腦梗能不能把血栓取出來?為什麼?

程萬慧


腦梗死是由於血栓形成或栓子脫落堵塞腦血管引起來的,如果發病時間早,是可以把栓子取出來的。但是並不是說栓子取出來以後就沒有危險了。


先說說為什麼能取,怎麼取。

腦梗就是因為腦的血管閉塞或堵塞引起來的,從身體其它部位的血管是可以通到腦的血管的,所以我們可以通過介入的方法把導絲送到血管堵塞的位置,置入取栓支架取出血栓,從而再開通血管,使得缺血的腦組織重新得到血流灌注。

然而並不是什麼時間發病的都可以取,這個是有時間窗口期,如果超過了這個時期,則取栓的風險將極大地增加,其中最主要的風險就是再灌注損傷甚至腦出血。


再說說取出後就沒有危險了嗎?

當然不是,當我們的腦動脈從一堵塞開始,其所供應的腦組織就開始出現缺血缺氧改變,腦細胞就開始慢慢壞死,越來越多,還有很多尚未完全壞死處於瀕臨壞死的缺血半暗帶內的組織,如果沒有得到及時救治,也會進一步壞死,而即使我們能夠最迅速的開通血管,其實還是有很多腦細胞不可避免地壞死,如果是很重要部位的較多的腦細胞壞死,短期內甚至還是要面臨很多問題比如可能仍然昏迷,呼吸障礙等等,特別是堵的是大的主幹血管,比如頸內動脈完全堵塞,有很多的缺血腦組織,雖然重新得到血供,但接下來還要度過較嚴重的水腫等難關,還有一些併發症如肺炎等等都是接下來要面對的危險。

除了腦組織壞死及其後一系列病理生理改變,栓子取出後還得面臨再灌注的風險,嚴重者出現腦出血。

當然,如果在時間窗口內取栓,所獲得的收益是遠遠大於風險的,所以我們要有時間就是大腦,時間就是生命的概念,一旦懷疑中風,一定要第一時間送到有開通血管條件的醫療機構。(圖片來自網絡,如有侵權請聯繫刪除)


神外DuangDuang


腦梗,顧名思義,就是腦子裡面的血管梗塞了。

腦子裡面的血管梗塞之後,一般會表現為突然暈倒,不省人事,甚至半身不遂,陷入昏迷。腦梗與很多因素有關,比如:高血壓,肥胖,長期的熬夜,糖尿病等等。

目前治療腦梗主要的方法有:急性期的改善循環,保證腦部血液的供應,溶栓抗凝,減壓以及營養支持對症治療。

腦梗一般容易發生在腦部血管,以目前的技術還做不到能夠有導管或者相應的技術能夠把腦子裡面血管的血栓取出來。因為腦部血管複雜,彎曲細窄,就算有很精細的導絲,能夠插入到腦子裡面,也不能保證操作者在操作過程中不損傷腦部的血管。血管被損傷,其風險比腦梗風險反而更高。因此也不會有人去冒著這麼大的風險,而且現在的溶栓抗凝技術已經能夠對付大多數腦梗的治療。

或許在不久的將來,會研發出這樣一種技術,能夠直接取出血栓,造福於百姓。


牛牛說健康


腦梗其中的“動脈取栓手術”能將血栓取出來

此項手術適用於腦梗急性期的病人,腦梗發作後6小時內可將腦血栓取出。

而且介入取栓的時間越早,恢復的效果也越好。

什麼是取栓手術?

動脈取栓是將腦血栓通過介入技術,從堵塞的腦血管內將血栓拉出來。

並不是每一位患者都能進行取栓手術,需要進行嚴格的篩選,經醫生評估才可進行。

取栓手術也具有一定的風險,且只適合主幹血管的堵塞。

對於血管非常細小的部位,取栓手術會增加患者的風險。

血栓取出後就沒有危險了嗎?

雖然取栓後的效果要優於未取栓,取栓後有60%的患者獲得良好預後,是未取栓患者的兩倍之多,但僅僅靠急性期取出血栓就“一勞永逸”是不可能的。

而且取栓手術具有一定的風險,腦梗患者“拯救血管”還應該從平時做起。

預防才是最好的治療。

預防動脈血栓藥物中,阿司匹林是最常使用的,除此之外還有氯吡格雷。

此類藥物通常通過血小板凝集而發揮作用。

而預防靜脈血栓,一般選擇華法林

2、飲食管理

腦梗患者的飲食需要格外注意,儘量清淡少油膩。

膽固醇作為“血栓”形成的重要原料之一,應避免攝入。

脂肪的攝入儘量選擇植物性油脂:豆類、堅果類等。

飲食不宜辛辣,刺激血管易發生血管危險。

最好的治療並不是在疾病發生後再來挽救。

取栓手術並不適用於偏癱的患者,只適用於腦梗發作後6小時的急性期患者。

對於偏癱患者應做好護理工作,出現吞嚥和運動障礙時,除了康復運動之外還應當定期服用藥物。

偏癱患者難以嚥下食物時可將食物製作為軟泥狀,難以服下藥物時可選擇和藥順凝膠飲品,能解決大部分吞嚥障礙患者的用藥問題。


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對於這個問題,首先小美醫生想要告訴你的是:腦梗死的治療方法有一種就是介入取栓,所以腦梗死患者“在一定情況下”是可以行介入取栓(簡單說就是把血栓取出來)治療的! 其實,在臨床上,雖然我們都知道腦梗死其實可以簡單的理解為腦血管被栓子堵塞造成局部腦組織的缺血壞死!但是並不是可以簡單的理解為將血管內的血栓取出來就可以了那麼簡單!

能不能取?什麼時候取?怎麼取?......?都是需要我們考慮的問題!

為什麼這麼說呢?下面小美醫生給大家做一簡單的介紹:

能不能取?

介入取栓畢竟是一個有創的手術操作,而且部位還是人體重要的“”,所以選擇是需要慎重考慮的。臨床上首先選擇的還是靜脈溶栓治療,但是溶栓治療有一定的再通率,並不是所有患者溶栓的效果均是理想的,一些大血管病變的再通率比較低,此時就需要考慮介入取栓治療

什麼時候取?

我們都知道溶栓都是有一定的“時間窗”也就在發病一定時間之內;

當然,介入取栓也是有一定的“時間窗”限制的(試想一下,腦組織在缺血、缺氧一定時間是會發生壞死的,同時血管也會損傷壞死,此時行取栓治療不會是腦組織“復活”,同時出血風險等併發症明顯升高),臨床上介入取栓的時限一般是在

4.5-6小時之內,如果你是後循環梗死的患者,時間窗可適當延長到24小時

怎樣取?

在取栓之前,首先我們需要性腦血管造影(DSA)檢查明確是否為大血管病變;術前給予負荷劑量的抗血小板聚集藥物;將支架經動脈在影像學的引導下逐漸深入到血栓的遠端完全釋放,同時回撤支架和導管,反覆取栓,一般不超過三次,避免血管損傷或者栓子脫落移位;

(上圖是一個支架進入病變血管遠端釋放的圖片)

(此圖是一個成功取下的血管內的血栓)

最後,小美醫生還是要強調的是:

很多事情,特別是醫學並不是我們簡單的“想當然”,它是需要一個“大前提”,其實也就是我們常說的

“符合適應症,沒有禁忌症”!


希望我的回答對你有所幫助;
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神內小美醫生


健康先知道:腦梗在時間窗口期可進行溶栓,經過評估亦可介入取栓,但仍會有出血、再梗、腦損傷等風險,且腦梗多因腦血管病變所致,無法逆轉,故積極預防發生腦梗才是關鍵!

腦梗塞為缺血性腦血管疾病,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,是由於腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止,造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧壞死、軟化,嚴重的腦梗可致腦組織損傷區域功能喪失,因人體腦組織有分區,故可能出現失語、偏癱、理解障礙等神經功能缺失的症候,亦可致死亡。

腦梗在時間窗口期可進行溶栓,經過評估亦可介入取栓,但仍會有出血、再梗、腦損傷等風險,腦梗造成梗塞區腦組織缺血、缺氧壞死、軟化,此區腦組織受損,且腦梗多因腦血管病變所致,無法逆轉,故積極預防發生腦梗才是關鍵!

預防腦梗死應注意以下幾個方面:

  • 定期體檢監測身體情況

  • 如體重超標應積極控制體重,如有相關基礎疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性代謝性疾病,應積極治療基礎疾病

  • 飲食方面戒酒,避免高糖、高脂、 高鹽食物的攝入,增加膳食纖維食物的攝入,保證飲水量

  • 常做力所能及的運動

  • 生活規律,注意防寒保暖,保持心情愉快

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薇健康


可以的。腦梗死取栓術要在年齡上,需要大於18歲,對大血管的病變有一個神經功能缺損的評價,也要需要評分在7分以上,而急性期大腦出血沒有明顯的病灶,那麼取栓的安全就相對高一些,術後的健康恢復也就很明顯,但是一旦有了大面積的腦梗死灶,那麼取栓的效果就沒有那麼好了,而且在術前最好做好各項檢查以確保取栓術的安全和有效。


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記性腦梗死是可以取栓的,關鍵看位置和麵積,下圖就是本月一個腦梗支架取栓的病例。


血管外科醫生


腦梗,取栓很大程度上是很困難的,首先得開髏吧,最近看了一個視頻,國外的一個發明,可以取出血栓,你可以在網上搜一下,那個發明是可行的,但是估計費用一般人承受不了,大家平時就要學會養生,自我保健,治未病,預防為主,合理的生活方式和膳食,降低發病率,才是最主要的,永遠是防大於治療。


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