有可靠證據表明，全球的甲狀腺疾病，乃至甲狀腺癌都是呈高發的趨勢。對於造成甲狀腺結節的原因，現有的流行病學數據表明，與以下幾個因素相關：

1，環境因素

最常見的環境因素就是碘缺乏。碘是與甲狀腺密切相關的微量元素。如果身體長期處於缺碘狀態，就容易造成甲狀腺過度活躍，引發甲狀腺疾病。

為了防治碘缺乏病，世界衛生組織在全球範圍內推行食鹽加碘策略，目前已有120多個國家和地區推行這一政策，在美國和澳大利亞等國甚至採取在麵包里加碘的措施來預防碘缺乏病。

近年來，甲狀腺結節呈多發性趨勢，經醫生觸診獲得的甲狀腺患病率為3%—7%，而經高分辨率B超獲得的甲狀腺患病率為20%—76%。針對近g年來“由於普及加碘鹽造成的甲狀腺疾病上升”的說法，並沒有可靠的研究證明這一論斷。目前來看，檢測手段的不斷豐富和精準，是造成甲狀腺疾病檢出率升高的可靠原因。

也有可靠證據表明，過量補碘也容易造成甲狀腺結節的發生。所以在中國，除了加碘鹽的攝入，普通人要注意避免其他碘強化食品的使用。

正常人每天攝入150微克的碘是適宜的。

2，自身免疫異常

由於自身免疫異常，造成甲減、甲亢等甲狀腺疾病。

3，遺傳因素

5%-15%的甲狀腺結節為惡性，也就是甲狀腺癌。比較幸運的是，甲狀腺癌的診治技術比較成熟，一般經過治療後愈後比較良好。遼寧省疾控中心2017年1月發佈的省內癌症生存數據表明，甲狀腺癌是生存幾率最高的腫瘤。早發現、早治療、早診斷是預防甲狀腺癌的有效手段。

另有研究表明，肥胖也與多種癌症發生相關，適當的體重管理，對於健康是有積極意義的。

【田晶】國家二級公共營養師

王興國營養特訓班第5期學員。

參考文獻：

《甲狀腺結節和分化甲狀腺癌診治指南》滕衛平等 2012.10《中華內分泌代謝雜誌》

《甲狀腺疾病的飲食保健與中醫調養》王興國、白長川

《全球甲狀腺結節及甲狀腺癌的流行趨勢及其原因分析》閻玉芹 2013.5《中國地方病學雜誌》

營養百事通

根據調查，一般人群中甲狀腺結節的發病率可達到20%，其中老年人和女性患病多見，而兒童患者雖然少見，但是其惡變概率為成人4倍。所以，甲狀腺結節發病較為普遍，患病後無需驚慌，關鍵在於鑑別良惡性，以針對病情作出相應處理。

事實上，大多數甲狀腺結節沒有外在的症狀表現。臨床甲狀腺結節大多分以下幾種：增生性結節性甲狀腺腫，腫瘤性結節，囊腫，炎症性結節。很多人會疑惑，什麼人易得甲狀腺結節呢？碘的攝入量的不適，各種惡性良性的腫瘤結節的轉化，各種急慢性甲狀腺炎等甲狀腺病變均能引起甲狀腺結節。此外，經過現代大量研究發現，吸菸、飲酒等不良生活習慣，雌激素水平的增高，睡眠紊亂，胰島素抵抗以及地域因素均影響甲狀腺結節的發病。

對於檢查發現的結節，直徑超過25px的要進一步檢查，對小於25px，如果有放射性接觸史，甲狀腺癌遺傳史或家族史，超聲下有癌性的徵象等就要遵醫囑進行進一步檢查（細針穿刺細胞學檢查以及甲狀腺細針抽吸細胞學檢查），再結合患者的表現等區分結節性質。

當懷疑自己患病時，建議及時就醫。甲狀腺超聲是確診的首選檢查。如果為良性結節，要注意隨訪，定複查超聲，如果出現異常，例如結節突然增長迅速，吞嚥或呼吸困難，請在醫生指導下進一步檢查治療。此外保證良好作息、飲食習慣亦對病情有所幫助。

本期答主：於丁雯 醫學碩士

杏花島

隨著B超的普及，越來越多的人在體檢中發現甲狀腺結節，那麼什麼是甲狀腺結節？什麼樣的人容易得甲狀腺結節？

首先，所謂甲狀腺結節，是指甲狀腺細胞在局部異常增生所引起的一個或多個組織結構異常的腫塊，是最常見的一種甲狀腺問題。目前甲狀腺結節患病率20-67%，女性約為20.6%-72%，男性約為7.9%-19.5%。那麼什麼樣的人容易得甲狀腺結節呢？

甲狀腺結節的發病機制比較複雜，現在還沒完全搞清楚。一般來講，下列人群更容易得甲狀腺結節：

1、有甲狀腺癌家族史的人。

2、有甲狀腺放射線接觸史的人。

3、碘攝入過多或過少均可引起甲狀腺結節。

4、有自身免疫性甲狀腺炎的人。

5、環境汙染和食用食物中含有各種添加劑的人

6、生活節奏快，工作壓力大的人。

7、服用一些致甲狀腺腫的藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷的人。

8、女性朋友。

其實即使發現甲狀腺結節也不要驚慌，甲狀腺結節對大多數屬於良性結節，不容易癌變（僅有5%-15%為惡性）。其次，即使是惡性，超過90%為乳頭狀癌，乳頭狀癌又是一種預後極好的癌。所以發現甲狀腺結節不用驚慌，先由有經驗的超聲醫生初步評估良惡性，然後抽血化驗甲狀腺功能，如果為良性結節，甲狀腺功能也正常的，每3～6個月到醫院複查隨訪即可，病情穩定的1～2年隨訪一次即可。

醫患家

甲狀腺結節，是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變，是內分泌系統的多發病和常見病。

觸診獲得的甲狀腺結節患病率為3％～7％，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結節的患病率為20％～76％。甲狀腺結節中的甲狀腺癌的患病率為5％～15％，後者的發生與年齡、性別、放射性物質暴露史、家族史等有關。良惡性甲狀腺結節的臨床處理不同，對患者生存質量的影響和涉及的醫療花費也有顯著差異。甲狀腺結節的評估要點是良惡性鑑別。

大多數甲狀腺結節患者沒有臨床症狀。合併甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。部分患者由於結節壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸／吞嚥困難等壓迫症狀。

以下特點提示甲狀腺癌高風險：

①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

③有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌(MTC)或多發性內分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發性息肉病、某些甲狀腺癌綜合徵的既往史或家族史；

④男性；

⑤結節生長迅速；

⑥伴持續性聲音嘶啞、發音困難，並可排除聲帶病變(炎症、息肉等)；

⑦伴吞嚥困難或呼吸困難；

⑧結節形狀不規則、與周圍組織粘連固定；

⑨伴頸部淋巴結病理性腫大。

發現甲狀腺結節，進一步應該做哪些檢查？

• 甲狀腺結節患者初次評估時檢查血清TSH 水平。如果TSH水平較低，應該用鍀或123I行核素掃描。

當發現甲狀腺結節的直徑＞1cm或18FDG-PET掃描顯示甲狀腺瀰漫性或侷限性攝取時，應檢查血清TSH水平。如果血清TSH水平低下，應對結節行核素掃描以確定結節為高功能性（比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高）、等功能性或溫結節（與周圍組織攝取率相同）或無功能性結節（比周圍甲狀腺組織攝取率低）。高功能結節惡變率很低，因此可不必對此類結節行細胞學評估。如果患者有明顯或亞臨床甲亢，則需對結節進行評估。如果血清TSH水平較高，即使是僅在參考值的最高限也應對結節進行評估，因為這時結節的惡變率較高。

中華醫學科普

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，症狀表現為頸部不適，甲狀腺可腫大、並可捫及腫塊。它可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動，與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關。有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及腫瘤等都可以表現為結節，大多數甲狀腺結節都是良性的，一般不需要特殊的治療。那麼，哪種類型的人容易出現甲狀腺結節呢？

通常來說，以下幾種類型的人容易得甲狀腺結節：

1、與性別有一定的關係。甲狀腺結節多發於女性，男性的患病率低於女性。

2、與年齡有關係。隨著年紀增大，年齡越大，甲狀腺結節患病的機會就越高。

3、與職業有關係。從事腦力勞動、競爭性強、感覺壓力大、精神長期處於緊張狀態的職業人群甲狀腺結節的患病率較高，如：從事醫務人員從事高風險職業，責任大，生活不規律、思想高度緊張，甲狀腺結節的患病率較其他人群明顯增高。

4、與某些疾病有關係。高血壓、糖尿病、高血脂的人群中患甲狀腺結節的幾率要高於普通人。

5、與個人的性格有關係。平時心情不好，心事過多，想不開，或者是脾氣急躁，容易發怒的人，容易出現甲狀腺結節。

總之，如果有甲狀腺結節，應當及時到醫院裡通過做彩超檢查、穿刺檢查。根據甲狀腺結節的大小、部位、形狀在綜合性的判斷，如果是良性的，觀察就可以，惡性的應該儘早做手術切除。平時要養成一個良好的飲食習慣，注意休息，避免太過勞累，少喝酒抽菸，保持樂觀的生活態度，都可以減少發生甲狀腺的疾病。

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家庭醫生在線

甲狀腺結節是臨床上的常見疾病，這種疾病主要多見於女性，這是一種發生在甲狀腺的腫塊，有明顯的腫大現象。生活中很多原因都可能會引起甲狀腺結節，因為這是一種良性疾病，所以絕大多數的人都不會引起重視。

但是當甲狀腺出現問題時，人所受到的影響還是非常直接的。因為甲狀腺直接影響著人體內環境的穩定與否，甲狀腺所分泌的甲狀腺素也是人體非常重要的激素，有調節人體內環境的功能，所以甲狀腺出現的問題一定要重視。

雖然說甲狀腺結節是一種良性的疾病，但是很多甲狀腺疾病都是從甲狀腺結節發展而來的，因此出現甲狀腺結節的情況的時候還是要引起重視及早治療。臨床上有很多人都是甲狀腺結節的高發群體，這除了和人類的性別有關係多見於女性，和年齡也有一定關係。年齡的增大會導致人們患上甲狀腺結節的幾率更高，除此之外，職業也是引發甲狀腺結節疾病的一個因素。一般來說，一些高風險的職業因為長期的勞動過度，而且生活也不規律，所以患上甲狀腺結節的幾率會更高，因此，從事辛苦勞作跟日夜顛倒工作的人更應該注意對身體的調理。

甲狀腺結節的大小和部位都是影響身體健康的一個因素，這種情況一般是可以通過體檢查出的。如果甲狀腺結節過大，建議儘早治療，耽擱或者忽略治療，都可能會發展成其他惡性的甲狀腺疾病，對人體健康的影響更大。

擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。

醫聯媒體

甲狀腺結節指的是甲狀腺腺體上面長出來的腫瘤，很多人可以自己摸到自己的甲狀腺上面長出來的結節。甲狀腺結節中大部分都是良性的腫瘤，只有5-15%的甲狀腺結節是甲狀腺癌。

脾氣不好的人

生氣發怒的時候人體的血壓會急劇升高，人體的各項指標都會發生劇烈的變化，生氣發怒對人體的傷害是非常大的，甲狀腺結節在愛生氣發怒的人群中發病率是相當高的。在人們的眼中，脾氣不好的人是最容易發生甲狀腺結節的。

女性

研究發現女性發生甲狀腺結節的概率要遠高於男性，這可能與女性特殊的生理特點有關係。

年齡大的人

年齡對甲狀腺結節的發病率也有影響，一般來說年齡比較大的人發生甲狀腺結節的概率要高於年齡比較小的人。

工作節奏快，壓力大的人

甲狀腺結節在某些職業中發病率明顯升高，這些職業的特點是工作壓力比較大，工作節奏非常快，用腦特別的多，思想長期處於緊張狀態下，從事具有這些特點的職業的人甲狀腺結節的發病率是比較高的。

某些疾病患者

高血脂、高血壓、糖尿病患者甲狀腺結節的發病率明顯高於正常人，所以有這些疾病的人一定要警惕甲狀腺結節的出現。

小心眼的人

有一些人遇到一些小事就會想不開，自己在心裡長期鬱悶難受，這樣的人也比較容易出現甲狀腺結節。

有家族史的人

甲狀腺結節具有遺傳的特點，有家族史的人明顯比沒有家族史的人發病率偏高。

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