青龍山1號
冬天來了，許多人都認識到，冬天是冠心病容易發病的日子，那麼冬天的高血壓心臟病患者，該注意哪些問題呢？
一、保暖防寒增減衣物
血管遇冷也會收縮，而這也是冬天高血壓容易升高，心臟病容易犯病的最主要的原因！所以，冬天注意防寒保暖，並且根據溫度增減衣物，才是避免高血壓心臟病發病的最好良藥！
二、按時服藥監測病情
冬天容易血壓波動，病情變化，所以需要我們按時吃藥並且監測病情變化，這樣才能根據情況調整藥物！
三、定期體檢防患未然
冬天更需要我們注意身體細節，避免粗心大意引起不必要的損害！定期體檢可以防患於未然，還可以有助於瞭解身體情況！
四、心態要好運動不少
冬天天氣冷，許多人會有惰性，所以，冬天更需要我們心態要好，不能因為天氣寒冷減少運動和體育鍛煉！
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心健康
高血壓、心臟病是中老年人的常見病、多發病。它也是一種生活方式疾病。尤其在冬天，天氣變得寒冷，晝夜溫差很大。冷刺激可興奮交感神經，增加腎上腺皮質激素的分泌，降低血管彈性，增加外周阻力，導致血壓升高。其次，冷刺激可增加纖維蛋白原含量和血液粘度，導致血栓形成。此外，冬季血壓波動顯著大於夏季。血壓波動增加的主要危險是併發症的增加，尤其是腦出血、腦梗死、心肌梗塞和急性左心衰等，將顯著增加。
一。居室
日常生活應該是“去寒就暖”。客廳應該遠離寒冷。保持溫暖，因為冷刺激會損害陽氣。“就暖”不等於“熱”，溫度不能太高。大多數北方家庭都有供暖，室溫可以維持在20至23攝氏度。如果太高，一個人會出太多汗，損害陽氣，而另另一方面使人會很容易感冒，在戶外會引起許多疾病。
另外，白天，中午氣溫高時，可以選擇開門開窗，使空氣對流可以保持室內空氣清新。
二。衣著
高血壓心臟病患者受溫度的影響更大。冬天穿暖和寬鬆的衣服。內衣用純棉質地較好，而且暖和貼身，外套要稍寬一些，鞋和襪子也要稍大一些，使空氣和血液流動，四肢舒適暖和。
三。睡覺。
冬天要保證充足的睡眠，早睡晚起。這種“晚起”意味著太陽應該升起來作為衡量標準，也就是所謂的“必須等太陽”，而不是懶洋洋，不能起床。早睡可以滋養身體的陽氣，保暖身體；晚起可以滋養陰氣。在這樣的良好環境下，高血壓患者應創造一些輕鬆的睡眠條件，克服不良習慣，提高睡眠質量，以穩定血壓。
四。我們應該注意健康飲食。
遠離“三高食品”，主要注意飲食規律和飲食清淡。多喝水，多吃新鮮水果蔬菜，多吃黑木耳、山楂、洋蔥等軟血管食品。每天喝適量的開水或清茶。合理的補水有利於稀釋和清潔血液，保證血液暢通，減少高血壓併發症。
五。堅持適度鍛鍊。
合理的運動有利於控制血壓，減少併發症。在冬季，高血壓患者可以根據自己的身體狀況和血壓掌握鍛鍊的方式和數量，並以自我適度。應該提醒一下，對於習慣晨練的高血壓心臟病病人，他們必須在冬天早晨等太陽昇起才能出去鍛鍊，而且鍛鍊量比夏天少。
第六，我們要保持心情平和。
在冬天，當溫度很冷時，如果情緒變化太快，血壓就會異常升高。此外，如果憤怒或過度興奮，就會出現臉部和耳朵發紅、體溫升高的症狀，冷靜下來後，會引起體溫變化過快，影響血管的正常收縮和擴張，從而加重高血壓病情。因此，在冬季，高血壓患者應避免過度高興或生氣，保持情緒穩定。
冬季是腦卒和心肌梗死的高發季節。在維持有效降壓的同時，還要防止因用藥不當而引起的腦卒。第一，要聽從醫囑，堅持常規用藥；第二，要用符合標準的藥物，將血壓控制在140/90mm汞柱以下；第三，要注意和熟悉所用藥物的不良反應，並諮詢醫生，如很快就會發生。
8。增加血壓測量的次數。
在冬季，高血壓患者應增加血壓自我監測，掌握血壓變化（血壓應每天至少測量三次，早上6:00-8:00，下午15:0-17:00，晚上睡覺前）。如果發現異常，應及時就醫，不要自行調整用藥劑量和類型。另外，由於低血壓的過度，也容易發生腦梗死。
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很多海南的居民，尤其三亞的本地住戶，都漸漸習慣每年冬天剛到，就有大量長住“遊客“搭乘海航的航班，陸續湧入。
他們採買佈置，安營紮寨。
他們有的直接住進了自己名下的房子，為此提前終止了和中介、託管公司的合同。有的則開始租房的生活；還有一部分拼居，住進了旅遊公司或者養老業產業公司提供的度假宿舍。
這些“遊客“，一般住到來年的四五月份。來自北京、內蒙、遼吉黑等地，對，來自於北方。
這樣的場景提示我們，Winter is coming。冬季，對於心臟病人來說，真的是一道“坎”。很多人不得不借此途徑南下過冬，遷徙防病。
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當然，也不排除一部分人是預防性的遠離北方。因為，供暖的霧霾、低溫的侵襲，客觀上都不利於他們的心臟健康，也有害於他們隨著年歲增長、愈發脆弱的腦血管。
中國慢性病前瞻性研究項目公佈的一組數據顯示:
我國冬季心血管病患者，死亡人數比夏天高41%。
與此相關的是，心腦血管疾病的病房，入冬後患者開始增量，甚至爆滿。
其實在過去的幾十年裡，已有許多研究證實了環境因素對心梗死的發生具有重要作用。
氣溫和下雪天是最常見的影響因素，其他氣象參數沒有得到廣泛的研究。
最新來自瑞典的全國性研究納入了1998-2013年期間共計274029例由於心梗而入院的患者。研究結果顯示，低氣溫、低氣壓、高風速和較短的日照時數與心梗風險升高相關，而心梗風險最相關的因素是——氣溫。
氣溫每升高7.4°C，心梗風險降低2.8%。除此之外，許多季節相關的行為模式，如減少體力活動、飲食改變、抑鬱，也可能導致在寒冷天氣中心梗的發生率增加。
古語有云：“春生，夏長，秋收，冬藏”。隨著秋冬季節的來臨，心血管疾病也進入高發期，加強心腦血管疾病的防治尤為重要。
主要需要防範的注意事項包括：
1、注意保暖，避免冷熱刺激，晨練時間宜延後；
2、保持情緒穩定；
3、飲食不應過於油膩，葷素搭配，增加新鮮素菜水果；
4、菸酒控制，戒菸限酒觀念已經過時，酒精最好全面戒斷。
5、定期體檢，有心腦血管病高危隱患的人可在醫生建議指導下預防性服用阿司匹林等藥物。
6、中老年人群若身體不適，及時就診。
專家支持：瀋陽醫學院附屬第二醫院皇姑院區心血管二科盧傑主任
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遼瀋名醫
冬季是心腦血管疾病的高危季節，冠心病，腦梗，卒中等多種疾病，在冬季的發病率都會大幅度升高，在冬天，高血壓，心臟病患者，更應該注意哪些方面呢？今天就來為大家簡單介紹一下——
1. 注意血壓的控制
很多高血壓的朋友，到了冬天，發現血壓更難控制了，原本不用服藥控制的臨界高血壓，到了冬天，成了高血壓，原本服藥控制良好的高血壓，到了冬天，血壓變得不容易控制了，這些情況，都是氣候變冷，血管收縮引起的，出現這種情況，同樣也說明您的血管已經有一定的硬化問題了，通常，硬化問題越嚴重，冬季高血壓難以控制的問題就越突出。
但是，越是這樣，越更要注意血壓的監測和控制，如果原來沒服藥的情況，可以考慮合理的選擇降壓藥，控制血壓，原來已經服藥的朋友，可以就醫診察，根據血壓升高情況和原來的用藥情況，考慮加大用藥劑量或聯用其他降壓藥，協同降壓，控制好血壓。
注意保暖，減少冷熱突然刺激
從有暖氣的溫暖的室內，一下子走到寒風刺骨的室外，這在冬天時不可避免的事情，但做好保暖措施，減少冷熱的突然刺激，是減少心腦血管疾病突發風險的重要方面。其實不光是冬天，夏天這種問題同樣常見，從炎熱的室外，進到空調的室內，甚至不顧風險，衝冷水澡，這些都是導致心血管疾病猝發的風險因素。對於高血壓和心血管疾病患者來說，冬季注意做好保暖措施，出門前多穿幾件衣服，儘量較少寒冷刺激，對於減少心腦血管疾病風險，非常重要。
注意合理安排運動鍛鍊時間
堅持運動鍛鍊，不管是對於高血壓，還是有心腦血管風險的朋友來說，都是很健康的生活方式，冬季鍛鍊，如果是有晨峰高血壓問題的朋友，一般不建議早起進行鍛鍊活動，晨起後，血壓升高和心血管疾病風險都是高發期，因此，避開清晨時間，在血壓更穩定的其他時間段，進行適當強度的鍛鍊，也是減少心腦血管疾病風險的好辦法。除了鍛鍊時間的選擇以外，鍛鍊強度也要量力而行，鍛鍊的最終目的是減少風險，如果強行進行超負荷的運動鍛鍊，反而可能有引發疾病的風險。
注意避免生活上其他方面的風險
在冬季，特別是有高血壓和心腦血管疾病的老年人，在生活上一定要做到一個字，那就是“慢”，慢一點起床，起床時不妨多躺一會，讓身體慢慢醒來，慢一點走路，沒什麼急事就儘量的讓腳步慢下來；不要急躁，不要生氣，保持良好平和的心態，慢一點吃飯，吃東西細嚼慢嚥，不要暴飲暴食，慢一點排便，大便乾燥時不要太用力，這些方面，都有助於控制血壓，減少心腦血管疾病風險。
李藥師談健康
驚聞小區一30歲小夥子，早上打羽毛球時猝死，40分鐘後救護車到達，這期間沒有人給予心肺復甦，白白浪費了“白金10分鐘”。福州、深圳、合肥、珠海等等，最近在全國各地頻繁發生的馬拉松運動員猝死事件也為人們敲響了警鐘！之前我寫過一篇科普文章“讓老人安然度過冬季”，對於年輕人也有參考價值。
冬季是心腦血管病的高發季節，如何讓家裡老人安然度過整個冬季，這是我們必須要關心的問題。今天我從三個方面來講講老人在冬季需要注意的問題。
1.室外和室內氣溫對血壓的影響
高血壓、冠心病和腦血管疾病在流行病學上就表現出北方比南方高發的特點，這與北方冬季溫度低和冬季時間長有明顯的關係。有研究表明，室外溫度在50C以下，溫度每降低100C，收縮壓增加6.2mmHg，而收縮壓每升高10mmHg，心腦血管的危險性就增加21%，冬季心腦血管病的死亡率比夏季增加41%左右。而與室外氣溫相比，室內氣溫對血壓的影響明顯大於室外氣溫，室內氣溫每降低10C，白天血壓增加0.22mmHg,夜間血壓增加0.34mmHg。
室外溫度我們難以把控，但室內穩定我們是有辦法調整的，所以要提醒老人，冬季一定要開空調，保持室內溫度在22-25度為宜。這個錢不能省，有時候為了省錢，不開空調，通過增加降壓藥物的劑量和種類使血壓達標，不僅不能起到省錢的作用，反而增加藥物的副作用，如果出現心腦血管併發症，導致嚴重的後果就更得不償失了。
2.晨峰血壓和晨練的問題
要提醒老人關注清晨血壓，因為清晨時段（6-10點）血壓是全天血壓的最高點，也叫晨峰血壓。
（1）因為清晨6-10點是人的一天中交感神經最興奮的時段，交感神經興奮導致血壓升高和心率增快，這對有冠心病的患者是非常不利的；
（2）同時很多老人前一天服用的降壓藥物不是真正長效的藥物，到第二天早晨降壓藥物在血流中的濃度最低。而且在冬季，這個時間段的氣溫最低，如果老人在這個時間段，尤其是太陽還沒出來的時候，冒著晨峰血壓的危險，做劇烈的運動，導致在清晨血壓峰值的基礎上，血壓再進一步升高，容易出現腦出血、心肌梗塞等嚴重後果，老人在清晨鍛鍊是發生猝死的情況也屢見不鮮。
（3）那麼怎麼避免這種情況呢？
首先要關注自己的清晨血壓，要會正確測量清晨血壓
（4）其次如果清晨血壓升高，要求助於醫生，幫忙控制清晨血壓，家庭自測血壓推薦上臂式全自動血壓儀，血壓標準是<135/85mmHg。如果高於135/85mmHg，建議換用長效藥物，或者在晚上加服一種降壓藥物，能更好地控制清晨血壓。
所以千萬不要一大早出去鍛鍊，一定要等太陽出來，氣溫上來後，在家自測血壓峰值過去後，血壓平穩後再出來鍛鍊，而且不要做過分劇烈的運動，建議慢跑、快走和打太極拳等活動為宜。
3.他汀類藥物的服用相關事項
如果有動脈粥樣硬化高危風險的患者，需要服用阿司匹林和他汀類降脂藥物進行預防。阿司匹林的大眾知曉率比較高，很多人一提到“他汀類”降脂藥物（代表藥物有舒降之、來適可、可定、立普妥等），就立馬聯想到肝臟損害，一想到肝臟損害，就拒絕使用。
其實他汀是大自然對人類的最好禮物，它是目前證實可以延長人的壽命的一種藥物。它不僅僅是降脂藥，它更大的作用在於它的降脂以外的多效性，比如抗動脈粥樣硬化，抗炎、減少氧化應激和穩定動脈粥樣斑塊的作用。所以如果沒有明確的禁忌證（嚴重肝損、肌酸激酶大於5倍和嚴重橫紋肌溶解的患者），如果您有以下四種情況，請使用他汀類降脂藥物：
（1） 有臨床表現的動脈粥樣硬化性心血管疾病如急性冠脈綜合徵、既往有心肌梗死病史、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛，短暫腦缺血發作、腦梗塞或外周動脈疾病；
（2） 原發性低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高≥190mg/dl（4.9mmol/l）；
（3） 1型和2型糖尿病患者，年齡在40-75歲，低密度膽固醇膽固醇（LDL-C）在70-189mg/dl(1.8-4.9mmo/l),沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床表現者；
（4） 既沒有糖尿病也沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病表現，但10年心血管疾病風險≥7.5%。
以上四種情況，使用他汀類降脂藥物的利大於弊。在使用的過程中，尤其是服用第一個月後，監測肝功能和肌酸激酶，如果都正常，可以放心使用，如果有明顯肌肉疼痛和肌肉無力等症狀，及時就診。如果出現肝功能異常超過正常3倍，肌酸激酶異常超過正常5倍，停藥後一般能恢復正常。恢復正常後，聽從醫生建議可考慮換用其他他汀類藥物，或他汀減量使用、或者換用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）。
希望老人們在整個冬季，保持情緒平穩，積極樂觀的心態，戒菸、保持良好的生活習慣，低鹽低脂飲食，不暴飲暴食、不熬夜、控制好血壓、血糖和血脂。同時要保持室內溫度穩定，體表不感寒冷，並監測清晨血壓，避免冒著晨峰血壓的風險劇烈運動。疾病重在預防，在需要服用他汀類降脂藥物的患者中，他汀類藥物成功的應用也是減少心血管病風險的重要靶點。必須吃的藥一定要吃上，顧慮不要太多，加強監測藥物的不利影響，同時加強監測自我症狀，如有心絞痛和頭痛頭暈、肢體麻木等不適症狀，及時就診。
