青龙山1号
冬天来了，许多人都认识到，冬天是冠心病容易发病的日子，那么冬天的高血压心脏病患者，该注意哪些问题呢？
一、保暖防寒增减衣物
血管遇冷也会收缩，而这也是冬天高血压容易升高，心脏病容易犯病的最主要的原因！所以，冬天注意防寒保暖，并且根据温度增减衣物，才是避免高血压心脏病发病的最好良药！
二、按时服药监测病情
冬天容易血压波动，病情变化，所以需要我们按时吃药并且监测病情变化，这样才能根据情况调整药物！
三、定期体检防患未然
冬天更需要我们注意身体细节，避免粗心大意引起不必要的损害！定期体检可以防患于未然，还可以有助于了解身体情况！
四、心态要好运动不少
冬天天气冷，许多人会有惰性，所以，冬天更需要我们心态要好，不能因为天气寒冷减少运动和体育锻炼！
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心健康
高血压、心脏病是中老年人的常见病、多发病。它也是一种生活方式疾病。尤其在冬天，天气变得寒冷，昼夜温差很大。冷刺激可兴奋交感神经，增加肾上腺皮质激素的分泌，降低血管弹性，增加外周阻力，导致血压升高。其次，冷刺激可增加纤维蛋白原含量和血液粘度，导致血栓形成。此外，冬季血压波动显著大于夏季。血压波动增加的主要危险是并发症的增加，尤其是脑出血、脑梗死、心肌梗塞和急性左心衰等，将显著增加。
一。居室
日常生活应该是“去寒就暖”。客厅应该远离寒冷。保持温暖，因为冷刺激会损害阳气。“就暖”不等于“热”，温度不能太高。大多数北方家庭都有供暖，室温可以维持在20至23摄氏度。如果太高，一个人会出太多汗，损害阳气，而另另一方面使人会很容易感冒，在户外会引起许多疾病。
另外，白天，中午气温高时，可以选择开门开窗，使空气对流可以保持室内空气清新。
二。衣着
高血压心脏病患者受温度的影响更大。冬天穿暖和宽松的衣服。内衣用纯棉质地较好，而且暖和贴身，外套要稍宽一些，鞋和袜子也要稍大一些，使空气和血液流动，四肢舒适暖和。
三。睡觉。
冬天要保证充足的睡眠，早睡晚起。这种“晚起”意味着太阳应该升起来作为衡量标准，也就是所谓的“必须等太阳”，而不是懒洋洋，不能起床。早睡可以滋养身体的阳气，保暖身体；晚起可以滋养阴气。在这样的良好环境下，高血压患者应创造一些轻松的睡眠条件，克服不良习惯，提高睡眠质量，以稳定血压。
四。我们应该注意健康饮食。
远离“三高食品”，主要注意饮食规律和饮食清淡。多喝水，多吃新鲜水果蔬菜，多吃黑木耳、山楂、洋葱等软血管食品。每天喝适量的开水或清茶。合理的补水有利于稀释和清洁血液，保证血液畅通，减少高血压并发症。
五。坚持适度锻炼。
合理的运动有利于控制血压，减少并发症。在冬季，高血压患者可以根据自己的身体状况和血压掌握锻炼的方式和数量，并以自我适度。应该提醒一下，对于习惯晨练的高血压心脏病病人，他们必须在冬天早晨等太阳升起才能出去锻炼，而且锻炼量比夏天少。
第六，我们要保持心情平和。
在冬天，当温度很冷时，如果情绪变化太快，血压就会异常升高。此外，如果愤怒或过度兴奋，就会出现脸部和耳朵发红、体温升高的症状，冷静下来后，会引起体温变化过快，影响血管的正常收缩和扩张，从而加重高血压病情。因此，在冬季，高血压患者应避免过度高兴或生气，保持情绪稳定。
冬季是脑卒和心肌梗死的高发季节。在维持有效降压的同时，还要防止因用药不当而引起的脑卒。第一，要听从医嘱，坚持常规用药；第二，要用符合标准的药物，将血压控制在140/90mm汞柱以下；第三，要注意和熟悉所用药物的不良反应，并咨询医生，如很快就会发生。
8。增加血压测量的次数。
在冬季，高血压患者应增加血压自我监测，掌握血压变化（血压应每天至少测量三次，早上6:00-8:00，下午15:0-17:00，晚上睡觉前）。如果发现异常，应及时就医，不要自行调整用药剂量和类型。另外，由于低血压的过度，也容易发生脑梗死。
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很多海南的居民，尤其三亚的本地住户，都渐渐习惯每年冬天刚到，就有大量长住“游客“搭乘海航的航班，陆续涌入。
他们采买布置，安营扎寨。
他们有的直接住进了自己名下的房子，为此提前终止了和中介、托管公司的合同。有的则开始租房的生活；还有一部分拼居，住进了旅游公司或者养老业产业公司提供的度假宿舍。
这些“游客“，一般住到来年的四五月份。来自北京、内蒙、辽吉黑等地，对，来自于北方。
这样的场景提示我们，Winter is coming。冬季，对于心脏病人来说，真的是一道“坎”。很多人不得不借此途径南下过冬，迁徙防病。
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当然，也不排除一部分人是预防性的远离北方。因为，供暖的雾霾、低温的侵袭，客观上都不利于他们的心脏健康，也有害于他们随着年岁增长、愈发脆弱的脑血管。
中国慢性病前瞻性研究项目公布的一组数据显示:
我国冬季心血管病患者，死亡人数比夏天高41%。
与此相关的是，心脑血管疾病的病房，入冬后患者开始增量，甚至爆满。
其实在过去的几十年里，已有许多研究证实了环境因素对心梗死的发生具有重要作用。
气温和下雪天是最常见的影响因素，其他气象参数没有得到广泛的研究。
最新来自瑞典的全国性研究纳入了1998-2013年期间共计274029例由于心梗而入院的患者。研究结果显示，低气温、低气压、高风速和较短的日照时数与心梗风险升高相关，而心梗风险最相关的因素是——气温。
气温每升高7.4°C，心梗风险降低2.8%。除此之外，许多季节相关的行为模式，如减少体力活动、饮食改变、抑郁，也可能导致在寒冷天气中心梗的发生率增加。
古语有云：“春生，夏长，秋收，冬藏”。随着秋冬季节的来临，心血管疾病也进入高发期，加强心脑血管疾病的防治尤为重要。
主要需要防范的注意事项包括：
1、注意保暖，避免冷热刺激，晨练时间宜延后；
2、保持情绪稳定；
3、饮食不应过于油腻，荤素搭配，增加新鲜素菜水果；
4、烟酒控制，戒烟限酒观念已经过时，酒精最好全面戒断。
5、定期体检，有心脑血管病高危隐患的人可在医生建议指导下预防性服用阿司匹林等药物。
6、中老年人群若身体不适，及时就诊。
专家支持：沈阳医学院附属第二医院皇姑院区心血管二科卢杰主任
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辽沈名医
冬季是心脑血管疾病的高危季节，冠心病，脑梗，卒中等多种疾病，在冬季的发病率都会大幅度升高，在冬天，高血压，心脏病患者，更应该注意哪些方面呢？今天就来为大家简单介绍一下——
1. 注意血压的控制
很多高血压的朋友，到了冬天，发现血压更难控制了，原本不用服药控制的临界高血压，到了冬天，成了高血压，原本服药控制良好的高血压，到了冬天，血压变得不容易控制了，这些情况，都是气候变冷，血管收缩引起的，出现这种情况，同样也说明您的血管已经有一定的硬化问题了，通常，硬化问题越严重，冬季高血压难以控制的问题就越突出。
但是，越是这样，越更要注意血压的监测和控制，如果原来没服药的情况，可以考虑合理的选择降压药，控制血压，原来已经服药的朋友，可以就医诊察，根据血压升高情况和原来的用药情况，考虑加大用药剂量或联用其他降压药，协同降压，控制好血压。
注意保暖，减少冷热突然刺激
从有暖气的温暖的室内，一下子走到寒风刺骨的室外，这在冬天时不可避免的事情，但做好保暖措施，减少冷热的突然刺激，是减少心脑血管疾病突发风险的重要方面。其实不光是冬天，夏天这种问题同样常见，从炎热的室外，进到空调的室内，甚至不顾风险，冲冷水澡，这些都是导致心血管疾病猝发的风险因素。对于高血压和心血管疾病患者来说，冬季注意做好保暖措施，出门前多穿几件衣服，尽量较少寒冷刺激，对于减少心脑血管疾病风险，非常重要。
注意合理安排运动锻炼时间
坚持运动锻炼，不管是对于高血压，还是有心脑血管风险的朋友来说，都是很健康的生活方式，冬季锻炼，如果是有晨峰高血压问题的朋友，一般不建议早起进行锻炼活动，晨起后，血压升高和心血管疾病风险都是高发期，因此，避开清晨时间，在血压更稳定的其他时间段，进行适当强度的锻炼，也是减少心脑血管疾病风险的好办法。除了锻炼时间的选择以外，锻炼强度也要量力而行，锻炼的最终目的是减少风险，如果强行进行超负荷的运动锻炼，反而可能有引发疾病的风险。
注意避免生活上其他方面的风险
在冬季，特别是有高血压和心脑血管疾病的老年人，在生活上一定要做到一个字，那就是“慢”，慢一点起床，起床时不妨多躺一会，让身体慢慢醒来，慢一点走路，没什么急事就尽量的让脚步慢下来；不要急躁，不要生气，保持良好平和的心态，慢一点吃饭，吃东西细嚼慢咽，不要暴饮暴食，慢一点排便，大便干燥时不要太用力，这些方面，都有助于控制血压，减少心脑血管疾病风险。
李药师谈健康
惊闻小区一30岁小伙子，早上打羽毛球时猝死，40分钟后救护车到达，这期间没有人给予心肺复苏，白白浪费了“白金10分钟”。福州、深圳、合肥、珠海等等，最近在全国各地频繁发生的马拉松运动员猝死事件也为人们敲响了警钟！之前我写过一篇科普文章“让老人安然度过冬季”，对于年轻人也有参考价值。
冬季是心脑血管病的高发季节，如何让家里老人安然度过整个冬季，这是我们必须要关心的问题。今天我从三个方面来讲讲老人在冬季需要注意的问题。
1.室外和室内气温对血压的影响
高血压、冠心病和脑血管疾病在流行病学上就表现出北方比南方高发的特点，这与北方冬季温度低和冬季时间长有明显的关系。有研究表明，室外温度在50C以下，温度每降低100C，收缩压增加6.2mmHg，而收缩压每升高10mmHg，心脑血管的危险性就增加21%，冬季心脑血管病的死亡率比夏季增加41%左右。而与室外气温相比，室内气温对血压的影响明显大于室外气温，室内气温每降低10C，白天血压增加0.22mmHg,夜间血压增加0.34mmHg。
室外温度我们难以把控，但室内稳定我们是有办法调整的，所以要提醒老人，冬季一定要开空调，保持室内温度在22-25度为宜。这个钱不能省，有时候为了省钱，不开空调，通过增加降压药物的剂量和种类使血压达标，不仅不能起到省钱的作用，反而增加药物的副作用，如果出现心脑血管并发症，导致严重的后果就更得不偿失了。
2.晨峰血压和晨练的问题
要提醒老人关注清晨血压，因为清晨时段（6-10点）血压是全天血压的最高点，也叫晨峰血压。
（1）因为清晨6-10点是人的一天中交感神经最兴奋的时段，交感神经兴奋导致血压升高和心率增快，这对有冠心病的患者是非常不利的；
（2）同时很多老人前一天服用的降压药物不是真正长效的药物，到第二天早晨降压药物在血流中的浓度最低。而且在冬季，这个时间段的气温最低，如果老人在这个时间段，尤其是太阳还没出来的时候，冒着晨峰血压的危险，做剧烈的运动，导致在清晨血压峰值的基础上，血压再进一步升高，容易出现脑出血、心肌梗塞等严重后果，老人在清晨锻炼是发生猝死的情况也屡见不鲜。
（3）那么怎么避免这种情况呢？
首先要关注自己的清晨血压，要会正确测量清晨血压
（4）其次如果清晨血压升高，要求助于医生，帮忙控制清晨血压，家庭自测血压推荐上臂式全自动血压仪，血压标准是<135/85mmHg。如果高于135/85mmHg，建议换用长效药物，或者在晚上加服一种降压药物，能更好地控制清晨血压。
所以千万不要一大早出去锻炼，一定要等太阳出来，气温上来后，在家自测血压峰值过去后，血压平稳后再出来锻炼，而且不要做过分剧烈的运动，建议慢跑、快走和打太极拳等活动为宜。
3.他汀类药物的服用相关事项
如果有动脉粥样硬化高危风险的患者，需要服用阿司匹林和他汀类降脂药物进行预防。阿司匹林的大众知晓率比较高，很多人一提到“他汀类”降脂药物（代表药物有舒降之、来适可、可定、立普妥等），就立马联想到肝脏损害，一想到肝脏损害，就拒绝使用。
其实他汀是大自然对人类的最好礼物，它是目前证实可以延长人的寿命的一种药物。它不仅仅是降脂药，它更大的作用在于它的降脂以外的多效性，比如抗动脉粥样硬化，抗炎、减少氧化应激和稳定动脉粥样斑块的作用。所以如果没有明确的禁忌证（严重肝损、肌酸激酶大于5倍和严重横纹肌溶解的患者），如果您有以下四种情况，请使用他汀类降脂药物：
（1） 有临床表现的动脉粥样硬化性心血管疾病如急性冠脉综合征、既往有心肌梗死病史、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，短暂脑缺血发作、脑梗塞或外周动脉疾病；
（2） 原发性低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高≥190mg/dl（4.9mmol/l）；
（3） 1型和2型糖尿病患者，年龄在40-75岁，低密度胆固醇胆固醇（LDL-C）在70-189mg/dl(1.8-4.9mmo/l),没有动脉粥样硬化性心血管疾病临床表现者；
（4） 既没有糖尿病也没有动脉粥样硬化性心血管疾病表现，但10年心血管疾病风险≥7.5%。
以上四种情况，使用他汀类降脂药物的利大于弊。在使用的过程中，尤其是服用第一个月后，监测肝功能和肌酸激酶，如果都正常，可以放心使用，如果有明显肌肉疼痛和肌肉无力等症状，及时就诊。如果出现肝功能异常超过正常3倍，肌酸激酶异常超过正常5倍，停药后一般能恢复正常。恢复正常后，听从医生建议可考虑换用其他他汀类药物，或他汀减量使用、或者换用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）。
希望老人们在整个冬季，保持情绪平稳，积极乐观的心态，戒烟、保持良好的生活习惯，低盐低脂饮食，不暴饮暴食、不熬夜、控制好血压、血糖和血脂。同时要保持室内温度稳定，体表不感寒冷，并监测清晨血压，避免冒着晨峰血压的风险剧烈运动。疾病重在预防，在需要服用他汀类降脂药物的患者中，他汀类药物成功的应用也是减少心血管病风险的重要靶点。必须吃的药一定要吃上，顾虑不要太多，加强监测药物的不利影响，同时加强监测自我症状，如有心绞痛和头痛头晕、肢体麻木等不适症状，及时就诊。
