聽她說,他汀的那些事|十跖·每日一藥

聽她說,他汀的那些事|十蹠·每日一藥

他汀的一種。

關於他汀,有很多故事,關於它的聯合用藥,可能是我們最為常聽到的。

因為,這關係到服用者的安全和有效的問題。

他汀,常見的降脂藥物,廣泛應用於高血脂的治療,分為天然化合物和完全人工合成化合物兩類藥。天然的有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀和美伐他汀,人工的有阿託伐他汀、匹伐他汀、羅伐他汀、氟伐他汀和西立伐他汀。

一般來講,除了調節血脂功能外,他汀類藥藥應用於急性冠狀動脈綜合徵患者的血管內皮炎症反應,穩定粥樣斑塊,改善血管內皮功能。另外,還可延緩動脈粥樣化(AS)的程度,提供抗炎、保護神經及抗血栓等作用。

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他汀的一種。

他汀與其他降脂藥的聯合使用,比如與依折麥布聯合應用。這是相輔相成的合作,可使血清LDL-C 在他汀治療的基礎上再下降18% 左右,且不增加他汀類的不良反應。

他汀與貝特類藥物聯合使用時,應對兩者之間合作的安全性慎之又慎,儘管它們聯手能有效降低LDL-C 和TG 水平及升高HDL-C水平,但它們的藥物代謝途徑相似,均有誘發損傷肝功能的可能,所以臨床用藥上,一般是先上小劑量,早晨服用貝特類藥物,晚上服用他汀類藥物,往後服藥過程中,若不出現不良反應,可逐漸增加他汀劑量。

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他汀與抗心律失常藥物的聯合使用非常廣泛,胺碘酮可與阿託伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等藥物使用,但需注意一個現象,即與地高辛聯合使用時,應注意到到地高辛可能產生的毒性,密切關注它們之間的藥物相互作用。

他汀與抗生素的聯合使用,要充分考慮患者個體情況。一般來說,它們之間的合作能增強藥物之間的相互作用,如普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀與克拉黴素一塊服用時,發生的急性腎損害住院風險高達65%,高鉀血癥風險也增加至少2倍以上。還有吉非羅齊與辛伐他汀聯合使用,還可發生橫紋肌溶解症狀。

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他汀與秋水仙鹼的聯合應用,在具有臨床指徵的情況下,大部分的他汀是可以合作的,比如匹伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀及普伐他汀等。需要注意的是,兩者合作時,應適當減少他汀的劑量,同時要監測服藥期間患者的肌肉相關毒性症狀和體徵表現。

當然,關於他汀類藥物與其他藥物聯合使用的用藥實戰還很多,十蹠妹這裡就不一一呈現了。只要自己用心,有目的地去學習,相信總能找到解決病症的方法。

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