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多数血脂异常的患者在发病初期并未有明显体征，只有当患者在进行体检或者进行其他疾病排除的时候才知道已患有血脂异常。近年来，我国血脂异常的患病率已明显升高，这与人们生活水平的不断提高和生活方式、饮食习惯的改变有密切关系。大量流行病学研究已证明，血脂异常是冠心病重要的危险因素，长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管病的发病率和死亡率。因此，防治高脂血症对预防心血管疾病、延长寿命、提高生活质量具有重要意义。目前常用的调脂西药如他汀类、贝特类疗效确切但有一定的副作用，如引发肝功异常、肌痛等。
中医学中没有关于高脂血症的明确定义，但对血脂的认识则早有记载 《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅，仆击，偏枯，痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则膏梁之疾也。”古人把高脂血症称作“膏梁之疾”。现代中医学根据高脂血症的临床表现及特点，将其归属于痰浊、血浊、眩晕、胸痹等范畴。
因高脂血症与肝脾肾关系密切，为本虚标实、虚实夹杂之症，依据此特点来辨证施治，主要集中于化瘀降浊、化痰健脾、补益肝肾等治疗。中药的降脂机制主要包括调节胆固醇代谢、调控脂蛋白含量、调节体内氧化及抗氧化系统、调节脂质代谢酶的活性。
常用的中药有：
1.黄芪 黄芪性味甘温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿等功效，对纠正和改善因气虚、脾气不升等引起的痰瘀内阻之证有疗效。
2.绞股蓝 绞股蓝为多年生草质藤木，又称“七叶胆”“五叶参”等，喜阴湿温和的气候，故性味苦甘寒，主入脾、肺经，既善健脾益气，又能理气活血，可治脾虚气滞、脾虚肝郁湿阻等多种脾虚兼夹之证，对血脂异常也具有显著的疗效。
3.川芎 川芎辛温香燥，走而不守，上行巅顶，下行血海，可活血行气、理气止痛，对气滞血瘀之证疗效佳。
4.郁金 郁金辛苦寒，归肝、心、胆经，善行气解郁、行血凉血，可治气滞血瘀、肝郁化火之证。
5.姜黄 姜黄辛苦性温，具有破血行气、通络止痛之功，可治气滞血瘀之胸痹。
6.丹参 丹参为活血化瘀之要药，广泛用于各种瘀血证，味苦，微寒，归心、肝经。
7.蒲黄 蒲黄既能活血，又能止血，且能化瘀止痛、利尿通淋，可治血瘀心腹疼痛，祛除血中瘀浊，具有降脂、调脂的作用。
8.大黄 大黄为泻下药，味苦而微涩，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。大黄通过清热泻下的功效，抑制脂类物质的吸收，化痰散瘀，从而达到降脂效果。
9.葛根 葛根为解表药，是藤本植物葛的块根，又称甘葛，南方较多见，性甘辛凉，归脾胃经，善升发清阳，生津止渴，鼓舞脾胃之气上升，用于脾气阴虚、脾虚泄泻之证。
10.决明子 决明子味甘苦而性凉，为清热泻火药，可清肝热、益肾阴，泻肝火、平肝阳。
11.山楂 山楂为消食类要药，味酸甘性微温，入脾胃肝经，既善消食化积，又善活血化瘀，可治食积停滞、瘀滞胸胁等证，很多文献也已证明山楂具有降血脂、血压、强心、抗心律不齐等作用。
12.银杏叶 银杏叶具有很高药用价值，味微苦，性平，有活血止痛、敛肺平喘等作用，可治疗胸痹疼痛，亦有降血脂、改善脑代谢等作用。
需要指出的是，降脂类中药饮片在治疗血脂异常方面只是起到辅助的作用，而且需要长期服用才能起效，要想达到好的治疗效果还是需要与降脂药物联合应用。此外，应从合理膳食、适量运动、控制体重等生活方式的改变上来改善血脂异常。
男科王传航教授
高脂血症指的是血液中甘油三脂或者低密度胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇的降低，它最直接的后果是导致血液粘稠度的增高，血管内斑块的形成，还可能导致动脉硬化，如果任由高脂血症长期发展，就很容易导致动脉的狭窄，出现心肌梗死、脑梗死等危险并发症的发生，并且，高脂血症同高血压、糖尿病等疾病往往同时存在，这些因素共同参与，是很多疾病发生发展的危险因素，所以，高脂血症必须及时控制。
对于高脂血症的控制来说，饮食调节是很重要的，并且需要长期坚持，我们需要根据患者的不同情况来制定食谱，饮食的原则以低脂低盐为主，尤其是要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，含这些物质较多的食物应尽量少吃，可以多吃一些植物固醇和可溶性纤维，减少盐的摄入也很重要，限制饮酒。很多高脂血症的患者体型较胖，对于这些患者，减肥也很重要，控制合适的体重，保持合适的BMI也是控制高脂血症的重要手段。
此外，我们可以根据不同的情况，给高脂血症患者进行分级，然后根据情况选择合适的药物治疗，我们经常使用的药物主要有他汀类的药物、贝特类的药物、烟酸类药物及树脂类的药物，对于以低密度胆固醇升高为主及混合型的高脂血症，我们一般首选他汀类的药物治疗，单纯的胆固醇升高一般不需要同其他降脂药联合应用，混合型的高脂血症可以选择同时应用两种及以上的降脂药。以甘油三酯为主的高脂血症，可首选贝特类药物治疗，也可以联合用药。
本期答主：陈泳淼，医学硕士
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首先要明确的是，在针对于降血脂上，除了药物，一定要配合饮食治疗，才可以提高降脂药物的疗效。以致降低胆固醇，减轻体重和恢复胰岛素功能。也就是说调整饮食结构和改善生活方式是高脂血症治疗的基础。
吃什么食物有益于降血脂？
第一、粗细搭配，(比如燕麦、玉米等)多吃蔬果、薯类，提供充足的维生素、矿物质和膳食纤维，以及硫化物，对降低血清TC及防治动脉粥样硬化有利。
第二、长期奶类、豆类极其制品，奶类富含蛋白质和钙，豆类含有丰富大蛋白质、不饱和脂肪酸以及维生素B1、维生素B2、烟酸以及大豆磷脂，对降低胆固醇明显，而且还可以减少胆固醇在血管壁的沉积。
第三、经常吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉，动物油脂、人妖奶油等。多吃海产品尤其是深海鱼，争取每周食用2次或以上，因为海产品及深海鱼富含EPA、DHA，属于n-3不饱和脂肪酸，而这种脂肪酸有明显降低甘油三酯、血浆胆固醇、还可以增加高密度脂蛋白，抗血小板凝集的作用。
第四、多和茶，特别是绿茶，(其他茶也可以)绿茶中的茶多酚含量最高，茶多酚可以减少胆固醇的吸收，降低血液胆固醇，降低体脂和肝内脂肪聚集。
