倔強的函數

唐氏篩查做為一種產前篩查手段，在我國較為普及，其中優點包括價格便宜和操作簡單。但是存在檢出率低，假陽性率高等缺點。這也是很多寶媽不能接受的一點，做出來高風險，臨界風險，擔心受怕的，進一步檢查，可是羊水穿刺提示未見明顯異常或無創DNA提示低風險。

其實唐氏篩查假陽性率是高了點，但是作為一種普及篩查項目還是合格的。然而唐氏篩查的檢出率也是隻有65%，也就是講即使唐氏篩查低風險，也存在唐氏兒風險。對於有更高要求的寶媽可以選擇無創DNA檢查和羊水穿刺。

無創DNA和羊水穿刺該如何選擇？

羊膜腔穿刺後最終出具的核型分析報告覆蓋23對染色體，既可知道胎兒染色體數目異常（最常見的是21三體、18三體、13三體），也可診斷結構異常，例如平衡易位、非平衡性結構異常、標記染色體等，因此診斷範圍非常廣，基本上涵蓋了所有染色體疾病。屬於有創操作，存在一定風險。

無創DNA的檢測範圍要小很多，該技術目前只能檢測染色體疾病中最常見的三種，即21三體、18三體、13三體，檢出率分別達到99%、96.8%、92.1%，儘管檢出率非常高，仍然有極少部分漏檢，而對於微重複、微缺失等結構異常或基因病變，則無法檢出。屬於無創，不具備操作風險。

總結，對於沒有羊水穿刺指徵的孕婦，個人建議行無創DNA建議產前篩查。如果有羊水穿刺指徵的，建議直接羊水穿刺。祝好孕。

產科醫療顧問

其實做了唐篩，真的挺後悔的。

我自己數著，一共抽了七管子血。過了幾天，結果出來了，高危。

當時心裡很不開心，給老公打了個電話。

我也算是大齡孕婦了，當時同事推薦我去做無創DNA，縣城醫院2800，市婦幼優惠1000塊錢只有1800。

老公當時想也不想就把我的提議給否決了。我們去做的唐篩。一共花了1000多點，大概除了這一項，還有常規驗血驗尿啥的吧。也沒有比無創省錢。

結果是高危。市婦幼要求進一步做羊水穿刺。大概3000—5000左右費用。

這個時候，老公又傾向於做無創dna了。

我真的覺得很生氣。想起來就想抽他幾耳光。一開始就做錯誤的決定，後來就又做錯誤的決定。我真的懷疑，他能否成為一個合格的父親。

如果無創結果仍然是高危，那麼羊水穿刺時機也錯過了，只能做危險性更大的臍帶血穿刺了。

我堅決不肯聽他的，堅持做羊水穿刺。所幸，排除了高危可能。

現在想來，如果一開始就做無創就好了，準確率99%，通過了挺好，通不過再做羊水穿刺。

想想那些擔憂和那些無奈，真的，大齡孕婦不容易。

每天都有小目標

我就是一位被唐篩結果給嚇倒了的寶媽，拿到結果時真的是哭的我昏天黑地的。

我懷孕時年齡27歲，一般在三十五歲以前醫生都會直接開唐篩，畢竟只需要兩百多塊，有的地方甚至還是免費，在35歲後有的孕媽會直接選擇無創或者羊穿，因為唐篩在這時結果已經不準了，大多數檢查結果都是高危。

16周時醫生開了檢查，我交了費就去抽血，抽完血，抽血的人告訴我結果需要等半個月（因為我們市裡不能做化驗只能送到省裡，所以時間需要的比較長一點）半個月後一天下午，我正在睡午覺，突然接到電話，裡面工作人員告訴我什麼高風險！

嚇得我馬上趕回城裡，第二天找醫生看，回到家裡也詢問了周圍的朋友，他們都沒有遇到過，我就更加慌了，都說年輕不會啊！我就上網各種查，查到了只能進一步檢查，就是無創和羊水穿刺兩種辦法，下面就把我查到資料給大家分享一下：

1、檢測項目方面：

無創Dna目前只包含21、18、13這三對染色體的疾病監測，羊水穿刺能檢查人體23對染色體，檢測更全範圍更廣，準確率高一點，價格方面我們這邊都是兩千多，不過價格方面不同地方不一樣。

2、安全性方面：

羊水穿刺有創性產檢，需要在超音波引導之下，將一根細針穿過孕婦的肚皮，子宮壁，進入羊水腔來抽取一些羊水。而無創DNA，更加安全方便無創性，只需要抽取靜脈血，可以避免產檢過程中發生感染，降低孕婦流產的風險。

3、產檢時間

羊水穿刺存在著0.5%流產、感染的風險：在孕16－21周取樣。無創開始時間更早，持續時間更長，最佳測試時間為孕12-22+6周。

後來我和老公一起糾結了一個禮拜，最終選擇了羊水穿刺，我知道很多寶媽被那個0.5%給嚇到了，其實根本沒有什麼，在無創還沒有出來前只有羊穿啊，網上我也看到很多寶媽無創高危後來又羊穿的例子。

而且危險與幾率並存的，雖然有一點的風險，但是羊穿成功率高啊，一般能有這項技術的都是省裡醫院，有經驗的主任醫生，在網上也沒看到哪個寶媽因為羊穿流產的，而且羊穿幾乎就是確診了，而無創只是一種篩查手段，並非診斷手段。所以為什麼不來個一勞永逸的辦法呢？你們說是嗎？

當然這只是我個人看法與經歷，歡迎大家分享你們的看法和經歷……

兜媽育兒園

唐篩結果真的是十個有九個是高危，心理素質不高的人，直接被嚇哭的不少。

（圖片來源網絡，婷媽當時檢查完，醫生也是建議羊水穿刺，所以不知道有無創DNA）

婷媽懷婷婷時，就有一項高危，醫生很嚴肅的告訴我說，孩子可能是個畸形兒，需要立即、馬上聯繫三甲醫院做羊水穿刺確診。當時婷媽也是沒有經驗，然後就馬上問醫生，那如果確診以後是高危要怎麼辦？醫生說那孩子不能要。因為當時已經有四個多月了。相信很多人聽到這句話都會很難過。

後來趕緊聯繫三甲醫院，預約以後要一個月後才能檢查。去檢查的那天遇到了另一個也是高危的年輕媽媽，當是我們在排隊等待檢查。她坐在那裡就一直哭，一直哭，一邊哭一邊說：“我和我老公都不傻呀，為什麼會懷一個傻孩子呢？”表示特別的不甘心。旁邊她的媽媽跟我說，已經哭了一個月了。

後面婷媽做羊水穿刺的時候，醫生也是說得挺危險的，說手術有可能會導致流產。做手術的時候也是很嚇人的，看到醫生用一根很長很長的針，從肚臍眼那裡扎進去。

後面等待的結果的過程，又是很煎熬，需要培養30天，才能檢測出結果。等於是結果出來的時候已經懷孕六個月了。

幸好當時我的結果出來是很好的，我相信有絕大部分的媽媽的結果都是正常的。

所以這樣一來，那唐篩基本上就形同虛設了（基本上絕大部分的人都會高危）。而在等待的進一步檢查，或檢查後等待結果的期間，會給孕婦造成很大的心理壓力，有百害而無一利。

呼籲能出臺更有效的檢查方式，解救身體和心理雙重壓力的孕媽媽。

婷媽聊正面管教

唐氏篩查是一個很重要的孕期檢查，是可以大概篩查胎兒患唐氏兒的風險，這個檢查會給出三個結果：低風險、高風險、臨界風險。如果是低風險那患唐氏兒的風險就會小很多，如果是高風險那患唐氏兒的風險會相對較大。很多孕媽媽因為害怕結果不好所以選擇逃避做，這是不對的。

對於這三個檢查，準確率是羊水穿刺大於無創DNA大於唐氏篩查，而羊水穿刺是有創的。所以如果唐氏篩查是結果是低風險，那暫且可以不用擔心。如果有條件者那可以進一步查無創DNA 。如果唐氏篩查是高風險，那建議先做無創DNA，這個準確率是較唐氏篩查要高一些，且不是同羊水穿刺一樣是有創的。所以我們會建議先做無創DNA，如果無創DNA是低風險可以放心，如果是高風險，那必須要做羊水穿刺了。

因為年齡較大患唐氏兒的風險就會較大，所以建議直接做無創DNA。其次如果有生過唐氏兒的夫妻可以直接做無創DNA甚至是羊水穿刺。

產檢時很多孕媽媽都會害怕，因為擔心結果不是很理想。這可以理解，但是不能說因為害怕就拒絕做，及早發現及早想對策，所以還是應該規律產檢。

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生命召集令

說起唐篩我真的要吐槽一下，我就是個被嚇到的例子，大家都知道，唐篩有早期、中期、晚期。

大概14周左右去檢查醫生就說可以做早唐了，還要做無創dna，我不清楚無創dna是什麼呀（醫生說自己選擇），早唐免費的，就先把早唐做了，等我按要求做了早唐，去抽了血等一週拿結果。拿到結果給醫生看，還是個主任醫師，她說“沒什麼問題，只是年齡有點風險，到時過幾周再來做檢查”。我還是挺高興的，就拿著結果回家了，回家用手機查如何看結果，結果上寫的21 .三體綜合特徵值接近臨界值，但一想醫生沒有說什麼就沒有繼續糾結這個問題。

又過了一個月該去做中期唐篩了，去的時候醫生問了早唐結果，我按醫生說的說了一遍，我又做的中期唐篩，當然是收費的，一個星期後出了結果。就換了醫生看了報告，告訴我是高風險，必須做無創dna，不然就在手冊上簽字註明“已告知風險，有意外自己承擔責任”。

當時聽到很難受，把字簽了就回來和家人商量，又在網上搜高風險該怎麼辦，有的說無創dna，有的說羊水穿刺，但孩子爸爸立馬否決了羊水穿刺，覺得風險高。

我們就又去做無創dna，結果15天出來的，等待的過程應該是最難過的，一邊安慰自己一邊擔心還一邊祈禱，在十天左右收到了信息，檢查結果是未見明顯異常，鬆了一大口氣。我就是那個做了兩次唐篩加無創的，下次選擇做一次就夠了……

羊水穿刺準確率超過99%，最好的時間在16-20周之間做，通常適合年齡在35或35以上、頸部透明帶異常者、家族有唐氏症。

唐篩準確率70%，通常在15-20周做。

無創dna在12周以上即可檢測，用於高齡、高危人群的初篩，準確率99%，價格相對高一點。

個人覺得如果要早期唐氏篩查低風險可以考慮不做無創之類的，高風險孕媽也不要擔心，大多數高風險做了無創dna後仍然是沒問題的，羊水穿刺有一定風險。

弓長張mother1

說實在的，唐篩的結果準確率不算高，好像只有百分之六七十，所以如果是年齡偏大的孕婦（28歲以後），不如直接做無創，當然如果年齡在35歲以上，醫院一般會要求做羊水穿刺。

我當時做唐篩時，有一個結果是臨界風險，其實離低風險只差一點點了，但是被醫生說的各種可能性嚇到了，最後還是做了無創，結果是低風險。

我身邊有不少孕婦，唐篩結果是高風險，做完無創後的結果也是低風險。所以說，唐篩的結果不準確的有很多啊！我也看了網上的評論，好多孕婦都被嚇到！

如果年齡不到35歲，不建議直接做羊水穿刺，因為會有一定的感染風險，這也是我做產檢時醫生告訴我的。還是做無創DNA比較安全一些，畢竟抽管血就可以了。

智慧早教經

說起這個，真是讓我不堪回首。

一般情況下，唐篩我們醫院是要做早中晚三次。但是，我只做了中期，10天結果出來，給我說高風險。頓時感覺最後緊繃的一根稻草也倒了，內心崩潰，回到科室就大哭了一場，想想那時候真是一不小心沒忍住，也不知道是因為自己本身不夠堅強，還是懷孕後人的情緒波動很大。

立馬去找了產科專家，給我講的更害怕了，告訴我要去西安做羊水穿刺，因為我們醫院還做不了，內心那個崩潰的感覺又上來了，經過一天的冷靜思考，花了2000大洋做了無創DNA，為的就是求心安，又是10天過去，結果出來，還好，一切正常。

以前不是患者的時候沒有感覺，當我自己成為一名患者的時候才知道，醫生總是把最壞的可能告訴你，其實這樣對患者本人也是一種傷害，因為自己本身又懂點醫學，一想完了，凡事都有可能。那麼，我覺得呢？孕婦懷孕的時候一定要保持心情愉悅，如果檢查真的有什麼高風險的時候，千萬不能激動，理性思考，而且一般第一胎都不會有事的，大家也不要太緊張了。自己多聽從醫生建議和自身情況出發，選擇一個適合自己的方法。

消化科小護士

我是從事親子鑑定工作的，平時也帶著做無創DNA產篩，相當於給身邊朋友一個福利。

我們單位沒開展產篩之前，我對羊穿的瞭解也是基於親子鑑定，16-24周的孕婦在不確定肚子裡的孩子是誰的情況下，會選擇做羊穿鑑定來確認孩子的父親是誰。無論是親子鑑定的羊穿還是產篩的羊穿，原理都是一樣的，就是提取孩子有效基因位點做比對。

無創DNA產篩主要是提取胎兒的21、20、18三個基因位點，判斷孩子是否正常。

1.從檢測時間來說:羊穿16周開始到24周左右開始做，無創DNA12周到26周左右，時間要比羊穿提前一個月左右。

2.從檢測風險來講:通常我們會跟孕婦講，羊穿會有千分之二到千分之三流產概率，不排除會有細菌感染風險。簡單來說，說這些就是不怕一萬，就怕萬一。一般來講，能做羊穿的醫院基本都是三甲級以上，專業婦產醫院，能做羊穿的醫生也必須是主任級醫師。所以可以說如果不是孕婦的特殊體質或突發不確定狀況出現，羊穿還是非常安全的。

無創DNA，顧名思義，就是沒有創口，只提取8-10毫升母體靜脈血即可，100%安全。

3.從費用來講:以我們長春為例，羊穿從檢查到手術都下來費用在2000-2500之間，不會超過2500，無創DNA各個醫院略有差別，但基本在2200-2500之間。

4.從準確性的角度來講:兩種準確率都和生一樣。

5.這點需要強調，無論是通過大篩查，無創DNA還是羊穿檢測到胎兒異常，需要人工終止妊娠，進行引產，醫院只認本院羊穿報告單！就是說大篩查和無創的結果都不能作為引產的依據。但是現在的無創DNA都有保單，只要做都附帶一份保險合同，繳費即生效。主要是做錯了怎麼賠付，還有就是做出是唐氏寶寶，保險公司會按重新做羊穿費用實報實銷給於賠付。

希望以上一些會對準寶媽有用，同時願大家平安誕下健康寶貝！

專治臭不要臉不好好嘮

唐篩結果到底嚇到了多少孕媽，無創DNA和羊水穿刺該如何選擇？

從醫學上統計，我國唐氏綜合徵的發病率大約為1/800左右。唐氏綜合徵的發病風險隨著孕婦年齡的增大而升高。40歲增高至1／100。年齡越大，卵子和精子質量下降，細胞分裂時染色體發生不分離的可能性會大大增加。

孕期血清學產前篩查是在孕婦16周到20周之間，通過抽取孕婦血來計算出胎兒發生唐氏兒的風險幾率，也就是孕中期唐篩，準確率在65%—70%。如果結果是陰性，不代表一定沒事，如果結果是陽性，也不代表一定就有事。

好多的孕媽媽得知在唐篩結果是陽性後，哭的稀里嘩啦，然後聽醫生建議要進一步做羊水穿刺，又嚇得不輕，不知該選無創DNA還是選擇羊水穿刺。

無創DNA也是一種篩查三體胎兒的手段，一般在孕12周—20周之間進行，抽取孕婦血進行監測，準確率提高了許多能達到99%，因是一種非侵入性手段，孕婦易於接受。不過無創DNA是有侷限性的，並且仍然存在1%的漏檢率，所以還是將它定義為篩查手段，非診斷結果。

無創DNA的慎用人群

1、早中孕期產前篩查高風險

2、預產期年齡大於35歲的

3、重度肥胖的

4、試管嬰兒技術懷孕的

5、有染色體異常兒的分娩史，夫婦染色體異常情況

6、雙胎或者多胎

無創DNA禁用人群：

1、孕婦小於12周

2、夫婦雙方有明確染色體異常

3、一年內接受過異體輸血，移植手術，異體細胞移植的

4、胎兒超聲顯示存在結構異常

5、有基因遺傳病家族史或者提示胎兒罹患基因病高風險的

6、孕婦患惡性腫瘤的

即使是慎用的情況，我覺得也可以直接選擇羊水穿刺。羊穿的不良風險只是0.5%，可以說很安全，而且是診斷結果

希望大家能通過我的解答瞭解醫學知識。

關鍵字: 育兒 羊水 懷孕