尽享美食

历史上，痛风被称为“国王病”或“富人病”，一语道出了痛风与饮食的密切关系。像元朝开国皇帝忽必烈，戎马征战创业大成，享尽荣华富贵，晚年却饱受肥胖与痛风之苦，甚至严重到无法走路。

如果这样说来，吃肉喝酒太多就会得痛风吗？其实不然。痛风的病根在于尿酸过高。尿酸是人体的一种代谢产物，来源主要是体内嘌呤代谢和食物嘌呤转化，去路以尿液排泄为主。

在正常人体内也会产生尿酸，但完全可以通过肾脏代谢掉。但在某些人群中，由于缺乏某种促进尿酸代谢的酶，再加上一些危险因素，导致血尿酸水平过高。过多的尿酸超过了溶解度水平，就会在血流缓慢的部位以尿酸盐结晶的形式析出，沉积在肢端关节部位，导致痛风发作。

在尿酸来源的贡献上，饮食大概只占20%。虽然饮食习惯对痛风发病有影响，但不能把所有责任都怪在吃肉喝酒上。

儿科医生鲍秀兰

痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸升高引起的一组综合征，属代谢性风湿病范畴。

痛风的发病非常有针对性，在富人中它的发病率非常之高，在穷人发病率就相对低很多，因此痛风又被戏称为“富贵病”，那么是什么原因导致这样的情况呢？有哪些证据能够证明痛风是富贵病?

首先我们看一组数据：

1、美国痛风患病率从1988—1994年的2.64%，上升至2007—2010年的3.76%，患病率大幅上升。

2、我国缺乏全国范围痛风流行病学调查数据，但根据有关数据估计目前我国痛风的患病率在1%～3%，且呈现逐年上升的趋势，城市发病率高于农村，沿海高于内陆。

3、我国痛风患者平均年龄为48.28岁(男性47.95岁，女性53.14岁)，逐步趋年轻化。

4、我国痛风患者中超过50%为超重或肥胖。

5、在我国男女发病诱因有很大差异，男性患者为饮酒(25.5%)，和高嘌呤饮食(22.9%)诱发为主；女性患者则主要为高嘌呤饮食(17.0%)诱发为主。

通过以上五组详细的数据可以看出，痛风的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，另外还有一半以上的患者都是营养过剩。这些数据的背后，其中经济做了坚强的后盾，随着人们的钱包日益鼓起来，大家的生活越来越好，痛风也随之走进了千家万户。所以痛风的发病跟家庭经济的富足密切相关。

其次我们注意到导致痛风的原因中，主要是嘌呤的产生增多导致了痛风。

嘌呤的生成一部分是自身代谢产生，还有一部分是外来饮食产生。当饮食的食物中嘌呤含量过高时，身体自然就会在短时间内出现高尿酸血症，从而诱发了痛风。那些食物会是高嘌呤呢？

通过上面的表格可以看出，几乎所有的肉类都是中高嘌呤食物，就连酒都是高嘌呤。当人们在酒桌上觥筹交错，吃这各种美味时，可能还没想到第二天就会痛的下不了床。因此痛风的发作与食物的丰盛密切相关，因此痛风就是一个切切实实的富贵病！！！

在这里也提醒大家一定要看好上面常见食物嘌呤含量一览表 ，痛风的朋友一定要记住所有的高嘌呤的食物尽量避免食用。

坚持锻炼。保持理想体重。

多喝水。每日应该喝2000ml~3000ml的水，促进尿酸排除。

坦然面对痛风，听从医嘱，坚持用药，控制饮食，管住嘴，迈开腿。

骨伤的杨张张扬

提到身边的痛风病人，大家对他们的第一印象是怎样的？

细数一下，身边有4位痛风患者，都是男性，病情严重程度不一。最严重的，需要请假不能上班，走路都是缓慢拖行的样子。

胖、不爱运动、经常穿梭酒局、常吃荤的……这是4位痛风者给我留下的印象。

其中，4人都饮酒；3人腹部肥胖；3人缺少运动……

大家普遍知道，痛风和饮酒、高嘌呤饮食分不开。而所谓“富贵病”，便是指这种营养过剩饮食方式所致的一些病，除了痛风，糖尿病和高血压一度也被称为富贵病，也有人叫它城市病，都市病等等。

大口喝酒，大口吃肉——在烧烤、火锅、啤酒如此普及的当下社会，很多人正是因为这种饮食，迈入了痛风患者的行列。

所以，远离痛风，对于一般人的建议也很简单：控制体质、控制高嘌呤饮食、多喝水、少喝酒；如果已经得上了痛风，为了避免再次发作，则应该在饮食控制之外，规范科学的药物治疗才行。目标就是让血尿酸水平控制达标。

痛风被称作病中之王，痛苦难耐，一定要注意！

辽沈名医

痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血尿酸持续升高而引起的疾病。它是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸増高所致组织损伤的一组疾病。在地球上有人类出现的地方就有痛风存在。痛风正如其名，就好像只要风一吹就会威觉疼一样。但从另一角度来看，它也正如风吹一般，来得快去得也快，因此被称为痛风。痛风多发生于40岁以上男性据报导，60岁以后发病者占总例数的1/10以上，女性较以前增多，且男女之问已无明显差异。近年来，由于民众生活水准提高，饮食结构的改变，痛风发病率明显增加。

痛风的高发是生活和饮食习惯改变的结果：

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引趄的一种品体性关节炎，主要是由于嘌呤代谢中有关酶活性的先天性或后天性缺陷，导致尿酸生成过多，排出过少，或者两者兼而有之从而使血浆尿酸盐浓度超过饱和限度。其主要临床表现为无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇性发作或慢性痛风石性关节炎，甚至出现痛风性肾病，如急性尿酸性肾病、尿酸盐性间质性肾炎和肾结石等。

现代人生活水平提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少与痛风义病有关的食物，使得痛风夔作的病例日渐增加。因此，它也算是一种富贵病。痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种叫做嘌呤合症，是由体内一种叫做嘌呤的物质代谢紊乱所引的。临床上以反覆发作的急性关节炎、合并痛风结石、血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。患者大多为30岁以上的男性，其男女性别的比例大的是20：1。此外，痛风病半数以上都有家族史，因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。

早期，痛风以往一直被认为比较少见。但近年来，一方面由于警疗件的改善及医务人员对痛风认识的提高，同时患者也提高了警惕，使被漏诊和误诊为风湿性关节炎、类风湿关节炎、丹毒、骨关节炎、结核性关节炎、反应性关节炎的痛风能得到及时诊断；另一方面，随着生产方式的改进，体力工作的强度有所减轻，人民生活水平不断提高，特别是20世纪80年代以来，经济的迅速发展，饮食结构发生了改变，由传统的糖类及较低蛋白质含量食物，转变为蛋白质含量较高的食品，加上部分人缺乏适当的体力活动，使体重超过标准，痛风的发病率呈直在线升。这与经济和生活水凖的发展相一致。预计在今后痛风的患者数还会增加。

痛风与很多因素有关，而这些因素也是被称为富贵病的众多类型：

(1)与肥胖有关：习惯于丰渥饮食者易患此病。有人发现痛风患者的平均体重超过标凖体重17.8%，并且人体表面积越大血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。这说明长期摄亼过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。

(2)与高血脂症有关：75%~84%的痛风患者有高三酸甘油症，个别有高胆固醇症。痛风患者为了减轻病情，应减轻体重，适当控制饮食，降低高血脂症。

(3)与糖尿病有关：糖尿病患者中有0.1%6~0.9%伴有痛岚，伴高尿酸血症者却高达占50%，有人认为肥胖症、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

(4)与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%~20%，25%~50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

(5)与动脉硬化有关：肥胖症、高血脂症、高血压病和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。据锍计，因动脉硬化而发生急性脑血管病的者有42%存在高尿酸血症。

(6)与饮酒有关：长期大量饮酒对痛风患者不利，可导致血尿酸增高和血乳酸增高，从而可诱发痛风性关节炎急性发作可刺激嘌呤增加。

(7)与饮食有关：常淮食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，消化吸收后血中嘌呤成分也增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高，可诱发痛风性关节炎急性发作。

点击右上角“+关注”，每日更新骨科科普知识

如有问题咨询或不同看法，请在评论区留言

关节重建医生王健

痛风曾被称为“帝王病”，在历史长河中，有不少的帝王和名人都患有痛风，如亚历山大大帝、腓特烈大帝、忽必烈、牛顿、达尔文等。是什么原因让曾经“偏爱”帝王将相、历史名人的痛风，如今渐入民间成为威胁到每一个人的疾病呢？为此，我们先要弄明白什么是痛风，痛风到底是怎么来的？

广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡小燕教授说：“痛风的‘痛’很好理解，就是发作时关节异常疼痛。‘风’是指痛风的发作像风一样，发作很突然，症状持续一周左右又缓解了，疼痛来得快、去的也快。痛风的发病机制跟人体内嘌呤（嘌呤的氧化产物是尿酸）代谢紊乱和尿酸排泄障碍有关。所以，痛风的发病机制简单来说，就是人体内尿酸生成太多或者排泄障碍，导致体内尿酸水平太高而引起的一组疾病。当血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引发急性痛风性关节炎、尿路结石、痛风性肾病、关节畸形、骨质疏松等疾病，此外，痛风还与其他代谢性疾病、慢性肾病、心血管疾病、卒中等关系密切。

曾经的“帝王病”如今已在民间“盛行”。根据我国风湿病大数据研究显示，20世纪80年代前我国痛风患者较少。随着经济水平的提高和饮食结构的巨大改变，高热量、快餐食品的大量摄入使得我国痛风患病人数大量增加，平均患病率达1%~3%。现在的老百姓，跟过去的帝王将相一样，有更多的机会接触到美食美酒和不良的生活方式，如此一来，我们得痛风的患者也越来越多。

在古代，往往是一些帝王将相、达官显贵的社会上层人士容易患上痛风，而普通老百姓的发病率较低，因此痛风也被称为“富贵病”。

近年来，随着生活条件的改善，国人多食美味佳肴，营养过剩，我国痛风的发病率逐年上升。

医学界将高尿酸血症这一痛风的“罪魁祸首”称之为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。

据估计，我国高尿酸血症患者已超过1.2亿人。

但是，大众对于痛风及高尿酸血症的认知程度却远远不及传统的“三高”，很多人对痛风的认识还停留在“忌口”和关节痛的层面上。

那么，到底什么是痛风，痛风又会造成哪些危害呢？

痛风到底是什么？

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病，发病机制跟人体内嘌呤(嘌呤的氧化产物是尿酸)代谢紊乱和尿酸排泄障碍有关。

所以，痛风的发病机制简单来说，就是人体内尿酸生成太多或者排泄障碍，导致体内尿酸水平太高而引起的一组疾病。

当血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引发急性痛风性关节炎、尿路结石、痛风性肾病、关节畸形、骨质疏松等疾病。

此外，痛风还与其他代谢性疾病、慢性肾病、心血管疾病、卒中等关系密切。

痛风不仅仅是疼痛

关节疼痛是痛风最常见的表现，如果仅有一两次发作，只会造成一些短期的疼痛。

但如果不积极治疗，关节痛会反复发作，而且长期炎症反应会破坏关节结构，逐步出现关节变形，甚至导致关节功能丧失、致残。

但是痛风对身体的伤害绝不仅仅局限于关节，肾脏是第二受害者。

因为尿酸大部分需要通过肾脏排泄，过多的尿酸盐会在肾脏沉积形成尿酸结晶，直接损伤肾脏，加剧肾脏负担，使尿肌酐上升，肾功能逐渐下降。

这样便造成了恶性循环，最终会导致尿毒症，需终生透析治疗。

皮肤可以说是第三受害者，除了关节、肾脏外，尿酸盐结晶还常在耳廓及其他皮肤软组织中沉积。

这些沉积部位皮肤隆起，容易发生破溃、处理不当还会出现继发感染，甚至败血症等。

因此，痛风的危害不单纯是关节痛这么简单，它可以造成身体器官损伤，所以一定要积极治疗。

因为痛风之前一定有一个高尿酸血症的过程，所以血尿酸的控制就显得十分重要。

预防痛风，不仅仅是“忌口”

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。

痛风患者应遵循下述原则：

1.限酒；

2.减少高嘌呤食物的摄入；

3.防止剧烈运动或突然受凉；

4.减少富含果糖饮料的摄入；

5.大量饮水(每日2000 ml以上)；

6.控制体重；

7.增加新鲜蔬菜的摄入；

8.规律饮食和作息；

9.规律运动；

10.禁烟。

哪些食物含嘌呤高？

含嘌呤最高（150-1000mg/100g）：

凤尾鱼，沙丁鱼，鲭鱼，部分肉类如小牛肉、羊羔肉、乳猪肉，动物内脏如脑、肝脏、肾脏、心脏等，扇贝、青口贝等贝类食物，鹅肉，鱼籽；

含嘌呤较高（50-150mg/100g）：

其他有壳类海鲜如虾、蟹，鳗鱼，肉类如猪肉、牛肉、羊肉，野味如野鸡、兔肉、鹿肉，禽类如鸡肉、鸭肉，其他鱼类，肉汤，豆类，芦笋，花菜，菇类和菌类，菠菜，麦芽及麦麸，菌蛋白（素斋）；

含嘌呤较高（50-150mg/100g）：

其他有壳类海鲜如虾、蟹，鳗鱼，肉类如猪肉、牛肉、羊肉，野味如野鸡、兔肉、鹿肉，禽类如鸡肉、鸭肉，其他鱼类，肉汤，豆类，芦笋，花菜，菇类和菌类，菠菜，麦芽及麦麸，菌蛋白（素斋）；

特别提示

江湖上广泛流传的痛风神药“痛风灵”，国内多家媒体已证实为假药。

国内正规药厂从来没生产过，所谓名贵中草药药检结果变成了多种西药：阿司匹林、地塞米松、吲哚美辛等。

吲哚美辛是一种止痛药，长期使用可导致视觉改变、肾损伤、消化道出血等。

地塞米松是长效激素，虽然临床上有时也会使用激素治疗痛风急性发作，止痛效果特别好，但多为中小剂量短期使用。

如果长期吃，不但可能诱发消化道出血，还会导致人体内分泌水平紊乱，诱发代谢性疾病，如高血压、高血糖、骨质疏松等。

那些所谓的特效药充其量只是“止痛药”，治标不治本，降低不了血尿酸。

痛风和高尿酸血症是一种终生性疾病。

湖南医聊

富人吃的“好”，大鱼大肉可劲造，吃出痛风嗷嗷叫。 话说病从口入，肉类、海鲜、啤酒、火锅等就是造成痛风的罪魁祸首。嘌呤的代谢是引起痛风的关键，如果把人体内的嘌呤代谢比喻成一个天平，天平的两端分别是嘌呤“产生”和“排泄”,正常情况下天平是平衡的。海鲜、牛肉、羊肉、肉汤等，这些嘌呤含量比一般的食物高10倍之多，吃一次体内的嘌呤数量会增加很多；尤其是火锅汤，嘌呤含量相当高的，吃这些美味的食物时通常还想来点啤酒或者碳酸饮料做衬托，会使嘌呤产生的速度远远大于排泄的速度，加重嘌呤代谢障碍。

还是瓜果蔬菜白水好，健康生活才有福。

作者：贺云，注册营养技师、辽宁营养师事务所签约讲师

营养百事通

体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少与痛风的产生密不可分，临床上、生活中，痛风的病人并不少见，而且男性居多，本疾病的产生除了遗传因素和其他疾病继发引起外，多与嗜酒、高脂肪和高热量饮食有关。“富贵病”是指现代社会，人们生活质量提高了，吃的也更好了，对于荤腥油腻等高热量食物的摄入量增加，导致了肥胖、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等一系列疾病，有人把痛风也称为富贵病，原因主要有一下几点：

1.病因上来说：痛风产生的原因是体内嘌呤的代谢紊乱和尿酸的代谢减少，而油腻腻的大肥肉、夏天烧烤常见的海鲜、动物内脏等食物，嘌呤的含量很高，大量食用会导致血液中尿酸蓄积，引发痛风，严重者可产生痛风石。剧烈的疼痛及关节的重大畸形将会严重影响生活质量，因此饮食上必须减少此类食物的摄入量，减少嘌呤的蓄积。

2.从发病的角度讲：痛风的患者大多伴有肥胖、高脂血症、高血压以及2型糖尿病等，因此，饮食上应格外注意，避免加重这些疾病的病情。

3.从并发症的角度考虑：痛风除了会引起剧烈疼痛和痛风石的形成以外，还可能导致肾脏疾病，如慢性肾小管—间质性肾炎，重者可导致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全，因此，从预防并发症，防止出现肾功能损害的角度来考虑，我们也应该调节饮食，减少痛风的发生。

本期答主：陈昌晓 医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

痛风是一种古老的疾病。18世纪的英国贵族餐桌上满满都是烤肉、馅饼和甜品，丰富的食物与大量酒精混在一起食用，由此导致不少贵族身患“国王病”。而衣食无忧、生活富足的达官贵人也未能幸免，痛风也被他们称为“富贵病”。

随着我国人民生活水平大幅的提高，餐桌食物品种的日益丰盛。逐渐形成摄入量大品种繁多，且以高脂高糖高热量为主的饮食习惯；人体能量需求因年龄、性别、身高、体重和体力活动差异有高有低；最终，部分生活较富足的人群因运动少摄入多易导致疾病发生。我国近10年的流行病学研究显示，不同地区高尿酸血症患病率，男性为9.2%～26.2%，女性为0.7%～10.5%；高尿酸血症和痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆[1]。

2017年8月国家卫生与计划生育委员会发布《高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS／T560-2017）》，此标准对普通人群和临床相关疾病患者均能提供科学合理的饮食指导。并建议高尿酸血症及痛风患者，建立合理饮食习惯及良好生活方式，限制高嘌呤动物性食物，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。

[1] 肾脏病相关专家小组（统称），高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识. 中华内科杂志 [J]. 2017,56(3):235-248.

药事健康

痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。　痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。

我有一个朋友，六年的痛风病史，现在严重到胳膊已经变形了，疼起来手腕根本不能动，最严重的时候痛到天天躺在家里打吊瓶，平时搬东西什么的根本都抱不动。真心遭罪。用过很多大医院的葯品，医生开的药刚开始有点用，后来一点效果都没有，折磨得不像人样了。

痛风，临床上分为原发性和继发性两大类，原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物引起。

痛风的治疗方法：迅速控制急性发作，纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害，提高生活质量，预防复发。注意事项，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。康复后日常适当运动，提升整体免疫力，避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。

最后饮食调理也要注意.主食：可以选择大米、玉米、小麦、高粱、燕麦等偏碱性类食物；2.蔬菜类：选择冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜和卷心菜等不舍嘌呤或含嘌呤较少的菜类； 3.水果：选择碱性类，如梨、西瓜和葡萄等。或者嘌呤含量低的水果如苹果、柠檬和香蕉等； 4.肉蛋类选择鸡蛋、鸭蛋和河鱼，其他尽量限制食用。

關鍵字: 痛风 健康 养生