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颈动脉被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个窗口，因为如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。颈动脉斑块一旦发生破裂形成血栓，或斑块本身逐渐增大堵塞血管时，就会导致脑供血不足，甚至发生脑出血，可在顷刻间夺走一个人的生命。
发现颈动脉斑块怎么办？
一个人颈动脉粥样硬化斑块大约从15岁左右开始发育，到40岁左右变得明显，而到60岁左右，查颈动脉彩超时基本箭无虚发。如果没有任何心脑血管疾病，也没有高血压、糖尿病、高血脂，没有长期的大量吸烟、饮酒，以及脑血管病家族史，一般无需过度担心，这个斑块就如同于我们到了一定年纪会长出几根白头发一样，再正常不过了。所以面对大多数的斑块，与其忧心忡忡，不如暂时和他快乐相伴。
然而事实上，不是所有的斑块都能与人相安无事，有些斑块需要进行一些临床干预。
一、改善生活方式
只要是发现颈动脉斑块，无论斑块稳定与否，是否引起颈动脉狭窄，都应立即改善自身的生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟忌酒、合理运动，控制体重，尤其是控制高血压、高血糖、高血脂，去除引起颈动脉斑块的危险因素。
1、抗血小板药物
1）若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%），一般均应服用阿司匹林（每日75~150mg）;
2）若患者只是存在斑块但未导致官腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度＜50%时，出现以下≥3种危险因素，则建议用阿司匹林（每日75~150mg）：①女性绝经期后或男性≥50岁；②高血压；③糖尿病；④高胆固醇血症；⑤肥胖；⑥吸烟；⑦有心血管疾病家族史。
2、他汀类药物
1）若颈动脉斑块导致及颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），一般均应接受他汀类药物治疗，将低密脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；
2）若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄＜50%），则需要评估患者是否存在心血管疾病或其他下血管危险因素，经过综合分许，再决定是否用药。
值得注意的是，在使用抗血小板药物如阿司匹林及他汀类药物时，应严格掌握其禁忌症及副作用，不能为了稳定斑块而忽略其他危险因素的控制，这样反而适得其反，加重其他病情。
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颈动脉斑块的治疗取决于斑块狭窄的程度，是否有高脂血症、脑卒中、冠心病等伴发因素及斑块性质综合评估是否需要处理及处理方式。
首先，颈动脉斑块也是人体血管一种自然退化的生理过程，有研究发现，在我国40岁以上的人群中，有36.2%的人群均有颈动脉斑块。所以发现颈动脉斑块也不必过于紧张，只是表明血管开始硬化，也不一定都需要处理。但发生颈动脉斑块的人群，一小部（20~30%）会进展成为短暂性脑缺血发作、脑梗死等疾病，有些是需要处理的。颈动脉斑块的处理主要包括内科药物保守治疗和外科手术治疗，需要具体情况具体分析。
如果只是颈动脉斑块，钙化的斑块且狭窄程度<50%，无高脂血症、无冠心病，近期也无缺血性脑卒中发作的，可不作处理，随访颈超，改善不良生活方式即可。如果颈动脉狭窄超过50%，或合并有高脂血症、冠心病、近期由缺血性脑卒中发作、或者是易损斑块的，均需用他汀类降脂药（如阿托伐他汀等）控制血脂，稳定斑块，使LDL－C控制在1.8 mmol/L以下。除了降脂药之外，所有颈动脉斑块患者都应注意控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，积极运动锻炼，改善不良生活方式。
而对于颈动脉狭窄大于70%且有症状的患者，可考虑行手术剥脱或支架治疗。
医患家
有不少人问，颈动脉出现了斑块要怎么办，颈动脉斑块是不是与脑梗死有关系，斑块到什么程度要治疗呢？这种担心是有道理的，颈动脉斑块属实是缺血性脑卒中非常重要的危险因素。
一、脑梗死与颈动脉斑块
缺血性脑卒中又称为脑梗死，指的是脑动脉由于各种原因导致的管腔狭窄或闭塞，进而形成血栓，造成脑局部供血中断，脑组织因为缺血、缺氧而坏死，出现相应的神经系统症状和体征。动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因之一，也是最主要的病因。而颈动脉斑块与动脉粥样硬化密切相关，所以可以说颈动脉出现斑块，是脑梗死最危险的因素。
以颈动脉斑块造成狭窄来进行程度区分，颈动脉内径缩小低于30%为轻度狭窄；内径缩小在30%~69%为中度狭窄；内径缩小70%~99%为重度狭窄；而狭窄大于99%者则为完全闭塞。
颈动脉轻度狭窄的患者，可以通过改善生活方式，适当运动，来控制病变进程。需要每半年复查一次颈动脉彩超及血脂，如果通过生活和运动干预不能控制病变进程，那就需要进行药物治疗了。药物治疗主要用小剂量阿司匹林抗血小板聚集，他汀类药物降脂、逆转斑块，长期坚持用药是颈动脉斑块严重者预防血栓性疾病的基础。
而狭窄超过70%的重度狭窄者；或是虽然狭窄没超过70%，但已经有了明显缺血症状的患者；或是狭窄超过了50%，同时又有脑梗死的高危因素，如吸烟、脑梗家族史、肥胖、高脂血症、高血压等，结合病情可考虑手术治疗（如切除增厚的内膜或是放入支架等）。
颈动脉斑块是人体老化的标志，在老年人中颈动脉斑块检出率超过了半数。而颈动脉出现斑块者，多半还伴有高血压。
高血压与动脉粥样硬化互为因果，而高血脂和高血糖又可加速脑动脉粥样硬化的发展。所以检出颈动脉斑块的人，还应该针对“三高”等疾病进行治疗。而严重的颈动脉狭窄可能意味着全身动脉系统都发生了问题，还需要同时检查心脏、肾脏及下肢的动脉系统。这样在治疗的时候，可以根据病变程度分轻重缓急，逐一进行治疗。
大家一定要养成健康的生活习惯，低盐低脂的饮食，不吸烟少喝酒（最好不喝酒），保持规律运动，40岁以上每天要进行健康体验，防治高血压和高血脂。50岁以后每年做一次颈动脉彩超，一个很简单的检查，就可以避免发生脑梗的危险。
如果有高血压、高血脂及糖尿病，要在医生指导下坚持用药，避免发生严重的并发症。在用药过程中发现问题请及时联系医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
药师华子
颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈部的表现，与老年人缺血性脑卒中也就是脑梗是有密切关系的。斑块导致颈动脉狭窄引起血液循环不畅，斑块增大甚至完全堵塞或是斑块脱落形成栓子，就可能会引发颅内动脉栓塞。老年人多见，要是有吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症，那风险就更大了。
颈动脉斑块小，可能会出现如头晕、头痛等表现，也有的人没什么不舒服。
在稍微严重点，可以导致短暂性脑缺血，一过性的单侧肢体感觉障碍、运动障碍、失明、失语等，一般也就数分钟，很快自行缓解，所以叫一过性。反复出现这个症状，家中老人就要注意了，你有致病基础了。
最严重的就是脑梗塞了，轻者偏侧肢体感觉、运动障碍，语言功能受损，认知能力、理解力、计算力、判断力、定向力、记忆力都有可能不同程度受损，严重者昏迷，甚至死亡。
CT血管造影、核磁共振检查、血管造影都可以，可以明确狭窄的程度、范围，对斑块的性质做个鉴别。
三高、吸烟、酗酒、肥胖都是危险因素，是增加脑梗发病几率的因素，所以特别是对已经发生过脑梗的人来说，降糖、降脂、降压是非常重要、关乎性命的事，还要控制肥胖、戒烟戒酒。
抗血小板聚集，预防性的用药，可明显降低脑梗的发生率，常用药阿司匹林、氯吡格雷，如果没有副作用，是长期吃的。
调脂、稳定斑块，他汀类药物可起到稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率的作用，只要没有相关禁忌症，长期吃。
还有可以手术，直接将劲动脉斑块手术剥离，或是放个支架。
最后，加强锻炼，现在这个病也是有年轻化趋势，健康饮食，低盐、低脂、清淡饮食，不要熬夜。
日日野
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斑块的形成一般要经过以下过程：动脉内皮损伤--脂质沉积--炎症细胞吞噬--泡沫细胞形成--斑块形成。
颈动脉的斑块也一样，一旦经过这个过程形成斑块，斑块是不可能通过内科方法或支架来清除的。
颈动脉的斑块的治疗，根据斑块的大小和是否带来了相应的症状，所采取的方法也不相同。大概分为以下几类。
一、如果颈动脉斑块造成的狭窄不足50%，也没有相应动脉供血区域的症状，可以保守治疗，如果有适应症，建议服用阿司匹林和他汀类药物，并改变不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、精神压力、肥胖、睡眠呼吸暂停等，同时要严格控制“三高”。
二、如果颈动脉狭窄>70%，并且有相应供血区域的脑血管病症状，应当行支架置入或颈动脉内膜剥脱（如果位置合适）；如果狭窄>70%，但没有相应区域的症状，但检查结果显示斑块不稳定，也建议行支架或颈动脉内膜剥脱。
三、如果狭窄在50-69%并且有或无相应供血区的症状，但是手术风险很低的话，也建议支架或颈动脉内膜剥脱。
颈动脉斑块的治疗原则如上。其实任何治疗都是“亡羊补牢”，建议还是在动脉硬化还不严重的时候好好预防，避免出现比较严重的颈动脉斑块和狭窄。如何预防颈动脉斑块，可以参考我的问答：颈动脉斑块可以预防吗？应当怎么预防？
李博士和你谈健康
斑块本身并不一定需要治疗。看斑块的性质，大小，部位，血脂水平等等。如果斑块较大导致脑血管狭窄，有有脑缺血的症状，需要进一步支架治疗。
