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血壓升高是心血管疾病發生的危險因素，但是統計學研究發現，高血壓人群中僅僅有不到一半的人認識到這個事實。如何做到高血壓合理管理？怎麼控制高血壓？

首先要增加對這個病的認識，提高高血壓的知曉率。現在，血壓測量已經深入到了基層，基層醫院完全可以完成高血壓病的篩查、診斷、監測、生活方式干預，甚至藥物治療、定期隨訪。另外，根據MMM全球高血壓數據收集分析結果顯示，中-低等收入人群佔到高血壓病人群的68.8%。這說明高血壓的患病與不同類型生活方式關係密切，飲食中食鹽多的人群患病率高，生活中應該注意避免。其次，指南指出，一旦診斷為高血壓病，可以立即啟動降壓藥物治療，同時進行生活方式干預。當然，這針對高壓小於160mmHg，低壓小於100mmHg，沒有出現冠心病、心衰、外周血管疾病、腎病、糖尿病的患者。因為合併這些疾病的患者需要綜合評估，是否稍緩啟動藥物治療，以求取得最大效益。最後，注意選擇合適的降壓藥。不合理使用降壓藥是造成血壓控制效果不明顯，居高不下的主要原因之一，應該先選用小劑量的、長效的降壓藥，可以聯合應用或者根據個體制定不同方案。組合時儘量選擇權威指南的優先推薦，避免同類合用。而且，應做到足劑量降壓。一旦開始後服用降壓藥，應當做到規律，不能隨意加減，或者停藥，否則危害更甚。

總而言之，最佳的降壓方式就是和緩平穩。當然排出掉急需快速降壓的高血壓急症。

本期答主：牛文晶 醫學碩士

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生命召集令

怎麼樣控制高血壓？這是一個老生常談的問題了。但是，還有很多高血壓患者並不能瞭解怎麼樣控制高血壓，也就是說控制高血壓的正確方式，並不是每一個人都知道的。今天，張大夫再給大家科普一下這個問題。其實，控制高血壓無非就這麼幾條途徑。

1、改善生活方式

很多高血壓患者之所以罹患高血壓，主要是因為不健康的生活方式。比如說，抽菸喝酒、外出應酬、大魚大肉、缺乏運動、體重超標、精神壓力大。其實，就是每天這種不健康的生活方式，逐漸的、慢慢的導致血壓在不知不覺中升高了。

對於這些人來說，改善生活方式應該是最為重要的事情。因為，一旦生活方式改變的好，血壓的改善都是水到渠成的事情。所以，張大夫再次提醒大家一定要注意生活方式的改變。

2、服用降壓藥

是的，對於很多高血壓患者來說，如果經過改善生活方式效果不明顯的話，可以開始啟動降壓藥物治療。降壓藥現階段分為5大類，不同患者可以根據病情選用不同的降壓藥。很多患者還需要檢查一下24小時血壓監測，根據血壓監測的結果來指導用藥。

3、檢查原發病

對於一小部分高血壓患者來說，他們不排除繼發性高血壓的可能性，那麼，檢查原發疾病就成了最重要的事情。一旦，原發疾病診斷明確，接下來的治療就有的放矢了。

以上就是張大夫對於如何控制高血壓這個問題的認識，希望能夠幫到那些高血壓患者們。

張之瀛大夫

我有一個好朋友，大約五年前見到他的時候，他蠻緊張的和我說，他很擔心哪一天會突然去了……他剛30多歲，是在IT行業的管理層，父母和哥哥都有高血壓，他工作壓力很大，會偶爾頭暈。沒有去正規醫院看過，曾經量過幾次都高。我記得當時我給他做了科普，送了他一臺血壓計（我家裡剛好有2臺），囑咐他一定要定期體檢，定期監測血壓，飲食均衡，適量運動，壓力要想辦法舒緩一下。

2年前他又聯繫我，血壓穩定了很多，他為了生活和身體健康，調去國企了，雖然工作沒那麼好開展，一下子不太好適應，但畢竟比之前好多了。

1. 大家都知道要少吃鹽，但是沒味道也吃不下去啊。要想辦法在保證口味的情況下，兼顧健康，要不很難堅持。所以可以用蒜泥、辣椒、檸檬汁、醋等調味料來降低用鹽量。

2. 不論是蔬菜水果還是肉類，都要買新鮮的，儘量少油烹調哈，不要購買火腿、臘肉等加工肉類，不主動選擇吃加工肉類，防治高血壓的同時還可以防癌哦！

3. 主食上多吃粗雜糧，如果血脂不高可以每天一個雞蛋，血脂高可以隔天一個雞蛋。

4. 低脂牛奶、酸奶每天300ml左右~哈，豆製品可以每天有，也可以用來代替肉類哦！

科學的飲食結構，每天的適當運動，可以讓你的身體更加強健，可以讓你抵禦或延緩遺傳基因的作用，也就是延緩高血壓的發病時間，或者是降低併發症的發病率，就是少吃鹽，多吃新鮮蔬菜（每天1斤）水果（每天半斤以上），主食粗雜糧，牛奶酸奶，豆製品每天都有。

南方醫科大學 營養與食品衛生學 碩士；國家二級公共營養師； 廣東醫學微量元素學會理事；王興國營養特訓班5期學員 在健康管理行業從事營養師工作7年…現在還在大健康行業折騰！

營養百事通

成年人，二次之上收縮壓≥140，舒張壓≥90，二次測量間隔於二個星期之上時，被稱作高血壓。高血壓易導致不少疾病，危害人體健康，可以通過以下一些方法來進行控制。

1、高血壓被確診後，只要用藥，需終身用降壓藥，不可自自己隨便加、減或停藥，有些高血壓病人，待血壓穩定後，就私自進行減藥或者停止服藥，這是不可以的，要在醫生指導下才能進行藥量調整，避免血壓出現反跳。

2、高血壓病人，飲食方面需引起注意，可食用碳水化合物食物，米飯、面類、葛粉等，需禁忌食用，蕃薯，幹豆等；蛋白質類可食用，牛肉、瘦豬肉、蛋類、奶類等，需禁忌食用，五花肉、鯡魚、火腿腸等脂肪多東西；宜吃含維生素蔬菜，如菠菜,、胡蘿蔔、西紅柿、南瓜、黃瓜等；適宜吃的水果有蘋果、梨、西瓜等；海藻和菌類食物需煮熟後在吃；不宜吃辣椒，鹽浸東西，不宜飲酒、喝咖啡等。平時注意科學進食，可以有效控制高血壓。

3、高血壓人群，要注意適量進行運動。

4、高血壓人群需注意，定期進行血壓測量，最少一到兩週要測量一次。

光線醫生

如何控制高血壓？

上海交通大學附屬第六人民醫院急診科主任醫師封啟明介紹：近年來，高血壓的患病率在逐漸逐漸升高，如何防治已經成為大眾普遍關心的問題。對高血壓控制主要分為非藥物控制和藥物控制。

非藥物控制

如果是剛剛發現有血壓高的病人，且血壓在一百四/九十毫米汞柱以上，又在這個一百六/一百毫米汞柱之下的這部分患者，可以暫時不給他高血壓藥物而讓病人停止吸菸，控制它的高膽固醇血癥。從飲食、運動、體重、鹽攝量四部分進行控制。

如果初發高血壓的病人觀察了這個1到2個月，如果血壓通過這樣的一個治療方法就降到正常了，那就不一定要吃高血壓的藥物，如果還沒有降到正常，我們就要進入下一步的治療，就是高血壓的藥物治療。

藥物控制

高血壓有五大類，藥物，利尿劑，貝塔受體阻滯劑轉換酶抑制劑，鈣拮抗劑，血管緊張素二受體拮抗劑這五大類藥物，還有一些其他的藥物，對於孕婦呀這些都有一些其他的硫酸鎂等等，對老年人也有一些特殊的藥物選擇。

1.輕症高血壓病人要對症選藥

我們輕症的高血壓病人可以從一個降壓藥開始選擇。血壓如果大於一百六一百毫米汞柱的中度的高血壓病人，一般是選擇聯合用藥，那我們也可以對於難以控制的高血壓的病人去找原因，也可以選擇三要或者四要的聯合用藥。

2.不同高血壓病人降壓標準也不同

對於不同的高血壓病人，我們希望達到的血壓的目標值也是不一樣的。比如說合並有糖尿病的病人合併有腎功能不全的，希望他的血壓降到一百三八十以下。

如果是65歲以上老年人，特別是85歲-80歲以上的老年人，我們就可以把他的血壓控制在收縮壓150毫米汞柱，這樣的話對它的總的預後是有好處的。當然如果能夠將的低，病人又沒有什麼不舒服，那我們是可以降得低一點，指標為一百四九十/一百三八十是我們的一個最低要求。

海上名醫

怎樣控制高血壓？這是一個老生常談的問題，幾乎每天每週都有人在線上或者線下問同樣的問題，陳大夫也不止一次的科普過這個問題！但對於這個問題的科普，依然任重而道遠！咱們一起來學習一下，如何控制好高血壓？

一、把藥吃好

降壓治療，靠的不僅僅是養生和保健，養生也好，保健也罷！都只能是降壓的輔助治療，最為關鍵的降壓治療，仍然是把藥吃好！良好的服藥依從性，是血壓控制好的基礎！

二、把嘴管好

管住嘴，也就是良好的飲食習慣和飲食方式，有助於血壓更好的控制！常見的需要控制的主要是低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食以及規律飲食等！

三、把腿邁開

管住嘴還不行，還要邁開腿，合理的運動不僅僅可以增強體質，還可以控制體重，改善血壓控制狀態！所以，邁開腿，同樣重要！

四、把心放平

良好的心態，也是控制好高血壓的關鍵！焦慮、抑鬱等情緒障礙，都會增加高血壓的控制難度！所以，平和的心態，有助於血壓管控！

怎樣控制好高血壓，不僅僅只有吃藥，也不僅僅只有管住嘴邁開腿，只有這些情況都注意，才會有更好的結果！

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心健康

　　高血壓是常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病主要的危險因素，會嚴重影響人們生活質量和健康。遺憾的是，就目前醫療水平來講，高血壓不易治癒，只能控制。那麼，怎樣控制高血壓呢?建議做好以下幾方面：

　　1、定期測壓。定期體檢、經常量血壓，這樣能對自己的身體有個比較好的瞭解，如果出現異常情況可以較好的自行控制，並及時接受治療。

　　2、持續用藥。高血壓如果想控制在比較理想的狀態，要持續用藥，因為目前來說高血壓是沒有根除的辦法的，只能用降壓藥進行控制，千萬不可服藥一段時間後覺得好了，沒事了，就不吃藥了，這是很危險的，很多人屢次入院就是因為血壓穩定之後就停止吃藥，導致血壓經常性的異常波動引起的， 因此要聽從醫囑，持續用藥。

　　3、低脂低鹽飲食。高血壓病人的飲食原則是低脂低鹽，因為低脂低鹽的飲食不會增加心臟負擔，不會使血壓高起來，因此在飲食上要注意，儘量吃些清淡的食物。

　　4、控制體重。注意自己的體重，不要太胖，如果自己偏胖的話，應該適當控制，採取合理的鍛鍊方式，加強體育鍛煉。

　　5、心情開朗。凡事想得開，不要生氣，遇事能自我開解，學會包容和理解，保持樂觀的心跳，心情開朗有利於自己的身體健康，尤其高血壓患者保持積極良好的心態尤為重要。

　　6、戒菸戒酒。吸菸是心血管疾病和癌症的主要危險因素之一，即使二手菸也會對心血管健康造成嚴重危害。所以戒菸是對自己的健康負責，也是對家人的健康負責。長期大量飲酒會導致人體血壓升高，限制飲酒量可以降低高血壓的發病風險。

　　另外，要注意規律作息，適當鍛鍊，勞逸有度，保證睡眠充足，避免熬夜。

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家庭醫生在線

第一個方面，改善生活方式。高血壓是生活方式病，也就是說，一些不良的生活方式導致了血壓升高和增加了高血壓病的發病率。

在飲食方面，鹽的攝入能夠增加高血壓的發病率，所以首當其衝需要做的是控制食鹽的攝入。建議每人每天攝鹽量應低於六克，高血壓患者應低於五克。和食鹽的作用相反，鉀鹽能夠幫助降低血壓，每天應該保證充足的鉀鹽攝入，包括新鮮的蔬菜和水果。目前建議每天攝入500克的蔬菜，250克左右的水果。

適量的有氧運動，能夠幫助控制體重，降低血壓，建議每週至少進行5到7天的運動，每天30到45分鐘，運動的形式包括游泳，慢跑，打球等戶外運動等。

第二個方面，合理用藥。在用藥方面要注意幾個高血壓的原則，主要是個體化，每個人適合的降壓藥物種類是不一樣的，應該醫生根據患者的個體情況，詳細評估再做制定。

在藥物降壓的同時，應該定期測量血壓。建議每天測量三次，分早晨，中午和晚上，當血壓穩定之後，可以一週測量一次血壓。

惠大夫在江湖

高血壓是一個很普遍的疾病，怎樣控制高血壓成為了高血壓人群特別關心的要點，對於高血壓患者，怎樣能夠將血壓的數值降至正常，減少及預防併發症的發生，成為了關鍵問題。對於高血壓人群，高血壓分級在2級及以上，必須依靠降壓藥物才能將血壓降至正常的理想的水平時，就一定要嚴格按照醫囑和藥物的特點來服用，不要擅自更改，否則的話，本來控制好的血壓很容易反彈的，影響了高血壓患者血壓水平的控制，反而對高血壓患者的病情及預後不利。

大家都知道，在血壓控制的環節上，有一個健康、良好的生活習慣和飲食習慣是多麼地重要，飲食上的低鹽飲食在控制血壓方面起到很好的作用，同時，也要注意減肥，肥胖也是發生高血壓的重要因素，也是非常不利於血壓控制的。

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如何控制高血壓，其實很簡單。關鍵是要有意識，而且堅持。

血壓為什麼會高？目前不是非常清楚，大概就是跟人年紀大了血管硬化、或者遺傳、環境等多種因素有關，吸菸、酗酒也會影響血壓等。

血壓高了之後，要區分出到底是原發性高血壓（上述病因造成的），還是繼發性高血壓（某種特定疾病引起的血壓升高）。原發性高血壓，也就是說病因不清楚的。繼發性高血壓就是病因清楚的，比如嗜鉻細胞瘤導致的高血壓，通過手術切除腫瘤就可以治癒高血壓。

所以，原發性高血壓不能治癒，繼發性高血壓有可能治癒。

我們這裡說的是原發性高血壓，因為90%左右的高血壓都是原發性高血壓。

如何控制血壓呢？

第一步：飲食，飲食上要減少鹽分的攝入，鹽分太高會導致水鈉瀦留，加重高血壓。不利於治療。而且鹽分攝入過多也會影響一些降壓藥的療效。比如利尿劑。要均衡飲食，動物脂肪、內臟要少吃。

第二步：運動，適量的運動，能讓人年輕，當然也能讓輕微的高血壓緩和下來。一些高血壓早期患者，血壓不是很高時候（比如150/90mmHg），通過運動，飲食的控制是有可能不需要吃藥的，有可能把血壓將至理想的水平的。

第三部：如果上述方法均不能改善高血壓，那麼就要吃降壓藥。

目前的降壓藥，正規的、療效確切的有5大類：利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。這5大類種，每一類又分好幾種，每一種又有很多不同牌子的藥物，比如ACEI吧，下面有依那普利、培哚普利等，ARB有纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等等。

每一種降壓藥都有其特點，要根據情況來選擇降壓藥。比如有過心肌梗死、心力衰竭的高血壓患者，最好還是使用ACEI/ARB這類藥物，或者是β受體拮抗劑（美託洛爾、比索洛爾等），這些藥物能夠減少心腦血管意外事件的發生率，能改善預後，是好藥，如果沒有禁忌症，那麼所有冠心病、心衰患者都應該服用，如果同時有高血壓，那就更加適合使用了。

如果有糖尿病合併高血壓，那麼也是首選ACEI/ARB類藥物，因為這些藥物能夠改善胰島素抵抗，起到協同治療的作用。

如果有腎功能不全，早期腎功能不全還是可以用ACEI這類藥物的，因為可以減緩尿蛋白、降低血肌酐的作用，但如果腎功能不全已經發展到晚期了，血肌酐已經大於265μmol/L了，那就不再適合用AECI類藥物了。

一些老人家，可以優先考慮該通道阻滯劑，比如硝苯地平控釋片，最好是使用控釋片或者緩釋片這類長效藥物，儘量不用短效製劑，短效藥物容易導致血壓波動，沒有長效藥物好。

如果有竇性心動過緩或者病態竇房結綜合徵，或者是房室傳導阻滯，那就不適合使用地爾硫卓、維拉帕米這些該通道阻滯劑，因為這兩個藥物會加重房室傳導阻滯。也不適合使用β受體拮抗劑，也是會加重房室傳導阻滯，而且減慢心率。

不同的高血壓患者，選擇的高血壓藥物不盡相同，但一般只要在正規醫生的指導下，通過調整方案，絕大多數都能滿意控制血壓的。如果控制不了血壓，比如三個藥物一起用了，劑量也足夠大了，還是血壓不好，那就要考慮：有沒有搭配不合理？是不是沒有用利尿劑導致液體負荷過重？血壓測量是否準確？有沒有繼發性高血壓？......

總之，治療高血壓是一門學問，但經過去理解，病人自己也能掌握自己的病情的。

關鍵字: 健康 高血壓 心血管病