佛蒙特大学癌症中心孙玉静老师表示感谢。

如果您想学习正念，请私信我们。

閱讀更多 健心家園 的文章

關鍵字: 高血压 正念 肿瘤