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临床上经常有病人会问颈动脉斑块需要服要治疗吗？我们先了解一下什么是颈动脉斑块。临床上主要通过彩超检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15％，卒中危险增加13-18％。其中软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中，而硬斑块相对比较稳定，不容易脱落。
许多致动脉粥样硬化的危险因素均导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、精神状态、家族遗传、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。因为原因多样，一般来说，颈动脉粥样硬化不可避免的自然过程，所以出现颈动脉斑块不必过于紧张，主要做好积极预防及治疗。根据硬化的轻重，采取不同的治疗：
首先要有健康的生活方式：多吃面食、蔬菜。水果，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，戒烟限酒，坚持锻炼，保持良好精神状态。感谢关注今日头条——综合内科张医生
其次积极控制可以干预的危险因素:控制血压、血糖、血脂水平。并在有其他血管病危险指标出现的时候及时使用抗血小板药物或者控制和减缓颈动脉斑块进展的药物。
最后严重的颈动脉狭窄（90%以上）有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架置入手术。
现阶段，慢性血管性疾病人群口服药物控制或者延缓颈动脉斑快，减少卒中或者心血管事件多食服用抗血小板药及调脂类药物，目前经临床研究证实有效的调脂药物有他汀类降脂药物如瑞舒伐他汀钙等，普罗补考和叶酸等。他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。临床中发现他汀类药物不仅能降低血脂、胆固醇水平，而且能够稳定粥样斑块，降低斑块脱落风险，在降低高危患者的主要冠脉事件、心梗和死亡等方面的作用得到肯定，在临床使用中一直被推荐。目前瑞舒伐他汀钙、氟伐他汀、阿托伐他汀钙片是所有他汀类药物中副作用较少，安全性较高的几种。
题主所提患者有动脉粥样硬化，应该做好口服抗血小板药物及他汀类药物的准备，但是患者LDL-C＜1.8 mmol/L，且各项指标均正常，建议暂不服用瑞舒伐他汀钙，且一般他汀类药物服用次数为1日一次。建议健康生活方式，定期健康体检，必要时及时规律服用药物治疗。
综合内科张医生
颈动脉斑块在临床比较常见，但并不是发现颈动脉斑块就得马上吃他汀。
当然还有很多情况下，并没有颈动脉斑块也必须吃他汀。
我们先简单说说瑞舒伐他汀，属于第三代他汀，在临床应用广泛。
1、调整血脂
可用于单纯高脂血症，尤其是总胆固醇升高或低密度脂蛋白升高，或合并甘油三酯升高。
升高高密度脂蛋白，这个好血脂。
2、抗炎稳定斑块
用于急性心肌梗死、急性脑梗死、冠心病、心脏支架术后、心脏搭桥术后、心绞痛、外周血管严重狭窄。
颈动脉斑块都需要吃瑞舒伐他汀吗？
不一定！
只有当发现有颈动脉斑块，伴有缺血性心脑血管病风险高；或同时总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇超过正常；或严重的颈动脉狭窄；这些情况下需要服用他汀。
颈动脉斑块更需要健康生活方式，戒烟戒酒，健康饮食，坚持有氧运动，控制体重。
注意事项:
瑞舒伐他汀和其他他汀类似，都有一定的副作用，如果我们要服用瑞舒伐他汀，一定要注意监测副作用。
1、服用前，查血脂四项、血糖、肌酶、肝功能；服用一到三个月，必须复查这几项，以后每年都需要复查。
2、肝功能异常，如果发现转氨酶升高，尤其升高3倍以上要停用，或减量。大部分因为瑞舒伐他汀造成的肝功能异常经过减药或停药后均恢复正常。
3、肌肉损伤，当肌酶升高，或出现乏力、肌肉疼痛一定要查肌酶，以免造成不可逆的损伤。
4、新发糖尿病，如果血糖异常，按照新发糖尿病对待，不能因为发生糖尿病而停用他汀，因为他汀能带来的好处，比带来的糖尿病危害大的多。
总之，并不是所有的颈动脉斑块都需要服用他汀，当我们发现颈动脉斑块的时候，最主要的任务是控制好血压、血糖、血脂！
当颈动脉斑块合并心脑血管疾病或高脂血症，或颈动脉狭窄严重的情况才需要服用他汀。
当然，服用瑞舒伐他汀期间，一定要监测血脂、血糖、肌酶、肝功能！
心血管王医生
颈动脉斑块可以服用瑞舒伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片主要用于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，主要用于饮食和运动不能控制的血脂高症状。是一种作用比较强的药物，有明确的预防动脉粥样硬化作用。
服用药物的注意事项：
它最严重的副作用是：横纹肌溶解症。由于肌肉细胞坏死进入血液而产生的一系列症状。临床表现为：全身肌肉疼痛、肌肉无力、尿液呈酱油色， 还有可能造成肾功能损害。
其次的副作用是：肝酶升高导致肝损害。
因此长期服用瑞舒伐他汀应当注意定期监测：肝酶、肌酶、血糖、血脂等指标 。
1、控制血压、血糖、血脂。
2、预防性用药：应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，如阿司匹林、氯吡格雷等。
3、他汀类治疗性药物：汀类药物可稳定斑块、降低心脑血管事件的发生率和病死率。
可根据其他缺血性脑卒中的危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。当然得注意监测身体的各项指标，如肝酶、肌酶等。
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健安生活
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病、脑卒中和外周血管病，颈动脉斑块是外周血管病的一种，颈动脉斑块还是发生冠心病和脑卒中的危险因素，这些疾病的病理基础同为动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化是一种脂代谢紊乱所致的血管炎症反应，他汀类药物有调节血脂和抗炎作用，已有多项研究证明，他汀可以稳定和缩小动脉粥样硬化斑块，可以预防脑卒中和心肌梗死等心血管急性事件的发生。
存在颈动脉斑块，是否需要服用瑞舒伐他汀，不能一概而论，需要结合患者是否存在颈动脉狭窄、颈动脉狭窄的严重程度、是否有心血管疾病或心血管高危因素以及低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）进行综合评估。
- 如果颈动脉斑块引起颈动脉狭窄，并且狭窄程度≥50%，应立即给予他汀治疗，最好将LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下。
- 如果颈动脉斑块引起颈动脉狭窄，并且狭窄程度＜50%，应考虑患者是否有心血管疾病或存在心血管疾病高危因素，可能有以下几种情况：
- 已确诊冠心病或脑卒中，无论颈动脉是否存在狭窄，应立即给予他汀治疗，最好将LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下。
- 无冠心病或脑卒中，但有高血压合并糖尿病，应立即给予他汀治疗，最好将LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下。
- 确诊慢性肾病或糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需给予他汀治疗。
- 存在高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，且LDL-C＞3.4 mmol/L，建议给予他汀治疗，将LDL-C水平降至3.4 mmol/L以下。
长期服用他汀的患者，还应关注其安全性，长期服用应注意：
- 他汀可引起肝脏损伤，表现为血清转氨酶升高，他汀治疗开始后4-8周应复查肝功能，如转氨酶超过正常上限值3倍，应暂停给药。
- 他汀可引起肌病，用药期间如出现肌肉疼痛、不适，或肌无力等症状以及排褐色尿时，应及时检测肌酸激酶（CK），如发生或怀疑肌病，应立即停用，长期服用他汀，应定期监测肌酸激酶。
- 他汀可引起血糖异常，长期服用有新发糖尿病的风险，用药期间如出现空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1C）增高，应给予饮食控制和增加体力活动，如确诊糖尿病，应强调减重，并给予降糖药物治疗。
您目前低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制良好，已经达标，达到了稳定斑块，甚至缩小斑块的疗效，建议您定期复查颈动脉B超，可继续服用瑞舒伐他汀，但隔日服用瑞舒伐他汀的方案我没有查到依据，建议您遵医嘱服药。
参考文献：
ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识（2016版）
他汀类药物安全性评价专家共识（2014版）
南开孙药师
张大夫，我体检低密度脂蛋白偏高，颈动脉有斑块，现正遵医嘱吃瑞舒伐他汀，像我这样的情况低密度脂蛋白应控制在多少为好？
辣鸡96008
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他汀是一类降血脂药物，主要是通过干扰人体内胆固醇合成过程中所需的羟甲戊二酰辅酶（AMG-CoA）还原酶，来促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的代谢，并且增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，此外，研究发现，他汀在降脂之外，还有抗炎、稳定斑块等作用，因此，他汀会在降血脂之外，被推荐用于缺血性心脑血管病的预防。
但是，颈动脉斑块和他汀的应用之间，并没有必然联系，没有颈动脉斑块也可能需要用他汀类药物，有颈动脉斑块也不一定需要用他汀。
2016年中国血脂管理指南中明确指出 4 类需要服用他汀治疗并可能获益的人群：
1). 有缺血性心脑血管病史，如急性冠脉综合征、脑卒中的患者；
2）无缺血性心脑血管病史，年龄40-75岁之间，经评估10年心脑血管病风险>10%;
3). 低密度脂蛋白胆固醇升高，超过4.9mmol/L(190mg/dL)；
4). 低密度脂蛋白胆固醇边缘升高在1.8 mmol/L -4.9 mmol/L之间，同时有糖尿病，并且年龄在40-75岁之间。
颈动脉斑块在以下情况需要服用他汀：
1）有颈动脉斑块，同时有缺血性心脑血管病；
2）有颈动脉斑块，同时缺血性心脑血管病风险高；
3）有颈动脉斑块，同时总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇超过正常。
如题主所说，有颈动脉斑块，低密度脂蛋白胆固醇为1.18mmol/L，这个值是在正常范围；其他一切正常，是不需要服用降血脂药物的。
建议题主还是通过控制饮食、多运动、戒烟、控制体重等方式来控制斑块的发展，并定期复查斑块情况。
李博士和你谈健康
可以，定期查肝功，注意副作用
