雪山雄鷹101032721

“水”

最簡潔的防痛風飲食秘籍！

朋友聚會，你是不是準備大吃大喝一場了嗎？小心羅，哈哈?！

正確飲食，遠離痛風，為了讓您容易記住，我總結了一下，就是六少一多：

1、各種酒類少，儘量不要喝，紅酒每天最多喝一小杯。

2、動物內臟少，儘量不要吃。

3、海鮮類儘量少，

4、大豆製品少，

5、蔗糖飲料少。

6、還有火鍋底湯水！

水要多喝，每天至少2000ml。活動多出汗者則需要增加！

如果尿酸很高，最好配合吃小蘇打片，可以鹼化尿液，保護腎功能。

很多的蔬菜水果可以吃，但一做成果汁等產品後就不能多吃了！別問我為什麼，不方便告訴你的！

怎麼樣？夠簡潔了吧？您還不能記住嗎？

兒童骨科醫生邱俏峰

很多痛風患者都很想知道，有沒有一種或幾種特殊的最好的藥物能治療痛風，心情可以理解，但是，

治療痛風的藥物很多，但各有各的適用範圍和優缺點，並沒有那個藥物是最好的，或者說是“通吃”的！

1、痛風急性期抗炎治療緩解疼痛症狀：

痛風急性發作期，治療主要是消除炎症。而這個時期抗炎緩解症狀的藥物主要有三類：

（1）非甾體類抗炎藥

典型的藥物有美洛昔康、布洛芬等。這類藥物雖然較為常用，且較之激素類看似風險較小，但是因為這類藥物有較為嚴重的胃腸道刺激作用，所以對於很多胃腸道有問題的患者可能非常不適合

（2）激素

激素用於治療痛風，包括口服或局部注射。只是，激素這倆字在中國被過分的惡魔化了，甚至很多醫生都主動排斥。實際上，只要檢索下UpToDate就會發現，激素是治療痛風急性發作期相對安全而有效的一種藥物。當然，需要正確的劑量療程，以及正常的緩慢停藥。

（3）秋水仙鹼

實際上，美國FDA直到2007年才批准秋水仙鹼在美國使用。當然，這類藥物因為也有一定的副作用，所以使用一定要在醫生的指導下進行。

2、疼痛緩解消失後，在抗炎的同時，降尿酸治療

很多人不知道的是，降尿酸藥物，因為會打破痛風結石的穩態，所以在應用的早期很容易誘發痛風。

是的，你沒有看錯，降尿酸藥物有可能誘發痛風復發。

所以，痛風緩解期用藥是非常有技術含量的，不僅需要降尿酸藥物從低劑量開始逐漸調整，更需要聯合輔助應用上面說的三類藥物中的一個，以預防通風復發。

而降尿酸的藥物有分兩大類：一類是別嘌醇或非布司他，另一類是苯溴馬隆。而據我所知，苯溴馬隆雖然在歐洲亞洲應用廣泛，但好像目前還沒有被FDA通過。

這兩大類降尿酸藥物也因為機制不同，副作用不同，優缺點不同，所以並不是適用所有的患者。必須根據患者具體情況，有沒有結石等讓專業風溼免疫科醫生指導用藥，並根據具體病情設定尿酸控制範圍。

醫學是非常複雜的學科，把專業的事情交給專業的人做最為安全有效。

更多有趣有用的醫學科普知識，請關注骨科醫生路遙！

骨科醫生路遙

治療痛風最好的藥就是適合自己目前發病階段和發病症狀的藥，否則，再好的藥不對你的病症也是無濟於事的。下面我來說說目前痛風的藥物治療都有哪些？

痛風的臨床表現分為急性痛風關節炎和發作間歇期和慢性期兩個階段，因此，治療上也按疾病的不同階段來對症治療，每個階段的藥物使用都不一樣。

急性發作期不進行降尿酸治療，但已服降尿酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動，導致發作時間延長或再次發作。以下三類藥物均應及早、足量使用，見效後逐漸減停。

（1）非甾體抗炎藥（NSAIDs）：各種NSAIDs均可有效緩解急性痛風症狀，為急性痛風關節炎的一線用藥。常用藥物：①吲哚美辛，每次50mg，每天3-4次。②雙氯芬酸，每次50mg，每天2-3次。③依託考苷：120mg，每天1次。常見不良反應是胃腸道潰瘍及出血，心血管系統毒性反應。活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。

（2）秋水仙鹼：是治療急性發作的傳統藥物，因其藥物毒性現已少用。一般首次劑量1mg，以後每1-2小時0.5mg，24小時總量不超過6mg。秋水仙鹼不良反應較多，主要是嚴重的胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，也可引起骨髓抑制、肝細胞損害、過敏、神經毒性等，腎功能不全者減量使用。

（3）糖皮質激素：治療急性痛風有明顯的療效，通常用於不能耐受NSAIDs或秋水仙鹼或腎功能不全者。可應用中小劑量的糖皮質激素，口服、肌注、靜脈均可，如口服潑尼松20-30mg/d。停藥後症狀易“反跳”。

2、發作間歇期和慢性期的處理

治療目的是維持血尿酸正常水平，治療目標是使血尿酸<6mg/dl，以減少或清除體內沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成和促進尿酸排洩藥兩類。

（1）排尿酸藥：

常用藥物：①苯溴馬隆：25-100mg/d，該藥不良反應較輕，一般不影響肝腎功能；少數有胃腸道的反應，過敏性皮炎、發熱少見。②丙磺舒：初始劑量為0.25g，每日2次；兩週後可逐漸增大劑量，最大劑量不超過2g/d。約5%患者可出現皮疹、發熱、胃腸道刺激等不良反應。該類藥物用藥期間應多飲水，並服碳酸氫鈉3-6g/d；劑量應從小劑量開始逐步遞增。

2、抑制尿酸生成：

常用藥物：①別嘌醇：通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少，適用於尿酸生成過多或者不適合使用排尿酸藥物的患者。每次100mg，每日2-4次，最大劑量600mg/d，待血尿酸降至360umol/L以下，可減量至最小劑量或別嘌醇緩釋片250mg/d，與排尿酸藥合用效果更好。不良反應有胃腸道刺激、發熱、皮疹、骨髓抑制、肝損害等，腎功能不全者劑量減半。

②非布司他：該藥適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血癥。推薦起始劑量為40 mg，每日一次。如果使用2周後，血尿酸水平仍不低於6 mg/dl，建議劑量增至80 mg，每日一次。常見不良反應有肝功能異常、噁心、關節痛、皮疹等。

3、鹼化尿液：

碳酸氫鈉可鹼化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結晶，成人口服3-6g/d，長期大量服用可致代謝性鹼中毒，並因鈉負荷過高而引起水腫。因此，在鹼化尿液過程中，要注意檢測尿中的pH值。

藥事健康

不管是痛風還是其他疾病，只有最適合的藥物，沒有最好的藥物，對於患者來說，最好的藥物就是適合自己的藥物。對於痛風來說，在痛風的急性發作期和通風間歇期的治療目的是不同的，因此所用藥物也不同，今天就為大家介紹幾個常用的痛風治療藥物。

痛風急性發作期用藥

痛風急性發作期，主要是考慮緩解疼痛，消除炎症反應，因此，用藥的主要目的是消炎止痛，常用的藥物有三類——

1. 秋水仙鹼

秋水仙鹼是痛風急性發作期的常用藥物，對於痛風的急性發作也確實有顯著效果。需要注意的是，這個藥物最好在痛風疼痛起病時儘快應用，一般36小時內，秋水仙鹼是首選藥物，用藥後6到12小時可是症狀有所減輕。

秋水仙鹼治療效果好，副作用也不小，胃腸道症狀，肌肉周圍神經病變，脊髓抑制血小板減少，靜脈炎等都是可能發生的副反應，而且與用藥劑量大小呈正相關，與給藥方式也有一定關聯，如靜脈炎一般都是注射給藥時所引發。因此，如果能口服儘量不要選擇注射給藥，並且應密切關注不良反應發生情況，如出現不能耐受的不良反應應及時停藥。

秋水仙鹼確實是治療痛風急性發作的好藥，但對於某位患者，如果服用後出現身體不可耐受的不良反應，那就不能服用，因此，適合的，才是最好的。

2. 非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥說起來大家可能不熟悉，但說起其中的藥物來，大家一定都耳熟能詳，吲哚美辛，雙氯芬酸鈉，布洛芬，尼美舒利等，研究表明，選擇性的COX2抑制劑型非甾抗炎藥，如依託考昔等藥物，對於痛風有更好的療效，而且胃腸道刺激作用較小。

服用非甾體抗炎藥主要應該注意藥物對於胃腸道的刺激性，消化道有潰瘍的朋友，服藥應注意消化道出血風險，如果與其他藥物聯用，如激素類藥物等，更應該注意出血風險。

3. 糖皮質激素

研究表明，在痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素，其效果與非甾抗炎藥類似。糖皮質激素適用於用秋水仙鹼、非甾抗炎藥治療無效，或身體不能耐受，有禁忌症的患者，服用糖皮質激素類藥物，如曲安奈德，潑尼松龍等，都能夠獲得不錯的抗炎止痛效果。

糖皮質激素對於痛風有迅速緩解作用，但停藥後易復發，也不宜長期服用。長期服用激素類藥物對身體影響大，可能會引起骨質疏鬆，肌肉萎縮，庫欣綜合徵，潰瘍病，心臟及神經中樞異常等問題。

痛風間歇期和慢性期的主要治療目的是控制高尿酸血癥，將血尿酸維持著正常範圍，儘量的減少尿酸鹽結晶的生成和沉積，除了藥物治療之外，生活上的嚴格自律調理也是非常必要的。

降尿酸的藥物主要有抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇，非布司他等，還有促進尿酸排洩的藥物，如苯溴馬隆，還有鹼化尿液的藥物，如碳酸氫鈉等。

1. 別嘌醇

減少尿酸生成類的別嘌醇是降尿酸的常用藥，主要是通過抑制相關酶的活性，阻止體內的嘌呤代謝成尿酸，從而達到降尿酸的目的。

別嘌醇的應用應注意低劑量起始，在應用治療的前幾個月內，應注意可能會引起尿酸鹽結晶在關節中溶解導致的炎性反應，如果出現關節疼痛的問題，可給予低劑量的秋水仙鹼或非甾抗炎藥物予以緩解。

皮疹，胃腸道反應，白細胞減少，骨髓抑制等都是別嘌醇可能出現的不良反應，如果身體不能耐受，應停藥。

2. 非布司他

相對於別嘌醇，非布司他是較為新型的尿酸合成抑制藥物，其作用機理與別嘌醇類似，因此，服用的注意事項也類似於別嘌醇。

3. 苯溴馬隆

苯溴馬隆是促進尿酸排洩的藥物，主要的方式是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而達到降低尿酸的作用。

服用該藥物治療期間，一定要注意大量飲水，促進尿酸排洩，同時在服藥前半個月，酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，調節尿液的pH值，並定期監測，使控制在6.2~6.9為佳。

胃腸道副反應，肝功能異常是苯溴馬隆可能出現的副作用，因此，服用該藥物，應注意低劑量起始，並定期檢查肝功能。

李藥師談健康

急性期，也就是發作的時候，對於一般的痛風患者：

我推薦消炎鎮痛藥物。副作用小，治療效果溫和確切。

急性期，對於迫切希望儘快好轉的痛風患者：

我推薦秋水仙鹼，秋水仙鹼都被醫生用作診斷是否為痛風的藥物，也就是如果你很痛了，服用秋水仙鹼有效，那多半就是痛風。由此可見，秋水仙鹼專門治療痛風，見效快。但是副作用大，基本都要吃到腹瀉才能有所效果，還有其他副作用，所以若非有急事，一般不推薦。

急性期，對於胃不好的痛風患者：

我推薦短期內加用碳酸氫鈉片，又叫小蘇打片，其實所有患者都可加用碳酸氫鈉，短期對胃有保護，不推薦長期服用，長期對胃有傷害。

急性期，以上都效果很差或者過敏的痛風患者：

我推薦糖皮質激素，激素效果最好，作用最快，但是激素是把雙刃劍，雖然效果最好，但是它長期使用副作用太大，不常規推薦。僅適合：其他藥物沒有作用，或者因過敏等不能使用其他藥物的患者使用。

緩解期，對於一般的痛風患者：

我推薦苯溴馬隆，經濟實惠，針對中國人的體質為最佳降尿酸藥物。

緩解期，對於腎功能欠佳、苯溴馬隆效果差、有腎結石風險的痛風患者：

我推薦非布司他，它和苯溴馬隆降尿酸的原理不一樣，所以苯溴馬隆降尿酸無效的患者，往往非布司他有效。而且它對於腎臟沒有很大的不良作用，不容易產生結石。

緩解期，對於經濟條件很差的痛風患者：

我推薦別嘌呤醇，因為此藥副作用大，一直被我所淘汰使用。但是對於經濟條件實在太差的痛風患者，可以用此廉價的降尿酸藥物，效果還是有的。

當然，對於一種藥物效果差的時候，我們還往往聯合用藥。最好在醫生的指導下使用。

骨科王醫生

我就是個多年的痛風患者，痛風這個病最初在十幾年前很多醫生都不懂這個病，我剛開始發作的時候去了一箇中醫院，醫生把我的症狀診為滑囊炎，幫我開點消炎藥，一點用都沒有。之後又去了骨科醫院，診為類風溼性關節炎，把我扎粽子一樣紮起來，暫時還是能緩解下，但是這個痛風其實你什麼都不做也是三五天就會沒事的，後來我才找到一家三甲醫院才診段為高尿酸血癥痛風，我才知道原來痛風是這麼可怕的病，而且目前是沒辦法根治的，我在三年前的一次發作期間找了我朋友介紹的一位中醫師，他用自家的獨有方式幫我治療了兩個月，吃了幾十劑中藥，扎針放血，敷藥膏，折騰了兩個月後他跟我說你的痛風已好了，不過還是需要自己戒口，把所有的痛風不能吃的東西都戒掉，之後還真的在一年多的時間裡我都沒有發作過，我還高興了一段時間以為這個痛風真的治好了，誰知道去年老朋友又回來找我了，沒法子這次還是要回去找個專科的西醫，西醫是看數據的，一查尿酸500多，他說只能吃西藥降尿酸，而且我還有痛風石，尿酸值必須控制在300左右才可以，我只能聽他的吃別嘌醇，但是這個藥對肝腎，胃都有影響，今年我才因為吃這個藥搞到胃潰瘍要住院，出院後醫生叫我換了苯臭馬隆，這個藥好像對我而言還挺管用的，一吃馬上尿酸降到了300以下，之前別嘌醇還沒這個值，暫時吃這個苯臭馬隆大概2個月了，痛風還沒發作過，所以說這個痛風還是因人而異，吃藥要對症還需要驗證，別人吃了好不一定你吃了會好，這個痛風一定要跟它長期作戰，在飲食上面要十分重視和戒口，什麼能吃什麼不能吃在網上一搜一大把，我就不寫出來了，希望大各位風友管住嘴，找對醫生吃對藥，痛風少來招呼我。

羊角山隱士

治療痛風，沒有所謂最好的藥，只有最合適的藥。

痛風發作期間，疼痛難忍，藥物以秋水仙鹼為主要緩解選擇，但這種藥的副作用較為明顯，已經基本停用。就我個人而言，發作期間主要以服用治療關節炎類的藥物為主，能夠比較有效的緩解疼痛，我用“依託考昔”。

在平靜期間，控制尿酸的藥物主要分為兩類：促進尿酸排洩類，以苯溴馬隆為代表；和抑制尿酸生成類，以別嘌醇和非布司他為代表。三者對比而言：價格上，非布司他貴的多，別嘌醇最便宜；副作用上，非布司他相對最小；效果上，相同劑量下，非布司他效果最好。禁忌：肝功能不好的、慎吃別嘌醇；腎功能不好的，慎吃苯溴馬隆；非布司他都40mg和80mg之分，選擇適合自己的劑量。

但是痛風畢竟是腎臟類的代謝疾病，任何藥物都會一定程度的增加腎臟的負擔。因此，藥物選擇還是要以醫生的指導為主。

黃金葉天葉

作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，治療痛風的藥物需要根據病情的發展和症狀服用，每種藥物具有不同的療效，沒有好壞之分。

隨著我國經濟的飛速發展，我們的生活水平也來越高了。食物種類繁多供應充足；上下班開車，快速而舒適；動動手指，一切生活所需皆可送到家；近乎海量的娛樂節目與遊戲，想怎麼玩就怎麼玩。我們享受著現代文明帶來的舒適和便利，但是優越的生活方式也有其“副作用”，那就是對我們身體健康的影響。比如像痛風、糖尿病之類的代謝性疾病，發病率都在逐年攀升。

導致痛風的原因，是體內尿酸水平長期超標，超飽和的尿酸成分無法在血液中充分溶解，所析出形成的尿酸鹽結晶，大量沉積在趾、踝、膝、腕、肘等血液流動緩慢的關節處，這些關節部位局部的尿酸鹽結晶濃度超出了人體免疫系統的“容忍度”，“忍無可忍”的免疫系統在清除這些“異類”時，就會造成這些關節部位出現劇痛和紅腫等炎症反應，造成痛風發作。

治療痛風的藥物，需要區分痛風急性發作期用藥和非發作期用藥。在痛風的急性發作期，我們被劇痛折磨得痛不欲生，迫切希望能夠儘快止痛。建議在醫生的指導下，服用布洛芬、雙氯芬酸鈉、依託考昔等非甾體消炎藥，已達到消炎止痛的效果。當痛風發作症狀剛剛出現，我們就需要開始從小劑量服用秋水仙鹼，它可以降低白細胞活動及吞噬作用、減少乳酸形成，由此減少尿酸鹽結晶的沉積、減輕炎症反應而產生止痛作用。

非痛風發作期，我們最重要的就是降低尿酸水平，將體內尿酸水平長期穩定保持在正常區間。我們知道，降低尿酸的途徑有二，即減少尿酸的形成和促進尿酸的排洩。常見的藥物有非布司他、苯溴馬隆和別嘌呤等藥物。在選擇降尿酸藥物時，我們需要先請醫生幫助我們做高尿酸血癥分型檢查，確定自己是尿酸排洩不良型還是尿酸生成過多型，然後根據不同的類型，有針對性地選擇降尿酸藥物。

苯溴馬隆是最常見的促進尿酸排洩的藥物，它是通過抑制腎小管對尿酸的再吸收作用，使更多的尿酸成分被尿酸排洩，而降低體內尿酸濃度。苯溴馬隆的降低尿酸效果較好，口服24小時後，血液中尿酸水平將至服藥前的66.5%。服用該藥時，特別注意，需要每天大量飲水，建議每天飲水量在2000毫升以上），同時配合服用碳酸氫鈉鹼化尿液，以免由於尿液中尿酸成分過多導致出現結石。

非布司他和別嘌呤這兩種藥物都是減少尿酸形成的藥物。別嘌醇及其代謝產物，可減少黃嘌呤氧化酶活性，非布司他主要成份為非布佐司他，是黃嘌呤氧化酶抑制劑。它們都可以使次黃嘌呤及黃嘌呤不轉化為尿酸。從而降低血液中的尿酸水平。相對別嘌呤而言，服用非布司他的副作用較低，藥效持續時間長，降低尿酸效果好，

在痛風急性發作期，我們服用秋水仙鹼的時間越早效果越好，見效也越快。同時配合服用止痛類藥物，可以儘快緩解疼痛，減輕症狀。而非痛風發作期，堅持每天服藥最重要，否則很難做到尿酸水平的平穩降低和保持穩定。

任何藥物都需要在醫生的指導下服用，畢竟我們吃的是藥，不能亂來，吃錯藥的後果很嚴重。另外這些藥物是西方的醫藥公司研製，服用量也是根據“人高馬大”的西方人體質設定，對於我們東方人而言，一般劑量偏大一些，服用時更需要醫生的專業指導，才能準確掌握劑量，達到理想的效果。

痛靜風平

痛風不是病，痛的要人命。

這可以看出痛風發作時的不可言狀，讓人懷疑人生！！！

痛風發作時，吃西藥，秋水仙鹼，可以較快的緩解症狀。但副作用大，傷腎！！

服中藥，療效長，效果緩慢，所以建議在痛風發作時，吃西藥緩解，比較有效，而症狀穩定了改服中藥，這樣對身體也好。在中醫中，痛風稱為“痺症”。主要是溼氣重，肝火上升。經絡不通引起的。

對症下藥，去溼熱，去痺症。舒經活血，通則不痛。。。生活上稍微注意忌口，多運動，剛痛風不再發，讓痛風患者不再懷疑人生。。。

在牆外等紅杏

痛風是目前影響我們健康和生活質量的主要疾病之一，痛風的治療包括生活方式干預和必要的藥物治療。其中藥物對於痛風的控制必不可少，痛風的藥物治療應在醫生指導下進行，嚴格意義上來說並不存在最好的藥物，只是要根據病情選擇最適合的藥物，這樣方能達到事半功倍的效果。今天我們就學習下痛風的治療。

關鍵字: 健康 飲食 痛風