王洋Daisy

我夫人生孩子的時候，憋了很久，快準備剖了，最後一口氣憋了出來，孩子當時還發熱了，後面開始黃了，還去新生兒科住了幾天，心疼的我啊，真的，後來還照了幾天藍光，出院的時候黃疸值還是很高的，我還是簽字出院了。

他們認為孩子是新生兒敗血症，我是ICU醫生，我不是兒科醫生，但是我不認可這個診斷，所以簽字出院了。孩子後來能吃能喝，恢復很好。可以說我幸運吧，也是孩子的幸運，孩子住院太遭罪了，如果病情需要，我可以去，但如果我自己都過不了自己這關，我自己都不認可這診斷，那我只能簽字出院了。

當時皮測黃疸值三百多，後面抽血測的也差不多。考慮病理性黃疸。

孩子為什麼會黃呢？

這就是新生兒黃疸！

人體內有膽紅素，正常血清膽紅素是低於17μmol/L的，當超過34μmol/L就可出現黃疸，表現為皮膚、鞏膜發黃。厲害的話，還可能對大腦造成損傷，核黃疸。

為什麼新生兒會發生黃疸呢？

這得從膽紅素的來龍去脈說起，膽紅素是存在於紅細胞裡面的，新生兒紅細胞容量較多，紅細胞壽命僅為成人的2/3，血紅素分解可產生35mg膽紅素，因此新生兒每天產生的膽紅素量是成人的2倍。還有25%的膽紅素來自於非血紅蛋白的血紅素（比如肌紅蛋白）和尚未成熟就在造血器官中破壞的紅細胞，新生兒這兩部分的來源也較多。

所以新生兒很容易就發生黃疸。大部分新生兒黃疸都是生理性的，是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸。黃疸多在出生後第2-3天出現，第4-6天達到高峰。足月兒在出生後2周開始消退，早產兒3-4周開始消退。

生理性黃疸是不礙事的。但如果是嚴重的病理性黃疸，比如溶血，那就麻煩。

部分孩子吃母乳都可能產生黃疸，叫做母乳性黃疸。還有如果孩子大便排斥延遲，都可能導致黃疸。

孩子黃一點沒關係，關係的是為什麼會黃？這點就要聽聽醫生的意見了。

熊貓醫館

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阿卡醬醫生

　　小寶寶出生後沒幾天，大多會發現寶寶的小臉突然變得黃黃的，這讓很多缺少育兒經驗的新手爸媽變得不知所措，其實這個大多是嬰兒生理性黃疸。

　　寶寶黃疸是體內一種叫“膽紅素”的物質增多導致的。紅細胞在血液裡流動久了，會慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官裡的單核吞噬細胞會將衰老、異常的紅細胞吞噬。血紅蛋白就被釋放出來，再分解成遊離膽紅素。正常來說，這些膽紅素會由肝臟代謝，通過膽汁排出體外。但因為剛出生的寶寶體內紅細胞數量多、壽命短，而且肝臟功能不成熟，當大量的紅細胞破裂、膽紅素產生速度超過清除速度時，膽紅素就在體內累積，導致寶寶出現黃疸，稱為“生理性黃疸”。

　　寶寶出生2~3天后出現黃疸，逐漸加重，4~7天達到高峰期，之後逐漸減退。因為寶寶的肝功能是正常的，只是膽紅素的暫時堆積，所以大多數情況下，生理性黃疸對寶寶的影響不大。只要寶寶精神好、吃奶好，就說明黃疸不嚴重，大概三、四周黃疸就能完全消退了。不過，早產寶寶相對要慢一些。

　　但是，還有一小部分的寶寶，屬於“病理性黃疸”，寶媽寶爸們要提高警惕。膽紅素會通過血腦屏障，損傷神經系統，造成膽紅素腦病(核黃疸)，導致智力障礙、聽力障礙、腦癱等嚴重後果。所以，一旦出現黃疸還是要檢查清楚。

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家庭醫生在線

您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對您有所幫助。

每個剛剛誕生的小生命，都是家庭的珍寶，寶寶的每一點點的異常，我們都要重視起來，那麼平安出生寶寶，首先面臨的挑戰就是新生兒黃疸，媽媽們不可不對這個問題重視起來，如果發現自家寶寶出生後出現皮膚很黃的情況，就一定要帶寶寶到醫院好好檢查一下，配合醫生積極治療。

什麼是新生兒黃疸？

新生兒黃疸與新生兒特殊的膽紅素代謝有關，膽紅素代謝指的就是膽紅素的生成以及代謝和排洩，當生成增加，代謝、排洩能力下降，就會導致膽紅素在寶寶體內積累，寶寶血清中膽紅素水平就會超過正常值甚至危害寶寶的健康。新生兒黃疸分為兩種：生理性、病理性。

什麼是生理性黃疸？

生理性黃疸出現較晚，多數出現在出生的3天后，發黃部位以面頸部為主，症狀較輕微，不合並其他症狀，持續時間不長，7-10天左右。

怎麼預防、處理生理性黃疸？

對於生理性黃疸，我們提倡媽媽早餵奶，按需餵養，寶寶早排便，多排便，這樣更有利於寶寶儘早排出胎便，通過排便減少膽紅素水平，媽媽要密切注意寶寶黃疸症狀的變化。

什麼是病理性黃疸？

病理性黃疸出現較早，症狀較重，而且持續久，進展迅速，懷疑寶寶病理性黃疸，媽媽就不能猶豫了，需馬上及時醫院就診，如果寶寶血清結合膽紅素超過25.7umol/L，而且伴隨其他異常症狀，如感染、溶血等，就要考慮病理性黃疸了。

怎麼處理病理性黃疸?

如懷疑寶寶病理性黃疸，媽媽就不能猶豫了，需馬上及時醫院就診，接受針對性的治療，如藍光照射、換血等。

什麼是母乳性黃疸？

對於母乳餵養、生長髮育良好的寶寶，有些可能在出生1周後才出現黃疸，而且症狀持續4-6周，甚至2-3個月都不退，如果媽媽中途停止母乳改配方奶粉後症狀好轉，再次母乳症狀又反覆，媽媽就要帶寶寶就診，來排除是否由溶血、感染、代謝異常等原因引起，否則就是母乳性黃疸了。

怎麼處理母乳性黃疸？

如果是母乳性黃疸，媽媽就不必過於緊張，也不必停止母乳餵養，只需要密切監測寶寶膽紅素水平即可。

淼哥故事會

大多數新生兒黃疸都是良性的，或者說是生理性的，不需要任何治療，自己就會好的。

那麼為什麼會有這麼多新生兒出現黃疸呢？

這得先從黃疸是怎麼產生的說起啊。黃疸就是血液裡面的膽紅素升高，把皮膚和粘膜（比如我們的眼白那個地方最明顯）染黃了。而膽紅素是人血液裡面的紅細胞死亡後的產物。正常情況下，紅細胞的死亡後產生的膽紅素會在肝臟裡面被處理，然後形成膽汁通過膽道排出體外。

我們都知道紅細胞的功能是運輸氧氣，胎兒在媽媽肚子裡的時候，靠紅細胞在胎盤跟媽媽的血液進行氣體交換而活得氧氣。所以，在媽媽肚子裡的時候，獲得氧氣的過程比較困難，為了有足夠的氧氣供自己使用，胎兒就不得不製造大量紅細胞。這就好比好多人一起去搶西瓜，誰家人多，抱走的就多啊。

孩子出生後就可以用肺呼吸了，這時候獲得氧氣就比在媽媽肚子裡容易很多很多了。那麼紅細胞就顯得過剩了，所以孩子出生後紅細胞會在短時間內大量死亡，產生大量膽紅素。而肝臟處理膽紅素的能力不會改變，這就導致血液裡面的膽紅素突然升高，形成了新生兒黃疸。

每個孩子出生後都會有這種紅細胞大量死亡的過程，只是皮膚黃染的輕重不一樣罷了。所以，才會有“十個孩子八個黃”這種現象了。

肝病醫生閆傑

“黃疸”這個詞，對於很多人來說是比較陌生的，好多新手爸媽是在孩子出生以後才聽說。更加不會想到，有大約80%的足月兒和99%的早產兒

而嚴重的“黃疸”不僅會給孩子造成嚴重的後遺症，甚至能直接導致孩子死亡。那麼，你瞭解新生兒黃疸嗎？

1、新生兒為何出生後會出現黃疸？

出生前，胎兒生長於媽媽子宮內，相對於大氣來說是低氧環境，胎兒在子宮低氧環境內已形成

寶寶出生後開始經肺呼吸，進入正常氧環境。體內“多餘”的紅細胞被逐漸破壞，產生引起黃疸的膽紅素。膽紅素會經腸道排出。

只要膽紅素水平低於40百分位就是正常，膽紅素水平在75百分位就需要嚴密監測，如果膽紅素水平達到95百分位就需要住院治療。

2、新生兒黃疸究竟是什麼？

新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。

（1）生理性黃疸

生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，均在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食慾不振外，無其他臨床症狀。

這是正常發育過程的現象，常不需要特殊處理，早開奶，促進排便對促進膽紅素代謝有好處。

（2）病理性黃疸（醫學稱高膽紅素血癥）

①　出生24小時內臨床出現黃疸；

②　血清總膽紅素增加大於每小時0.2mg/dL (34umol/L)或每天5mg/dL (85umol/L)；

③　血清總膽紅素濃度超過小時膽紅素曲線第95百分位（詳見新生兒小時膽紅素曲線圖）；

④　直接膽紅素濃度超過1.5-2mg/dL（26-34umol/L）；

⑤　足月新生兒臨床黃疸持續大於兩週；

高膽紅素血癥的診斷要根據胎齡、日齡以及是否存在高危因素而定，對於胎齡≥35周的新生兒，超過年齡膽紅素曲線95百分位時定義為高膽紅素血癥。

它可以引起膽紅素腦病，會引起神經系統及視聽損害，所以一定要早期診斷早期治療，避免嚴重後遺症的發生。

（1）光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。它能快速使未結合膽紅素從膽汁和尿液中排洩而不需要通過肝臟代謝。目前國內最常用的是藍光照射。

（2）換血療法

黃疸值過高達到換血水平的可以進行該治療方法，能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血有一定的風險，故應嚴格掌握指徵，一般用於

白蛋白能減少膽紅素腦病的發生，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥）等能減少膽紅素的產生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環。

靜脈使用免疫球蛋白能阻斷溶血反應。口服中藥製劑能幫助排便，加速膽紅素的排出。

主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、飢餓、感染。

湖南醫聊

我們的血液裡有紅細胞，和人一樣，紅細胞也有新生和死亡。衰老的紅細胞在完成它的任務後，就會被破壞，而其中的血紅蛋白就會經過一系列變化變成膽紅素。膽紅素是橙黃色的，如果我們血液裡的膽紅素含量太高，皮膚和粘膜就會變成黃色，這就是黃疸的形成原理。 新生兒出現生理性黃疸，主要的原因有三條：

1.當寶寶還是胎兒的時候，他所產生的代謝廢物其實都是通過臍帶排到媽媽的血液系統，然後由媽媽的肝臟和膽道排出去。但當寶寶從媽媽肚子裡出來，要開始自己去承擔處理代謝廢物的工作時，然而寶寶的肝臟還沒有這麼強的能力完全處理掉所有的膽紅素；

2.當寶寶還處於胎兒時期時，體內紅細胞相對較多，而且壽命也相對較短，在出生後體內的紅細胞會減少，這也代表被破壞的紅細胞會增多，這也膽紅素上升的一個因素；

3.膽紅素的排出過程中，部分膽紅素會在腸道里頭重新吸收回肝臟。

這三個因素結合在一起，就會使得寶寶容易出現黃疸。

兒科醫生歐茜

不論是足月兒還是早產兒，在出生後第一週都有可能會出現黃疸。如果新生寶寶在出生28天內身體膽紅素代謝異常，就會出現皮膚、黏膜金額鞏膜黃染的現象，臨床上把這種現象叫做新生兒黃疸。

一般症狀輕的寶寶就是臉上有些呈淺黃色，偶爾還會有四肢和鞏膜染上黃色的現象，2-3天左右後開始消退，一週左右就會恢復正常。症狀嚴重的會有全身黃染的症狀，有的會持續一週左右，糞便也可能是黃色的。

以上這些都是生理性的黃疸，都是可以自愈的，病理性黃疸出現時間早、程度嚴重、發展迅速、持續的時間長，甚至可以反覆發作，寶寶還會有嗜睡、嘔吐、糞便發黃、驚恐不安甚至抽搐等現象，這時就需要進行治療了。

如果要預防寶寶得黃疸，可以從以下幾點入手：

1.注意飲食：準媽媽除了要注意營養搭配，還要儘量避免生冷、辛辣的食物；

2.儘量減少早產的風險，早產寶寶患黃疸的概率比足月寶寶的要高一些；

3.在寶寶出生幾個小時內母乳餵養，能降低寶寶患黃疸的概率，同時要儘量堅持母乳餵養；

4.觀察寶寶的精神和症狀，做好護理。

如果寶寶得了黃疸，不用過多擔心了，因為大部分都是可以治癒的，只要按照醫生的要求去護理寶寶，相信寶寶很快可以恢復的！

十月呵護

新生兒黃疸是新生兒期比較常見的症狀，新生兒出生後過多的紅細胞碎裂，釋放出大量的膽紅素，這個時期的新生兒肝臟處理膽紅素的能力比較低，過多的膽紅素，使新生兒出現黃疸，這是新生兒暫時性黃疸，這類黃疸不會產生任何不適症狀，對新生兒沒有危害哦，麻麻無需過於擔心~

新生兒生理性黃疸特點

一般在出生後的2-3天出現；

先出現在面部，慢慢遍佈全身；

黃疸程度較輕，一般在一週後逐漸消退，最長不會超過2周，早產兒持續時間較長，可延遲到4周

這種類型的黃疸不需要治療，但如果是疾病導致的新生兒黃疸麻麻就需要重視了。

疾病導致的新生兒黃疸

前段時間被侯佩岑的二胎寶寶刷屏了，因為她的寶寶患溶血癥，侯佩岑提前剖腹救回兒子。最終侯佩岑家的“小勇士”平安出院，但是驚心動魄的過程讓很多人唏噓。

如果媽媽是0型血，寶寶是A型或B型血，就有可能發生母子ABO血型不合溶血的可能。但即使發生了溶血，病情大多比較輕，媽媽不用過分緊張。

不過孕媽媽也不用太擔心，ABO血型不合發生率高，但是真正發生溶血的比例不多，即使有溶血，症狀也相對較輕，黃疸程度不明顯，似生理性黃疸，也無明顯的貧血現象。

母乳性黃疸

顧名思義，就是因純母乳餵養導致的黃疸。這種疾病的處理方法比較簡單：停吃母乳1-2天，5-6天后黃疸減輕或消退。有的寶寶恢復吃母乳後，黃疸可能再次出現，那就需要多間斷幾次；有的寶寶停一次就ok了。

核黃疸

這個疾病是在黃疸很嚴重的情況下才發生的，會引起寶寶不可逆的神經系統損傷。所以媽媽平時一定要讓寶寶房間的光線稍微明亮一點，這樣才能及時發現寶寶的異常情況，及時送醫治療。

Hi，我是孩子王首席育兒顧問，持有國家高級育嬰資格證，在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務，讓當媽媽變得更簡單！

孩子王育兒顧問

黃疸的外在表現就是皮膚髮黃，嚴重的眼珠發黃（鞏膜）。寶寶生後或多或少會有黃疸表現，有些是生理性的，觀察即可，有些則是病理性的，需要治療。

1.生理性黃疸

2.病理性黃疸

4、如何護理

5、如何預防

6、當寶寶出現下列情況時，應及時就醫

健康小貼士：

母乳性黃疸是怎麼回事？需要斷奶嗎？

有的母乳餵養的新生兒，其黃疸超標或消退延遲，是一種特殊類型的病理性黃疸，多認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關。

絕大多數母乳性黃疸患兒，經過一段時間的發育，黃疸就會漸漸消退，不影響健康。

是否斷奶要根據實際情況，聽醫生的建議。排除其他病理情況，醫生一般需檢查一下膽紅素的含量，若已經高到一定程度，需要暫停母乳，否則不要輕易就把母乳停掉。

暫停母乳時，媽咪應該使用吸奶器按時將母乳吸出，凍在冰箱裡，以後在寶貝需要時用。吸奶的頻率應該保證每2～3個小時一次，這樣也可以有效地保證母乳的分泌量，不至於造成乳腺炎或是母乳量的減退。

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關鍵字: 出院 健康 黃疸