腹部疼痛的原因有哪些?

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腹部的病變與腹痛部位存在著對應關係。一般按腹部器官所在,腹部可以肚臍為中心,畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域,而依腹痛發生部位來看,可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等幾種。

一, 如果是右上腹痛,有可能是以下方面的病症:

急性膽囊炎是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症;其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強直。

原發性或繼發性肝癌出血或栓塞;

急性病毒性肝炎:

肝細胞氣球樣變及嗜酸性小體();

肝膿腫是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變;

高位闌尾炎可以出現右上腹部疼痛症狀,亦有誤診為膽囊穿孔的報道。

胰腺炎,

右側大葉性肺炎,

結腸腫瘤,

上消化道穿孔(潰瘍),

右腎結石,

主動脈夾層,

胸膜炎,

膽道蛔蟲,

肋間神經痛,

腸腔內容物急性通過障礙稱為急性腸梗阻,是一種常見的急腹症,

盆腔炎(PID)合併肝,腎,脾周圍炎,以及升結腸-復辟粘連稱為Fitz-Hugh-Curtis綜合症(FHCS)

二,如果是右下腹痛,有可能是以下方面的病症:

急性闌尾炎;

腸壁增厚、

腸腔狹窄引起的克羅思病;

盆腔炎症性疾病;

右側急性腎盂腎炎;

右側泌尿系統梗阻;

卵巢囊腫出血;

右半結腸憩室炎。

腸繫膜內良性淋巴性炎症;

結腸腸脂垂自發性扭轉缺血或炎症引發的腸脂垂炎;

腸缺血;

右腸結腸癌;

感染性迴腸結腸炎;

回盲部結核;

盲腸炎。

三,如果是左上腹痛,有可能是以下方面的病症:

位於左上腹的主要臟器有胰腺、脾臟、左腎、左半結腸、部分胃腔。

急性胃腸炎:腹痛以上腹部與臍周部為主,常呈持續性隱痛伴陣發性加劇,常伴噁心、嘔吐、腹瀉,可有發熱。

胃、十二指腸潰瘍:好發於中青年,腹痛以中上腹部為主,大多為持續性隱痛,體格檢查可有中上腹壓痛,但無肌緊張,無反跳痛。

慢性胰腺炎:主要臨床表現為與進食有關、反覆發作的上腹部鈍痛、脹痛或絞痛,以左上腹為主,可放射至腰背部、肩部,伴有噁心、嘔吐、黃疸、脂肪瀉等。

急性胰腺炎:多在飽餐後突然發作,中上腹持續性劇痛,常伴噁心嘔吐及發熱。上腹部深壓痛,肌緊張及反跳痛不甚明顯。

胰腺癌:胰腺癌早期無特殊表現,可有食慾減退、上腹部不適、輕度腹瀉、乏力等。中晚期主要臨床表現為上腹部持續性鈍痛或陣發性劇痛,並向腰背部、前胸及肩背部放射,夜間及臥位時加重,坐位或前傾時減輕。常有黃疸、消化不良、體重減輕等。。

結腸脾曲綜合徵:便秘、腹脹、腹部隱痛、消瘦、頑固性不全結腸梗阻、

脾曲結腸癌,脾臟結核,脾梗死,脾惡性淋巴瘤、

另外,食管下段癌,食管裂孔疝也會造成慢性左上腹痛。

四, 如果是左下腹痛,有可能是以下方面的病症:

左下腹部主要臟器是降結腸及乙狀結腸,如果沒有腹瀉的症狀的話,應該考慮是宿便和問題,左下腹部隱痛的原因,如果有腹瀉等症狀的話才可考慮是結腸炎症。通常結腸炎的可能性比較大。

腹瀉:是結腸炎最常見的症狀,多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1~2小時排便一次,有時全為粘液膿血便或水樣便而無糞質。潰瘍性結腸炎病人5%可有便秘,這種情況多為之腸炎型病例,因其便時帶有血,常易誤認為痔出血。

.腸出血:是潰瘍性結腸炎最初的主要症狀之一,多數情況下血混於液體糞便中,便時可附著於糞便外面。

全身表現:輕者常不明顯,重者可有發熱、心率增快,衰弱、消瘦、貧血、失水、電解質平衡失調和營養不良等表現。

食慾不振於噁心嘔吐:中度或嚴重的結腸炎症狀,少數病人是由於伴發腸梗阻的緣故。腹部體徵:輕者下腹可稍有壓痛,這是左下腹部隱痛的體徵。嚴重和爆發型的可有腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌肉緊張。

便秘:結腸炎、直腸炎是導致便秘,這也是左下腹部隱痛的原因,從全身性代謝紊亂、神經系統疾患,到肛門局部的細小肛裂均可引起。

女性左下腹痛則可能是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等原因引起。

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講到腹痛,我印象比較深刻的就是大學上課時,老師講到,腹痛患者,在沒有明確是什麼病因之前,儘量不要輕易的就止痛治療,以免掩蓋病情,耽誤診治。

腹部臟器非常多,很多疾病都會導致腹痛,下面和大家分享一下常見的腹痛疾病。

1、胃十二指腸疾病:胃炎、胃潰瘍,非常常見,以劍突下疼痛為主,慢性鈍痛,週期性疼痛。胃腸穿孔,多以胃、十二指腸穿孔多見,劍突下突發疼痛,後疼痛波及全腹部。胃癌:以劍突下慢性隱痛為主。

2、肝膽疾病:肝炎,膽囊炎,膽管結石,膽囊結石,肝硬化,都會導致右上腹疼痛,鈍痛為主,膽道系統結石導致的膽絞痛常非常劇烈,難以忍受。肝癌破裂出血:多以右上腹突發劇痛,後疼痛波及全腹部。

3、胰腺疾病:主要就是急性胰腺炎疼痛劇烈,慢性胰腺炎以慢性鈍痛為主,定位在肚臍上方,偏左。胰腺腫瘤,疼痛不明顯,晚期胰腺癌可有鈍痛。

4、闌尾疾病:急性闌尾炎非常常見,典型的表現就是轉移性右下腹疼痛,開始疼痛位置不定,後面疼痛侷限於右下腹,如果合併穿孔,疼痛可能波及全腹部。

5、結腸疾病:結腸炎,以下腹、右下腹疼痛為主,偶有裡急後重表現;結腸腫瘤,晚期疼痛不明顯,晚期隱痛為主。

6、急性腸梗阻:以中下腹劇痛為主。完全性腸梗阻還會伴嘔吐,腹脹,肛門停止排便氣。

7、疝氣:多在腹股溝區疼痛為主,如果合併嵌頓疼痛多劇烈。

8、婦產科急症:宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉,多以下腹突發劇痛為主,伴墜脹感。流產:突發下腹疼痛多見,可伴陰道流血。

9、急性心肌梗死:部分下壁心肌梗死會有上腹痛,需要與急腹症鑑別。

10、泌尿系統疾病:泌尿繫結石,疼痛常非常劇烈,一般人難以忍受,腎、輸尿管結石導致絞痛,可讓人滿地打滾。

11、其他疾病:如糖尿病並酮症酸中毒等也會導致腹痛。

腹痛可以是很多疾病的表現,特別是急腹症,常需要緊急處理的,以免耽誤病情,導致嚴重的後果,如果自己不能肯定是什麼問題,最好能到醫院就診,及早診治。

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胃腸肝膽外科曾醫生


肚臍左下邊痛是什麼原因


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