全民健康，事關全面小康。
解決群眾看病問題，一直是我省醫藥衛生體制改革的著力點。
從基本醫保到大病保險，讓“小病拖、大病扛”的現象基本消除；從以藥補醫到醫藥分開，讓公立醫院開始迴歸公益；從“醫聯體”到“家庭醫生”，讓群眾看病就醫更加便捷……
自2009年新一輪醫改實施以來，特別是2015年我省被確定為國家綜合醫改試點省以來，按照黨中央、國務院的總體部署，省委、省政府把綜合醫改作為推進健康青海建設的重要抓手，秉持“小財政辦大民生”理念，緊緊圍繞現代醫院管理、分級診療、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管五項制度建設，立足保基本、著力強基層、突出建機制，不斷強化頂層設計，積極先行先試，努力探索欠發達地區深化醫改的基本路子，在公立醫院綜合改革、醫療服務價格改革、分級診療、大病醫療保險、統籌城鄉居民醫保、商保經辦醫保服務等方面取得積極成效，初步構建了維護公益性、調動積極性、保障可持續性的醫療衛生運行新機制，為深化綜合醫改奠定了堅實基礎。
從探索“基本醫保”到追求“全民健康”，一條以全省廣大群眾為中心的“健康之路”正在鋪設。
“幾年前來買藥，藥費需要400多元，現在再過來買同樣的藥，只要300多元了。”在省人民醫院繳費窗口，正在取藥的糖尿病患者李敏拿出自己的藥費單，高興地說，藥品實行“零差率”銷售後，我們老百姓看病花費少了，負擔也減輕了。
我省分別於2012年、2015年、2016年全面推開縣級、市(州)級、省級公立醫院改革，實現全覆蓋。全省各級公立醫院在改革中同步取消藥品加成，全部實行零差率銷售，建立了科學合理的補償機制，公立醫院公益性正迴歸視野。
從2012年到2017年，全省共安排各級公立醫院綜合改革補助資金12.53億元，確保了各級公立醫院綜合改革順利實施。今年，下達各級公立醫院改革補助資金4.14億元，進一步鞏固公立醫院綜合改革成果。
改革，就是要從老百姓反映強烈的問題入手。
2017年，我省全面啟動現代醫院管理制度建設，對完善醫院管理制度、建立健全醫院治理體系和加強醫院黨的建設等做出系統安排，選擇省人民醫院、省中醫院、西寧市第一醫療集團等11所醫院開展試點，制定了醫院章程，修訂完善了各項管理制度。2016年全面推開醫療服務價格改革，醫療服務項目由4049種調整為9714種，成為全國首個按《全國醫療服務價格項目規範》(2012年版)調整醫療服務價格的省份。
我省積極開展人事薪酬制度改革，在西寧、黃南、海西試點的基礎上，全省全面實施公立醫院薪酬制度改革，有效調動了醫務人員工作積極性。健全完善公立醫院醫療費用控制監測和考核獎補機制，全省公立醫院醫療費用增長率由2015年的12.23%下降到2017年的7.28%，藥佔比由2015年41.5%下降到2017年的29.35%，群眾看病就醫負擔進一步減輕。
資源下沉，構建合理就醫新格局
在大通回族土族自治縣塔爾鎮韭菜溝村，67歲的回族大媽索非亞第一次接受健康體檢，她在西寧市第一醫療集團健康體檢車上完成了各種檢查後說：“體檢車實話神奇，不用到醫院就能啥啊檢查上，還是免費的。”
從2017年9月份起，西寧市第一醫療集團先後深入到大通縣新莊、景陽、塔爾、極樂、朔北、向化等鄉鎮，完成了2153人的免費體檢工作。2018年，移動數字化體檢車繼續深入到大通縣27家鄉鎮衛生院和1個社區衛生服務中心，為40000多位老年人進行全面免費體檢、健康宣教工作。
從2013年起，我省在全國率先推行分級診療制度，合理界定四級醫療機構功能定位，制定分級診療病種目錄，建立四項轉診機制、五項調控辦法、六項監管措施，構建具有我省特色的分級診療制度，初步形成“小病在基層、大病進醫院”的就醫新秩序。
沒有改革，就不可能有群眾家門口看病的便捷。
2015年起我省開始組建醫聯體，以省級醫院為龍頭，組建了3個省級區域醫聯體和3個學科聯合體，各地積極探索組建不同形式的醫聯體。2017年按照醫療集團、醫療共同體、專科聯盟、遠程醫療協作網四種模式的要求，所有公立醫院以及部分民營醫院、部隊醫院、婦幼保健計劃生育機構和339個鄉鎮衛生院(社區服務中心)納入醫聯體，截至目前全省共組建不同形式醫聯體94個。實現了市(州)、縣級遠程診療全覆蓋，已開通遠程醫療的成員單位357個，全省縣域內就診率達到92.48%。
隨著一系列改革政策措施的出臺和實施，在家門口看病正成為越來越多群眾的新選擇。
我省積極推進家庭醫生簽約服務。 2017年全省全面推開家庭醫生簽約服務工作，截至目前，全省共組建家庭醫生團隊2076個，常住人口、重點人群及建檔立卡貧困人口簽約率分別達到54.85%、79.98%和97.48%。
擴量提質，建成覆蓋城鄉居民的醫療保障體系
實施醫改前，“小病拖、大病扛”現象非常普遍，社會上流傳著“住一次院，一年白乾”的順口溜。
不觸碰難點，不叫改革；不擊中痛點，難見效果。
2013年我省將新農合和城鎮居民醫保並軌，實行“六統一”的城鄉居民醫保制度，建立起以基本醫保為基礎，大病醫療保險為補充，醫療救助、疾病應急救助和職工互助保障為託底的醫療保障安全網。進一步提高保障水平。將城鄉居民醫保籌資標準由2008年的104元提高到2018年的776元，全省職工醫保、城鄉居民醫保參保率均穩定在98%以上。
我省不斷完善醫療救助制度，將支出型貧困家庭納入醫療救助範圍，對特困供養對象給予100%救助。完善大病醫療保險制度。從2012年起建立覆蓋所有病種的大病保險制度，城鄉居民住院費用經基本醫保報銷後，個人自負部分達到5000元起付線的按80%再次報銷，大病籌資水平和報付率位居全國前列。2012年至2017年，累計為21.17萬名大病保險患者支付大病醫療費用11.26億元。
隨著改革的不斷深入，我省全面實施基本公衛和重大疾病防治。基本公共衛生服務人均補助標準由2009年的15元提高到2018年的60元，服務項目擴大到17類。同時，抓好地方病、慢性病、傳染病防治，對確診的包蟲病患者均進行手術治療或免費藥物治療。制定出臺了健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案。將全省建檔立卡貧困人口大病醫療保險起付標準由5000元調整為3000元，貧困人口住院費用政策內報付比接近90%。目前我省14種大病救治覆蓋率為86.01% ，今年上半年又擴大5個病種達到19種，全省各級醫療衛生機構累計讓利於民2.5億元。
大力推進“互聯網+醫療健康”。省級居民健康信息平臺和8個市(州)級、部分縣級基層衛生業務管理數據中心初步建成，居民電子健康檔案、全員人口、電子病歷三大數據庫建成率分別達到90%、 85%、 95%。
……
通過多年來的改革實踐，我省初步建立起一張覆蓋全省人口的醫療保障網，構建了一個嶄新的基層醫療衛生服務平臺，綜合醫改取得階段性成效。基層醫療衛生機構辦醫條件大為改善，人才培養不斷加強，醫療服務體系不斷健全， “強基層”的醫改目標初步實現；結束了“以藥補醫”的歷史，初步構建了維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制；群眾普遍得到實惠，全省衛生費用佔GDP的比重由2008年的5.87%提高到2016年的9.32%，居民個人衛生費用支出佔比由2008年的33.01%下降到2016年的27.52%……覆蓋城鄉的基本醫療衛生服務體系已基本建成，提升了全省廣大人民的生活水平和幸福指數。
黨的十九大為我們描繪出新時代醫改發展的前行方向，醫改只有進行時，沒有完成時。（青海日報）
閱讀更多 西寧網絡電視臺 的文章
