利星劉哥
劉醫生談骨論筋⛵尿酸高是不是腎不好⛵
現在的人們對於自己的腎臟非常的重視，不單是尿酸高會牽扯上它，就是腰痛也會牽扯上它。門診上就有很多腰肌勞損或者腰椎間盤突出的患者首先問的就是是不是腎臟不好啊？確實有一部分尿酸高的患者是由於腎臟不好引起的，但是也有其他很多原因引起尿酸高。換句話說就是腎臟不好能引起高尿酸，但是高尿酸不一定是腎臟不好引起的。為了讓大家更加明白，下面就給大家說一下。
高尿酸血癥
正常男性的血尿酸為150-380umol/L，女性為100-300umol/L，不過當女性絕經後就會和男的一樣了。血中尿酸的飽和值為420umol/L，如果超過這個值就叫高尿酸血癥。就容易從血液中析出結晶，形成痛風沉澱，大的就叫痛風石。
尿酸是嘌呤的代謝產物，人的體內大約有1200毫克的尿酸，每天產生和排洩750毫克，形成一個動態的平衡。尿酸的來源五分之四來源於自身細胞分解，五分之一來源於外界嘌呤食物的攝入。尿酸的排洩五分之四經腎臟通過尿液排出，五分之一通過大便排出。
引起高尿酸的原因
原因可以分為兩大類，一是尿酸生成過多，一是尿酸排洩減少。
一、排洩減少。
1.腎臟病變，如腎炎等導致腎臟對尿酸的排洩減少。濾過率低，重吸收高。
2.某些藥物，如阿司匹林、利尿劑等，可抑制尿酸排洩，導致高尿酸。
3.酸中毒和鉛中毒。如酮酸、乳酸可以降低腎臟的功能。
二、尿酸生成過多。
1.遺傳性因素，如相關酶的缺陷導致尿酸升高。
2.吃入大量高嘌呤食物。通過身體代謝後產生尿酸。
3.飲酒。特別是啤酒。
4.導致身體內大量細胞壞死的疾病。如橫紋肌溶解，白血病，骨髓增生性疾病等，細胞壞死後分解產生尿酸。
5.破壞身體細胞的藥物。如化療藥。
6.感染引起組織細胞壞死，分解產生尿酸。
通過上面這些大家可以瞭解到，引起高尿酸的原因有很多，不單單是腎臟的問題。當檢查腎功能時，如果尿酸和肌酐正常，就說明腎功正常。這時尿酸高就說明是尿酸產生太多超過腎臟的排洩能力了。不過高尿酸血癥容易引起痛風，痛風又會導致腎臟病變和結石。所以尿酸降不下來就會損害腎臟，腎臟不好尿酸增高，形成惡性循環。 
如果尿酸高一定要尋找原因，積極治療，防止併發症的發生。希望這些能給大家帶來幫助。
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尿酸高的人是不是腎功能不好呢？有何依據？
尿酸是人體正常的代謝產物。
尿酸的生成和排洩：細胞核中的核酸（DNA）經過一系列的代謝過程，最後分解成尿酸，而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。期間任何一個環節出現問題，比如生成過多，或者代謝尿酸的酶功能障礙，或者腎臟的排洩障礙，都會導致尿酸升高。
80%的尿酸來自於人體細胞的新陳代謝，僅僅20%來自於富含嘌呤的食物（比如動物內臟、海鮮等），所以說，飲食因素只是痛風的部分原因。
一般來說，高蛋白食物中含有大量的細胞核，當然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但幾乎不含有嘌呤，痛風患者可以放心食用。
引起尿酸升高的原因
尿酸生成過多，或者尿酸排出減少，都會引起血尿酸升高。
1、生成過多：
外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名單許多文章都有介紹，我這裡就不再多說。
內源性原因：凡導致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多症、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。
此外，代謝尿酸的酶出現問題，高尿酸往往更嚴重，這種情況稱原發性高尿酸血癥。痛風性腎病大多由原發性高尿酸血癥引起，而原發性高尿酸血癥常常伴有“三高”——高血壓、高血脂和糖尿病。
2、排出減少：腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排洩而引起高尿酸血癥。所以，慢腎衰的人往往合併痛風，而高尿酸者應慎用利尿劑。
所以說，腎功能不好，尿酸排洩障礙，血尿酸一般會升高。但血尿酸升高，不一定是腎功能不好。
李青大夫
尿酸高和腎的功能不一定有太大關係。
尿酸水中小分子那麼是可以經過腎臟排出體外的那麼大概佔道排出總量的75%，剩下的25%是經過胃腸道，以糞便的形式排出體外。
雖然現在有研究提示高尿酸，跟腎臟的排洩減少有關。但是引起高尿酸血癥的原因，相對來說還是比較複雜的，因為除了排洩的問題還有生成過多。
關於尿酸的來源，體內的正常新陳代謝會生成，佔到80%，其餘的大概20%那是由食物攝入之後獲得的。
最後總結一下，如果大家想弄明白尿酸和腎臟到底有沒有關係，可以去查一個24小時的尿尿酸排洩量以及腎功能檢查，基本上就可以明確。
陳舟醫生
腎功能的一個重要指標就是血尿酸值，所以可想而知，血尿酸高就是腎功能出現了問題。高尿酸血癥和痛風病程比較久的病人往往腎小球濾過率也比較低，一般在60-90區間，而正常人往往是120左右，可見高尿酸血癥和痛風對腎臟的損害有多大。
在這一點上，中西醫是高度一致的，中醫認為高尿酸血癥和痛風的根本是腎氣虛，腎為水之下源，腎氣虛則水道不調，不能排出溼濁，進而瘀阻脈絡關節，導致痛風。所以，治療高尿酸血癥和痛風，根本是健脾補腎，讓氣行得暢，水道通調，脈絡通暢，濁毒可除。觀察中藥的療效不能從血尿酸這個值，而是看腎小球濾過率和患者整體狀態來評判。
聯盟
黃閏月教授談風溼
尿酸高是現在很常見的代謝性疾病，主要是由於體內嘌呤含量過高並且代謝異常無法排斥體外，導致形成。此病如果不及時的進行對症治療，是引發腎臟病變，導致腎功能的下降。所以，發現病情後要及時的進行降尿酸治療，採用對症的治療方案，減緩對腎臟的負擔，增強排洩能力。
石頭醫生講腎
尿酸高有多種原因，常見的有兩種，一是部分腎小球由於血尿、蛋白尿長期腎小球受損硬化數量增加後腎臟整體濾過、調節功能下降造成的，此種治療以保護好的和改善受損的腎小球增加尿酸濾過改善病情為主，嚴重的可聯合西藥抑制尿酸生成治療，降低高尿酸危害。二是生成血尿酸的機能亢奮，造成血尿酸增多，加大腎小球排洩負擔，不但可造成血尿酸增高，也可引起腎損害，造成腎臟濾過功能下降血肌酐上升！治療上，以抑制血尿酸生成或增加尿酸排洩為主，但這兩類西藥都有付作用，建議採用中西結合治療，可增加療效兼顧治本，也可減少西藥用量。
