脑梗能不能把血栓取出来?为什么?

程万慧


脑梗死是由于血栓形成或栓子脱落堵塞脑血管引起来的,如果发病时间早,是可以把栓子取出来的。但是并不是说栓子取出来以后就没有危险了。


先说说为什么能取,怎么取。

脑梗就是因为脑的血管闭塞或堵塞引起来的,从身体其它部位的血管是可以通到脑的血管的,所以我们可以通过介入的方法把导丝送到血管堵塞的位置,置入取栓支架取出血栓,从而再开通血管,使得缺血的脑组织重新得到血流灌注。

然而并不是什么时间发病的都可以取,这个是有时间窗口期,如果超过了这个时期,则取栓的风险将极大地增加,其中最主要的风险就是再灌注损伤甚至脑出血。


再说说取出后就没有危险了吗?

当然不是,当我们的脑动脉从一堵塞开始,其所供应的脑组织就开始出现缺血缺氧改变,脑细胞就开始慢慢坏死,越来越多,还有很多尚未完全坏死处于濒临坏死的缺血半暗带内的组织,如果没有得到及时救治,也会进一步坏死,而即使我们能够最迅速的开通血管,其实还是有很多脑细胞不可避免地坏死,如果是很重要部位的较多的脑细胞坏死,短期内甚至还是要面临很多问题比如可能仍然昏迷,呼吸障碍等等,特别是堵的是大的主干血管,比如颈内动脉完全堵塞,有很多的缺血脑组织,虽然重新得到血供,但接下来还要度过较严重的水肿等难关,还有一些并发症如肺炎等等都是接下来要面对的危险。

除了脑组织坏死及其后一系列病理生理改变,栓子取出后还得面临再灌注的风险,严重者出现脑出血。

当然,如果在时间窗口内取栓,所获得的收益是远远大于风险的,所以我们要有时间就是大脑,时间就是生命的概念,一旦怀疑中风,一定要第一时间送到有开通血管条件的医疗机构。(图片来自网络,如有侵权请联系删除)


神外DuangDuang


脑梗,顾名思义,就是脑子里面的血管梗塞了。

脑子里面的血管梗塞之后,一般会表现为突然晕倒,不省人事,甚至半身不遂,陷入昏迷。脑梗与很多因素有关,比如:高血压,肥胖,长期的熬夜,糖尿病等等。

目前治疗脑梗主要的方法有:急性期的改善循环,保证脑部血液的供应,溶栓抗凝,减压以及营养支持对症治疗。

脑梗一般容易发生在脑部血管,以目前的技术还做不到能够有导管或者相应的技术能够把脑子里面血管的血栓取出来。因为脑部血管复杂,弯曲细窄,就算有很精细的导丝,能够插入到脑子里面,也不能保证操作者在操作过程中不损伤脑部的血管。血管被损伤,其风险比脑梗风险反而更高。因此也不会有人去冒着这么大的风险,而且现在的溶栓抗凝技术已经能够对付大多数脑梗的治疗。

或许在不久的将来,会研发出这样一种技术,能够直接取出血栓,造福于百姓。


牛牛说健康


脑梗其中的“动脉取栓手术”能将血栓取出来

此项手术适用于脑梗急性期的病人,脑梗发作后6小时内可将脑血栓取出。

而且介入取栓的时间越早,恢复的效果也越好。

什么是取栓手术?

动脉取栓是将脑血栓通过介入技术,从堵塞的脑血管内将血栓拉出来。

并不是每一位患者都能进行取栓手术,需要进行严格的筛选,经医生评估才可进行。

取栓手术也具有一定的风险,且只适合主干血管的堵塞。

对于血管非常细小的部位,取栓手术会增加患者的风险。

血栓取出后就没有危险了吗?

虽然取栓后的效果要优于未取栓,取栓后有60%的患者获得良好预后,是未取栓患者的两倍之多,但仅仅靠急性期取出血栓就“一劳永逸”是不可能的。

而且取栓手术具有一定的风险,脑梗患者“拯救血管”还应该从平时做起。

预防才是最好的治疗。

预防动脉血栓药物中,阿司匹林是最常使用的,除此之外还有氯吡格雷。

此类药物通常通过血小板凝集而发挥作用。

而预防静脉血栓,一般选择华法林

2、饮食管理

脑梗患者的饮食需要格外注意,尽量清淡少油腻。

胆固醇作为“血栓”形成的重要原料之一,应避免摄入。

脂肪的摄入尽量选择植物性油脂:豆类、坚果类等。

饮食不宜辛辣,刺激血管易发生血管危险。

最好的治疗并不是在疾病发生后再来挽救。

取栓手术并不适用于偏瘫的患者,只适用于脑梗发作后6小时的急性期患者。

对于偏瘫患者应做好护理工作,出现吞咽和运动障碍时,除了康复运动之外还应当定期服用药物。

偏瘫患者难以咽下食物时可将食物制作为软泥状,难以服下药物时可选择和药顺凝胶饮品,能解决大部分吞咽障碍患者的用药问题。


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对于这个问题,首先小美医生想要告诉你的是:脑梗死的治疗方法有一种就是介入取栓,所以脑梗死患者“在一定情况下”是可以行介入取栓(简单说就是把血栓取出来)治疗的! 其实,在临床上,虽然我们都知道脑梗死其实可以简单的理解为脑血管被栓子堵塞造成局部脑组织的缺血坏死!但是并不是可以简单的理解为将血管内的血栓取出来就可以了那么简单!

能不能取?什么时候取?怎么取?......?都是需要我们考虑的问题!

为什么这么说呢?下面小美医生给大家做一简单的介绍:

能不能取?

介入取栓毕竟是一个有创的手术操作,而且部位还是人体重要的“”,所以选择是需要慎重考虑的。临床上首先选择的还是静脉溶栓治疗,但是溶栓治疗有一定的再通率,并不是所有患者溶栓的效果均是理想的,一些大血管病变的再通率比较低,此时就需要考虑介入取栓治疗

什么时候取?

我们都知道溶栓都是有一定的“时间窗”也就在发病一定时间之内;

当然,介入取栓也是有一定的“时间窗”限制的(试想一下,脑组织在缺血、缺氧一定时间是会发生坏死的,同时血管也会损伤坏死,此时行取栓治疗不会是脑组织“复活”,同时出血风险等并发症明显升高),临床上介入取栓的时限一般是在

4.5-6小时之内,如果你是后循环梗死的患者,时间窗可适当延长到24小时

怎样取?

在取栓之前,首先我们需要性脑血管造影(DSA)检查明确是否为大血管病变;术前给予负荷剂量的抗血小板聚集药物;将支架经动脉在影像学的引导下逐渐深入到血栓的远端完全释放,同时回撤支架和导管,反复取栓,一般不超过三次,避免血管损伤或者栓子脱落移位;

(上图是一个支架进入病变血管远端释放的图片)

(此图是一个成功取下的血管内的血栓)

最后,小美医生还是要强调的是:

很多事情,特别是医学并不是我们简单的“想当然”,它是需要一个“大前提”,其实也就是我们常说的

“符合适应症,没有禁忌症”!


希望我的回答对你有所帮助;
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神内小美医生


健康先知道:脑梗在时间窗口期可进行溶栓,经过评估亦可介入取栓,但仍会有出血、再梗、脑损伤等风险,且脑梗多因脑血管病变所致,无法逆转,故积极预防发生脑梗才是关键!

脑梗塞为缺血性脑血管疾病,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧坏死、软化,严重的脑梗可致脑组织损伤区域功能丧失,因人体脑组织有分区,故可能出现失语、偏瘫、理解障碍等神经功能缺失的症候,亦可致死亡。

脑梗在时间窗口期可进行溶栓,经过评估亦可介入取栓,但仍会有出血、再梗、脑损伤等风险,脑梗造成梗塞区脑组织缺血、缺氧坏死、软化,此区脑组织受损,且脑梗多因脑血管病变所致,无法逆转,故积极预防发生脑梗才是关键!

预防脑梗死应注意以下几个方面:

  • 定期体检监测身体情况

  • 如体重超标应积极控制体重,如有相关基础疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等慢性代谢性疾病,应积极治疗基础疾病

  • 饮食方面戒酒,避免高糖、高脂、 高盐食物的摄入,增加膳食纤维食物的摄入,保证饮水量

  • 常做力所能及的运动

  • 生活规律,注意防寒保暖,保持心情愉快

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薇健康


可以的。脑梗死取栓术要在年龄上,需要大于18岁,对大血管的病变有一个神经功能缺损的评价,也要需要评分在7分以上,而急性期大脑出血没有明显的病灶,那么取栓的安全就相对高一些,术后的健康恢复也就很明显,但是一旦有了大面积的脑梗死灶,那么取栓的效果就没有那么好了,而且在术前最好做好各项检查以确保取栓术的安全和有效。


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记性脑梗死是可以取栓的,关键看位置和面积,下图就是本月一个脑梗支架取栓的病例。


血管外科医生


脑梗,取栓很大程度上是很困难的,首先得开髅吧,最近看了一个视频,国外的一个发明,可以取出血栓,你可以在网上搜一下,那个发明是可行的,但是估计费用一般人承受不了,大家平时就要学会养生,自我保健,治未病,预防为主,合理的生活方式和膳食,降低发病率,才是最主要的,永远是防大于治疗。


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