同時加入了相互寶和好醫保長期醫療險,如果發生重疾兩者理賠衝突嗎?為什麼?

頭號老撕雞


咱們需要弄清楚,相互寶和好醫保分別是幹嘛的。

相互寶是大病互助計劃,好醫保是住院險。

相互寶出險後,如果40歲以下,眾人分攤後,合起來30萬;如果40歲以上(含),眾人分攤後,合起來10萬。

好醫保呢,是不管有沒有罹患重疾,只要住院了,就按照合同約定的賠付。這個沒有眾人分攤一說,是憑在醫院看病住院的發票,在合同約定範圍內報銷,所報銷的總額,不超過發票上金額的總和。

可以理解為,相互寶是給付型,好醫保是報銷型,兩者不衝突。

您說的這種情況不是沒有可能出現。什麼情況呢?

比如有個人,不幸罹患重疾,醫院確診後,相互寶賠付了,這個帶著這10萬也好30萬也好,沒去住院,自己帶著這筆錢,要麼,回老家了,要麼旅遊去了。人家不願意住院受罪,要盡情享受餘下的時光,讓自己體面地有尊嚴地離開人世。

這個時候,不是好醫保不給賠付,而是這個人不去住院不產生費用不需要賠付。

小小建議一下,咱們得空多瞭解一些保險方面的常識。弄清楚自己買的保險,是給付型還是報銷型,是消費型還是儲蓄型,帶沒帶人身險保障,有沒有返還,等等。

畢竟,買保險的錢,是咱們辛辛苦苦賺來的,不能買了保險就不管了。


天下保險


這是一個經常遇到的保險知識誤區情況。


首先、支付寶的相互保屬於一次性給付型。相當於保險中的重大疾病保險。不過相互保目前被監管部門監管了,只有降級為互助模式。但是依舊是一種給付型的保障。也就是達到符合理賠條件的大病,就賠一筆10-30萬的保額。這筆錢你自己怎麼用自己決定。

第二、好醫保長期醫療屬於醫療保險。目前承保公司為中國人保。醫療險是我們先自己墊付錢住院。出院後,在憑藉發票,費用清單等必要的資料,然後去保險公司報銷。扣除免賠額後,用多少報多少。畢竟這個產品的保額還是有好幾百萬。

第三、給付型和報銷型是兩種不同的形態。給付型相當於你家有個土豪親戚直接說:來給你幾十萬,不用還了。而報銷型就是公司的財務:發票拿來,清單拿來,看看那些符合報銷的,那些是不能報銷的。


第四、兩者是不衝突的。甚至可以說是相互保賠付的錢,拿去治病,然後再有醫療險報銷回來。。


如果有保險疑問,可以關注我們頭條號給我們私信


保險金融


不會發生衝突!

一、相互寶不是保險

在剛出來之前是相互保,有信美相互保險承保

此時的相互保屬於一年期重大疾病保險,在發生合同約定的疾病時,一次性給付特定保額



由於相互保動了傳統保險公司的奶酪,於11月27日更名為“相互寶”,雖然只有一字之差但是卻已天差地別,此時的相互寶不再是保險,而是一種互助制度,和普通互助沒有區別。

互助和保險不衝突,所以相互寶和好醫保不衝突!

二、好醫保是醫療險

好醫保是一款百萬醫療,在1萬免賠的基礎上符合報銷制度的能夠給予報銷。其本質是醫療險。

醫療險與重疾險是不衝突的,一個事後報銷,一個事前給付,所以好醫保和相互寶也不衝突

三、寫在最後

相互保是一款一年期的重大疾病保險

相互寶是一種普通的互助制度

無論是相互保還是相互寶,都和好醫保不衝突,互為補充。

希望對你有幫助,期待你的回覆


安優保小安


首先回答問題,相互保(現在叫相互寶已經不是保險的性質),(曾)是一個重疾險;支付寶好醫保長期醫療,是醫療險。屬於兩類產品,給付標準不同。樓主所說的重疾屬於重疾險給付範疇但長期醫療險主要涵蓋住院費用。下面分情況說:

1. 如果發生重疾但未住院:相互寶可能給付好醫保不能。

2. 發生重疾且住院:相互寶給付重疾部分,好醫保給付住院部分。

對於每一種重疾的給付條件,重疾險條款都有明確說明。醫療保險對於可以給付的費用也有明確說明。能否成功理賠需要視具體情況而定。

相互保改名相互寶後,名稱和性質不同但客戶收到的保障相同。參考相互保相關截圖。

綜上,重疾險給付的內容涵蓋了重大疾病確診、部分手術、疾病狀態。支付寶好醫保長期醫療保險則是住院產生合理且必須的花費,是否是重疾相關不是理賠的必須條件。

傳播保險知識,分享從業經歷,解決保險問題。我是保險經紀人保二嫂。更多相關問題,歡迎轉發並關注我的頭條號【保二嫂】。








保二嫂



無論相互保還是相互寶,本質都類似於一份重疾險,由保險公司兜底,變為由支付寶兜底,這裡仍然把它作為一份重疾險來分析,那麼相互寶就是一份給付型保險,一旦罹患約定的疾病則馬上賠付一筆錢。

好醫保長期醫療險是一份百萬醫療險,是報銷型,發生多少的治療費用,按約定進行報銷。

所以,重疾險和百萬醫療險在理賠方面並不衝突。


至於是否有必要同時配置重疾險和醫療險,在這裡提一個問題,人生健康中最常見的兩大風險是什麼,一是生大病,二是掙錢的人掛了。

先說生大病,生大病會產生兩個問題,一是沒錢治,二是沒錢花,那健康險中的醫療險和重疾險就很好地解決這兩個問題,醫療險用於報銷醫療費用,病人吃得起藥,治得起病,解決了沒錢治的問題。而生大病得休息一段時間吧,沒有收入那生活費哪裡來呢,以前自己是家裡的印鈔機,生大病了就成了碎鈔機,那這樣看來,光有錢治病還不行,還得有錢養病,有錢養家,那怎麼辦呢,重疾險來補,得了合同里約定的大病之後可以一次性獲得一筆錢,解決了生大病沒錢花的問題


另外再給個建議,本保保認為相互保不絕對不能代替商業重疾險

1. 相互保只是一份入門級最簡陋的重疾險

沒有輕症、中症、豁免等等條款,最重要是保額太低,39歲之前30W,40-59歲是10W,一旦罹患重疾,至少是30W治療費起步

2. 相互保是一份一年期的保險

有停售風險,這是最大的問題,一旦因為參與人數不夠等原因停售,之前交的保費白交了不說,按照停售時的身體狀況不一定能達到標準體,從而有可能永遠失去再投保的機會。

3. 年齡限制

只保到59歲,中國人均壽命早已超過72歲,59歲之後患病不治了嗎?


由於相互保的保額不足,保障內容不足,保障期不足、穩定性差這些硬傷,註定了無法成為家庭的主力保障,只能作為輔助和補充,無論如何,家庭都必須有一份重疾險用於保駕護航。


那如果把相互保作為輔助和補充需要怎樣考慮呢?

1. 從繳費方式來看,相互保本身不是一個公平的遊戲,39歲男性患重疾的概率是20歲男性的5倍多,但他們平攤的保費是一樣的,這種雨露均霑的分攤模式,年輕人群體顯然是虧的。如果小年輕參與相互保,要有獻出愛心的思想覺悟哦

2. 健康告知不算嚴格,對BMI,家族病史,職業情況,吸菸飲酒沒有限制,對高血壓患者也很友好,一級高血壓也可以標體投保,就是由於過於簡單,容易導致理賠時引起糾紛。

3. 我計算了一下,每人每年支出的“保費”在200多元,保費相對比較便宜,但並沒有信美精算師說的100元那麼低,也遠沒有網上“Dr大萌萌”算出的655元那麼誇張。這只是一個大概的估算以作參考,至少費用在短期內是可控的。具體算法可看我的微信公眾號“家有保保”的文章。


我們對比市面上同是裸重疾險的某重疾險

20歲男30萬保額保到60歲為年繳723元(30萬保額恆定不變)

30歲男30萬保額保到60歲為年繳1104元(30萬保額恆定不變)

40歲男10萬保額保到60歲為年繳591元


對比看出,相互保的保費很便宜,但要記住,相互保在40歲以後保額降為10W,10W,10W,重要的事情說三次,另外未來每年的保費和續保也存在很大的不確定性,這也是我們需要注意的地方。


配置保險看上去簡單,但事實上關於產品挑選、健康告知、核保等等的情況非常複雜無比,如果自己不懂,也沒有時間研究,請找個靠譜的保險經紀人,讓專業的人做專業的事。


我不忠誠於某保險公司,只忠誠於我的客戶

我,本保保

,是您身邊的佛系保險經紀人

個人微信號:| benbaobao128


本保保


雖然說相互寶“升級”之後,已經是“互助計劃”不算是保險了,但是其賠付機制是沒有太大的變化,和市面上所有重疾險一樣,依舊是“給付型”。

而好醫保和所有住院醫療險一樣,是“報銷型”。

給付型:被保人指定級別的醫院,被確診罹患保險條款約定的疾病(某些疾病可能有附加條件,例如終末期腎病必須透析之後才賠付),即賠付相應保額。如果購買了多份給付型保險,則所有給付型保險都可以賠付

報銷型:被保人住院花費的醫療費用,再扣除社保之後,進行報銷,因為報銷要用到發票,所以即便購買了多份住院醫療,也只能賠付一次

綜上所述,不衝突,相互寶直接賠付10或30萬的保額(視你的保額而定),住院治療過程中,好醫保會報銷相應的醫療費用。

適合你的保險,才是最好的保險。


叮咚保


這個問題我的回答,看題所答和《安優保小安》

回答一樣《謝謝您的請問》


路路暢通A


沒有衝突,一個給付型,一個報銷


劉利娜


不會衝突,因為這兩者屬於不同類型的產品。相互保是一年期的重疾險,屬於定額給付。好醫保長期醫療險是屬於醫療險,是費用補償型。所以不衝突


巴蘭理財


賠付型和報銷型從來都不衝突,衝突的只有多種報銷型,因為報銷型不會重複報銷,多買無用處。賠付型的買多份可以重複賠付


分享到:


相關文章: