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肺癌常规检查手段：
影像学诊断：
1.胸部X线
这是当今医疗界最常规的肺癌诊断方法之一。往往人们可以在常规体检中做胸部X线透视时，通过透视或正侧位X胸片发现，被告知肺部有阴影。要求做进一步检查。
2.胸部CT
是诊断肺癌最常规、最重要的检查方法之一。用于肺癌的诊断、鉴别诊断、分期及后期治疗。可以较早发现和清楚显示在肺门、肺内及纵隔内病变的大小、形状和累积范围，有助于诊断肺癌是否能切除。检查效果优于X线，但也有一定局限性。
3.磁共振（MRI）
是新于CT的一种影像诊断技术，无射线损伤的肺癌检查。在肺癌的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，确定肺癌侵润范围、分期和对手术切除可能性的判断。
病理细胞学检查：
1.痰脱落细胞学检查
是肺癌检查最简单易行的一种。一般要求是晨起第一口深咳痰送检，连查3天以上，通过痰检可使部分肺癌患者确诊，同时判断肺癌的组织学类型。此方法适合高危人群使用，如长期吸烟的人。
2.纤维支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况，吸取分泌物或钳取活体组织进行病理检查，得到细胞学或组织学上的诊断。光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。
3.经皮肺穿刺
可在B超或CT引导下进行，目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，内科多用。
其他检查方法：
肿瘤标记物：
肺癌常用的肿瘤标记物有癌胚抗原（CEA）、β2微球蛋白、铁蛋白（FER）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。其中癌胚抗原在肺癌病人阳性率可达40～60，其水平与病情轻重及愈后有一定的关系。
——来源于“中印医疗”官网：www.zhongyinyiliao.com
中印医疗
肺癌的早期症状不太明显，常常不容易发现甚至被忽视以至于到了肺癌晚期。很多人每年都会有一两次体检，明明身体没问题，可是哪天就是查出有肺癌晚期。这种情况是不少见的，原因在于平时的健康体检不一定能发现早期肺癌。常见的肺癌筛查项目有哪些呢？下面列举分析一下。
X光可以吗？，X光可以说这是我们非常熟知的检查手段，很多疾病都要借助X光来检查，但是X光对于肺癌的筛查基本没有什么作用，所以在平时体检时候是很难发现肺癌的。
发现肺癌的常见检查手段是CT，或者说是增强CT，这样的影像学结果是作为辅助作用，帮助医生发现、判断肺癌的病情，比如大小、形状以及部位，当然也可以为医生在治疗过程中跟踪治疗效果。
病理诊断才是诊断肿瘤的“金标准”， 也就是我们常常说到的“活检”，活检可以说是确诊肺癌的最直接最有力的的证据，具有很高的准确性和参考价值，一般高度怀疑肺癌的都建议直接做活检。
还有一种液体活检，主要是采用体液检测癌细胞以及循环核酸物质，同时还能进行肺癌的基因突变，液体活检的阳性率跟病理活检相比较，阳性率偏低。
医联媒体
一、没有症状的健康人群但属于肺癌高危人群的人，进行肺癌筛查的方法：
低剂量螺旋CT检查。
二、肺癌的诊断检查方法：
诊断是治疗的前提，没有正确的诊断，就没有正确的治疗。癌症的诊断包括病理确诊和分期，主要通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像检查以及细胞学或组织学检查等。就肺癌来说，主要的检查方法包括：
1、病史询问和体格检查。也就是医生通过询问病人的情况，比如有什么不舒服（咳嗽等），什么开始有不舒服，持续多长时间，伴有其他什么症状，吸烟史，家族史，既往疾病史等，看过病的人都知道，医生一开始都要“问东问西”，这可不是八卦，而是想通过问诊来找到进一步检查的线索，让接下来的检查更有针对性。体格检查则是医生通过视、触、叩、听等来发现病人的一些客观体征，比如肿大的淋巴结，听到的呼吸音变化等。
2、实验室检查。也就是大家所说的化验，化验的标本包括尿液、粪便、血液、胸水等，其中主要是血液化给。和诊断直接有关的主要是肿瘤标志物，比如CEA、SCC、NSE等。但其他检查也是不可或缺的，比如血常规、肝肾功能，这是了解病人的一般情况及脏器功能，评估病人对检查和治疗的耐受程度。
3、影像学检查。包括：
胸部Ｘ线检查，主要是胸部正侧位片，目前仍然是发现和诊断和提供治疗参考的重要的基本方法之一，不过在ＣＴ已经普及的今天，它的价值还是有相对有限。
ＣＴ检查。胸部ＣＴ是肺癌诊断最重要的基本检查手段，具有无可替代的作用，和X线检查比较，它的优点是能发现小于25px的病变，以及常规胸片难于发现的位于重叠解剖部位的肺部病变。除了胸部CT，肺癌的分期还要进行肝、肾上腺等部位的ＣＴ检查。
磁共振检查。一般不用于肺部检查，但对显示纵隔病变有优势，最大的特点是更容易鉴别肿块与血管关系。多数情况下还是用于肝、骨转移灶的发现和诊断。
ECT检查，主要用于骨转移的初筛，对可疑骨转移部位要进一步做X线或CT或磁共振等。
PET-CT检查。可以了解肿瘤的代谢活性，在某些情况下有特别的优势，但也不能滥用。
超声检查。主要用于颈部淋巴结、腹盆部的检查，在肺癌的诊断上较少应用，可以用于初筛颈部和腹盆部转移灶，或者进行超声引导下肿块穿刺活检。
细胞学检查，包括痰细胞学检查，也就是将咳出的痰送检找癌细胞；胸水细胞学检查，也就是将胸水送检经过离心沉淀找癌细胞。
纤维支气管镜或电子支气管镜检查，并取活检，这是取得组织学诊断最主要的方法之一。
纵隔镜或胸腔镜检查，并取活检。
可疑皮下结节或肿大淋巴结活检。
经皮肺穿刺活检。
通过以上检查手段，取得细胞或组织进行细胞学或组织病理学检查，从而确诊是不是肺癌，是哪一种肺癌（小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等）。
5、基因检测。这个主要是为了指导治疗，指导靶向和免疫药物的选择。
肿瘤专科医生
目前可以用于肺癌检查的方法有胸片、PET、CT、低剂量螺旋CT（LDCT）。胸片因为价格原因是常见的体检项目，但早期肺癌一般都是10mm以下的磨玻璃病灶（原位腺癌AIS），这是胸片及PET都是无法发现的。国际早期肺癌行动项目是目前规模最大的LDCT年度筛查肺癌的研究，研究表明LDCT可以提高肺癌的早诊率，并且可降低80%的死亡率。
那么哪些人群需要提高防止肺癌的警惕？烟民自然不用提了，40岁以上不吸烟的女性也需要引起高度注意。根据统计，40岁以上不吸烟的女性特别是进入绝经期后，其小肺癌的发生率有可能已超过乳腺癌。LDCT筛查发现的早期肺癌患者中女性非吸烟者多，故40岁以上女性和非吸烟者都应该纳入到肺癌LDCT筛查人群。
海上名医
肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，占肿瘤死因的第一位。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其症状表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等，一旦出现这样的症状表现就要警惕肺癌发生的可能。早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键，因此肺癌的早期确诊极其重要。
肺癌因产生部位、产生缘由及病程早晚等不同，呈现的病征和X线征象也多种多样，所以，肺癌极易与其它肺部疾病混杂。因此对于肺癌的检查，不能单一的依靠一种检查手段，这对疾病的确诊是不利的。肺癌检查常用的方法有：
一、胸片是检查肺癌的首选方法，可发现0.6-0.8厘米以上的肺部病变，胸片对肺癌的敏感性约为80%。
二、支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。
三、痰细胞学检查，病人清晨醒后第一口痰送检3次以上。阳性检出率可达70%～80%。
四、ECT检查，ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。
五、PET-CT显像：正电子发射计算机断层(PET)是目前影像学技术中最有前途的显像技术之一，对肺部单发结节具有很高的敏感性、特异性及准确性。
六、放射性核素检查，67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中聚集，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。
七、细胞学检查，多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。
八、剖胸探查术，肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗，仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如果病人全身情况允许，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。
九、磁共振(MRI)显象：磁共振的的对照度、分辨率优于CT，更易辩别和明白本质性肿块与血管的关系。
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如何发现肺癌？有四个“武器”
1.CT检查
CT就有很好的分辨率，能很好的检查肺、肺部纵膈、以及肺部淋巴结的情况以及淋巴结的位置。并且还可以协助外科手术确定范围，有助于治疗。
2.磁共振显像
磁共振可以确定血管的实质性病变，并且没有放射性损害，还可以确定器官以及血管是否移位。
3.痰脱落细胞学检查
是最简单方便的方法，且阳性率在70%左右，有很高的诊断学意义。一般患者是在早晨漱口后把第1/2口痰吐掉，从更深的部位咳出痰液在半小时以后送到检验室做检验。
4.纤维支气管镜检查
通过纤维支气管镜观察到癌症的部位以及范围，以此确定做外科手术的可能性有多大。
39健康网
肺癌的检查方法，大体可以分为两种，侵入性检查和非侵入性检查，侵入性检查指会轻微损伤人体组织的检查，后者则不破坏任何人体组织，以影像学检查为主。
非侵入性检查：
- X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。
- CT检查：CT扫描比常规的胸部X光片更容易显示出肺肿瘤，它还可以显示肺肿瘤的大小，形状和位置，并且可以帮助找到可能含有从肺扩散的癌细胞的肿大的淋巴结。CT扫描也可以用于寻找肾上腺，肝脏，脑和其他内部器官是否有肺转移。
- 磁共振MRI显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系，主要用于肺癌转移灶的鉴别诊断。
- 正电子发射断层扫描（PET）：正电子发射断层扫描是将一种放射性糖（称为FDG）注射到血液中，由于体内的癌细胞生长迅速，所以它们会吸收更多的放射性糖，而这种放射性可以用专用相机看到。这种检查方法常与CT同时使用，两者结合能够对PET扫描上的高放射性区域与CT扫描上解剖位置进行更详细的比对。
- 骨扫描：指将少量低水平的放射性物质注射到血液中，该物质会沉积在整个骨骼的骨变化区域，然后这种放射性物质可以用专用设备显示。骨扫描可以帮助确定癌症是否已扩散到骨骼，但这种检查不是经常需要，因为PET扫描（通常在非小细胞肺癌患者中进行）也可以显示癌症是否已扩散到骨骼。
- 痰液细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。痰液细胞学检查痰检已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。起床后用清水漱口，从肺深部咳出的新鲜痰液或经支气管镜冲洗吸出的支气管内分泌物均可作为检查标本。多次痰细胞学检查可提高阳性率。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。
- 放射性核素检查：67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。但肺部炎症及肺结核等其它非癌病变也可呈现浓聚现象。因此必须结合临床表现和其它检查资料综合分析。用133Xe作肺灌注及通气扫描可测定肺癌病变对两侧肺功能的影响，从而有助于判断手术治疗的适应证。
- 支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。（当行支气管镜检查时取组织行病理学检查时，该操作应该算作侵入性检查。）
侵入性检查：
- 纵隔镜检查：通过纵隔镜窥察肿大的淋巴结。通过穿刺吸引或切取淋巴结供病理切片检查。纵隔淋巴结阳性者，特别是对侧纵隔淋巴结已有转移或未分化肺癌是肺切除术的禁忌证，就可以避免不必要的手术治疗。
- 经皮穿刺肺活组织检查：靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支管肺泡癌应用其它诊断方法，未能明确病变性质，病人的身体状况又不适宜作剖胸探查术的病例，可采用经皮穿刺肺组织活检。在X线透视下确定病灶的部位，行局部浸润麻醉，嘱病人屏气时，将穿刺针插入病灶中央部位，拔出针蕊，连接30～50ml注射器，在用力作负压吸引的同时转动穿刺针，然后迅速拔出穿刺针，将采集的标本送作病理检查。经皮肺穿刺术后应密切注意有无并发气胸、血胸和咯血。周围型肺癌病例检查的阳性率可达80%，并发症的发生率也不高。转移到胸膜的病变亦可经皮肤穿刺采取胸膜组织作病理检查。
- 转移病灶活组织检查：晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织作病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。
- 纵隔切开术：纵隔镜检查难于窥察位于主动脉弓水平下方左侧前纵隔的病变情况。少数中央型肺癌病例为了避免不必要的剖胸术产生的不良后果，可考虑施行对身体创伤较少的纵隔切开术。经左前胸胸骨第2肋间切口，或骨衣下切除短段第2或/和第3肋软骨，结扎胸廓内血管，将胸膜向外侧推开即可显露纵隔和肺门淋巴结，便于采取组织供作病理检查。此种检查方法虽未被广泛采用，但对有些病例在制定治疗方案时有一定的参考价值。
- 剖胸探查术：肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，可作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
除了上述检查方法，肺癌的最终确诊需要行病理学检查，包括或不包括免疫组化。对于晚期肺癌患者，有时候还要行基因检测，发现是否存在靶向基因突变，可以后续配合靶向药治疗。
肿瘤知道
【诊断肺癌需要做哪些检查？】让我们看看专家怎么说：支修益——首都医科大学宣武医院胸外科主任、主任医师、著名胸外科专家、著名控烟与肺癌防治专家
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医学微视
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健康情报局
目前检测肺癌的方法有：
1、胸部x线
2、低剂量螺旋CT：对中央型肺癌敏感。医院几乎都在用，存在辐射致癌的风险。
3、核磁共振（MRI）：与CT相比，在明确肿瘤与大血管之间的关系上有优越性。
4、痰脱落细胞检查：有很多因素影响其准确性，痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化，还需要医生的经验和细心，尽可能仔细对痰涂片进行全视野检查。
5、PET-CT
6、支气管镜：可见支气管内病变，诊断率高，缺点是活检得到的标本量少，偶尔在处理粘膜深部病变时，活检钳不能加到恶性细胞，出现假阴性。
7、肺病理活检：诊断的金标准，但是创伤比较大。
8、肿瘤标志物：CEA、NSE、cyfra21-1、ProGRP等联合检测，对肺癌的诊断和病情监测有一定的参考价值。
9、循环肿瘤细胞CTC：价格较贵，主要用于肺癌病情复发的监测。
10、甲基化:实验研究阶段已经过度到临床。
11、MicroRNA:实验研究阶段。
12、肺癌七种自身抗体谱：通过免疫应答原理，能早期无症状人群。
