倪翠坪
我经常给患者和家属说，肿瘤医生的话一般不会太“靠谱”，好像很难听到确切的话。而用词最多的就是，大概，很可能，一般情况，试试看，有机会等，而很难听到很确切的告知用词，比如确定，一定，必须，肯定，生存期1年或者半年等。
这不是肿瘤科医生真的不靠谱，或者不愿意告知患者或家属实话。实话就是对于癌症患者的生存预后问题，医生也只能根据一般规律说个大概，很难确切告知是否会复发，一定多久的生存期。即使有预计的很准确的，那也是在一般规律的基础上的偶然性。
说不了准话的原因，就是决定癌症患者预后的因素太多了。而很多都是随着时间不断发生变化，不仅患者的病情，治疗是否标准，药物是否有效是很大程度决定患者的预后，甚至患者的身体条件，心理状态，经济因素，社会关系都是影响患者预后的因素。
一般来说，晚期的胃癌或者结直肠癌，预后很差，每个患者即使晚期的状态一样，但是生存期也是千差万别。同样是，结肠癌肝转移的患者，有的生存期不到两年，但是有部分患者可以达到治愈的水平。举个实际例子，有个老人，结肠癌伴有肝肺转移，但是经过积极的治疗，肿瘤控制很好，生存接近8年。
医生只能大概判断，这往往和实际结果肯定有差别，有时相差会很大。因此，对于肿瘤患者的治疗，正确的做法就是，不要让医生给出明确的判断生存期，再决定是否治疗和如何治疗。因为，医生是需要看治疗的效果，才能给出更接近实际的预计。
对于肿瘤的治疗，要结合实际情况，专科医生会给出相对标准的治疗方案，在听明白治疗方案后，结合自己的实际情况，做出决定就可以了。尤其是对晚期癌症患者，治疗要结合患者身体情况，边治疗边观察，随时做出方案的调整。
在正确的方向上努力，未必一定达到预期目标，但是肯定会不断接近。
北大肿瘤张成海医生
【 编号WD166】
癌症病人常常会问医生，还能有多久？没有哪个医生会具体到某某时间吧，也就是大概、预估一个时间，就是这样，不准的事情常常发生。
🍁前几个月，有个小细胞肺癌的病人，晚期肿瘤压迫气管，拒绝放化疗。病人各种常规检查没有太多的异常，临床查体也没有太多的阳性体征，生活自理。这种情况，预估生命时间应该有3月左右。某天他向周围人安排身后事，还对我说了好多感谢话。晚上睡着后，第二天再没醒来。冥冥之中？从疾病上找原因，不可能呀。意疗之外！
🍁还有一个老汉，具体我没管床，因为发热一直在感染科住院，后来骨髓穿刺，则没清楚，血小板一直下降，直至3×10^9/L，昏迷，大小便失禁，转到某三甲医院的血液科，考虑某种血液恶性肿瘤，输注血小板后，家属放弃。后来听说在家一点一点水呀，饭呀喂，后来逐渐清醒，下床。这不是编故事。可能还是诊断出了问题。
医生不会掐指算卦，是根据什么预测生存时间的？
🍀主要是根据既往资料，同种癌同分期，中位生存时间是多少，临床上中位时间的预估大部分情况是符合的，以往总结的么。
🍀还会根据病人的年龄，身体状况，合并症，治疗方法、效果这些因素一起来预测的。
这些都是一个大概，不会很精准的。病人治疗进入姑息阶段，目的就是活好一点，痛苦少一点，不以生命支持仪器延长时间，当然也不缩短时间。
刘永毅医生
直接问病人能活多久其实是算命的思维！
不生病的好人能算命吗？交通意外等不说，谁能知道身体其它情况怎么样呢？每年心梗脑梗等猝死的人不说比癌症死亡人数还多，可能也少不了多少！
科学治疗的态度应该问这个病理是什么类型？
这个病标准疗法有哪些？
如果吃靶向药有哪些药？耐药中位数是多久？这这样来评估正常的存活时间才合理！
直接问医生还能活多久？和找大师没多少差别，掐指一算张口胡说而已！
科学治疗疾病，乐观对待病情，坦然接受结果！否则只有太上老君的不死金丹才能算药，所有人最终不都是一样的结果吗？这是哲学和神学的问题，医学当然解答不了！
