2014年8月，湖南湘潭县妇幼保健医院一名张姓产妇因羊水栓塞离世。事件发生后引起了极大的舆论，也让大众认识了“羊水栓塞”。前不久，某社会名人的妹妹也因羊水栓塞去世，“羊水栓塞”这个字眼又一次回到大众的视野。
毫无征兆、发展极快、抢救困难，这个威胁着孕产妇生命的死神真面目究竟如何？
什么是羊水栓塞
羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母亲的血液循环，羊水中所含物质（包括胎儿的毛发、皮屑、胎脂、胎粪）引起产妇严重的过敏反应和炎症反应，进一步导致急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理变化，是一种极其凶险的分娩期并发症。通俗来讲就是本来不该进入母亲的血液的羊水因为一些原因进去了，其中杂质引起体内严重紊乱，各器官功能衰竭。
好好的羊水怎么就进入母亲的血液循环中去了呢？羊膜腔内压力增高、胎膜破裂，子宫损伤有开放的血管，羊水就会进入到母亲血液中去。高龄和多次生产的产妇、多胎、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、宫缩过强、手术分娩都为诱发羊水栓塞的高危因素。
羊水栓塞有多可怕
羊水栓塞可以说是每个孕妇和产科医生的噩梦，死亡率高达60%，被称为产科的“死亡之神“。羊水栓塞之所以这么可怕，因为它如同恶魔一般来的突然且速度快、凶险、难对付。它有如下特点。
一、来的突然、病情进展速度快
目前还没有在产前检查里查出羊水栓塞先兆的方法，且羊水栓塞的诊断是基于患者临床表现的排除性诊断。也就是说在每一例羊水栓塞发生之前，没有人知道它会不会发生，到底什么时候发生，所以很难采取有效的预防措施，常常是措手不及。一旦发生，病情进展极快。有一半的患者在起病后不到1小时就死亡，严重时产妇仅惊叫一声或一阵呛咳或抽搐一下，呼吸心跳骤停，数分钟后死亡。有时还没来得及抢救，死神已经夺走了生命。
二、凶险，病死率极高
羊水栓塞会引起多器官衰竭，病情复杂凶险。产妇会突然感到寒战，出现呛咳、烦躁、呼吸困难、昏迷等，接着血压下降，心肺功能衰竭和休克。体内大量凝血因子被消耗，会出现子宫出血，全身皮肤出血、伤口不断渗血，且这种出血是很难纠正的。因为循环衰竭、血栓形成引起肾衰竭，患者出现少尿、无尿和尿毒症表现。这些分分钟都会带来生命危险，抢救羊水栓塞的病人可以说是在与死神赛跑，必须争分夺秒。
三、非常难对付
及早发现、立刻抢救十分重要，但一次成功的抢救需要很多条件。2014年上海一名产妇遭遇羊水栓塞，幸运的是在40多名医务工作者连续十几个小时的抢救后苏醒过来。羊水栓塞的抢救需要有妇产科、重症监护科、麻醉科医生，还要护士、助产士、检验科和输血科的紧密配合。抢救工作涉及抗过敏、抗休克、抗感染、止血、处理肾衰竭等多项治疗，这些措施的合理运用需要有力的硬件设施、深厚的临床技术和经验。不仅如此，还要有足够的血源与金钱支持。上海的产妇输血总量超过10000ml,一个正常人的血容量为4000～5000ml，相当于两次全身大换血。需要充足的血源支撑。此外，家属的配合也极其重要，比如子宫大出血需要尽快切掉子宫，如家属不能理解不同意，在这争分夺秒的时刻有半点耽误，抢救就会失败。
面临大敌我们能做什么
现在还没有确定的引发羊水栓塞的原因，产前检查也没有任何有预示作用的指标，所以羊水栓塞没有办法预防。但是孕妈们不要被吓坏，虽然凶险，但是羊水栓塞的发病率极低，约为4/10万至6/10万，99.99%的产妇不会发生。面对羊水栓塞，为了将那<0.01%危害降到最小，建议孕妈们在怀孕期间要做到以下：
1、定时做产前检查，做好孕期保健，尤其是高龄、既往生育史和多胎产妇。
2、发现妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等异常，及早处理，配合治疗。
4、在生产中，如出现寒战、胸闷、呼吸困难、烦躁等不舒服，要及时告知医生，以便早发现早治疗。
5、出现紧急情况时，请尽量配合医生治疗，以保住产妇性命为第一位。
希望随着医学技术的进步，终有一天我们能够战胜羊水栓塞这个死亡之神，将每位母亲诞下生命的风险降到最低。
产房里的死神——羊水栓塞------消化病公益科普1539帖
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