一支烟180583075
我们都知道，在正常人体的关节骨面都覆盖着一层薄薄的软骨，这层软骨是由软骨细胞和基质构成的，能在关节面之间起到缓冲的作用并减少摩擦。
然而，随着年龄的增加，磨损加重，这层软骨会逐渐变薄，就像汽车减震弹簧，使用时间长了，弹簧弹性减退，减震效果就会减弱。软骨变薄则骨面间的缓冲地带减少，运动产生的冲击和摩擦将直接作用在相邻的骨面，引起骨面的损伤，长此以往，就会导致关节间隙狭窄、骨刺形成、关节肿痛。
这种随着年龄的增加，以关节软骨的变性、破坏和骨质增生为特征的慢性关节病，被称为骨关节炎。
据统计，60岁以上的人群中患病率能达到50%，而根据国家统计局发布的数据来看，2017年末全国60岁以上人口约2.4亿，也就是说至少有1.2亿的患者正在忍受骨关节炎的病痛。
——追随您的心声 提供专业回答——
中老年保健杂志
临床上遇到膝关节骨关节炎的病人非常多。很多人觉得我这么年轻，为什么也会得膝关节骨关节炎？那么怎么才能知道自己得了膝关节骨关节炎?膝关节骨关节炎，有哪些症状呢？我这里总结一下膝关节骨关节炎最常见的症状。
首先第一点，就是膝关节的疼痛。膝关节骨关节炎，由于会产生膝关节软骨的磨损退变，有时候甚至软骨下骨完全暴露。由于正常人膝关节表面有一层软骨，软骨表面的神经支配基本没有，而且非常光滑，所以正常人膝关节是不会疼痛的。而软骨下骨的神经支配非常丰富，所以膝关节表面的软骨磨损软骨下骨外露，会产生明显的疼痛。
第二，膝关节的僵硬。很多中老年人发现。坐着看一会儿电视起来的时候整个膝关节很僵。有时候早上起来膝关节也比较僵，稍微活动一会儿才会明显缓解。这种情况其实就是膝关节骨关节炎的表现。
第三，膝关节的交锁。膝关节的骨关节炎，有时候会引起膝关节的软骨剥脱。软骨掉下来，就成为膝关节游离体。膝关节走路或者活动的时候有时候会卡在膝关节里面，造成膝关节的活动突然间明显受限。而稍微动动有时候会解锁。
第四，膝关节的变形。严重的骨关节炎都会导致膝关节的变形。比如膝关节内翻或者外翻等畸形。对于这种情况，如果疼痛比较剧烈，很有可能需要做关节置换手术。
第五，膝关节的肿胀。膝关节骨关节炎，由于无法根治，经常会产生疼痛，从而有些导致膝关节的滑膜增生，积液增多，导致膝关节肿胀明显。
第六，有些年轻的喜欢运动或者登山的朋友。会出现膝关节髌股关节的疼痛有些甚至是刺痛。是因为长时间从事上下楼或者下蹲或者登山的动作。导致髌骨软化症，就是髌骨的软骨有磨损。髌骨软化正式膝关节骨关节炎。最轻度的一个表现。但是长时间不注意的话会导致软骨的磨损，从而也导致严重的骨关节炎。所以对于髌股关节疼痛的患者，我们是不建议从事登山或者上下楼下蹲等动作的。
想到的暂时就这么多，欢迎大家补充。大家如果出现以上的症状，建议到医院去看一下，结合医生体格检查，必要时做一个x片。当然，如果要看软组织的情况，最好做一个磁共振。
骨科袁锋
膝关节的骨关节炎的早期就是膝关节软骨损伤，也称为髌骨软化
髌骨软化的症状表现为：屈伸膝时膝关节有弹响和摩擦
运动后出现疼痛，下蹲时出现明显疼痛，走路打软腿的症状
今天就说说在髌骨软化康复中，患者们经常会陷入的几大误区，
以便大家之后在自己的病情方面少走弯路。
对于这个问题真的是十分常见，很多患者在网上一查都会知道髌骨软化基本的康复思路是
“松外侧，练内侧”，想必松外侧大家搞混的很少（当然，这里也要给大家提个醒，放松外侧可不止髂胫束，还有斜外侧的股四头肌外侧头哦~），但是在到了练内侧的时候，一大部分人就在内收器械练大腿根部内收肌的路上，一去不复返了，甚至因此越练越严重......
咱们所说的
练内侧，需要加强的是股四头肌内侧头，通过它的力量来将你外移的髌骨向回拉，起到让髌骨和股骨间对位正确的作用。所以，练对了肌肉很重要！对于内侧头，咱们一般采取静蹲或终末位伸膝的方式进行练习就可以啦~忽视了股直肌对于髌骨软化的影响
相信大部分患者对于髌骨两侧的肌肉左右拉扯导致髌骨位置不正都是可以理解的，但是大部分患者都忽略了股直肌对于髌骨的压力，由于股直肌向下延伸为髌腱，所以如果你的股直肌过于紧张，会明显加大对髌骨的压力，进而导致髌骨与股骨之间的间隙变小，加重你的髌骨软化，所以对于股直肌的放松也是康复过程中必不可少的一步，可以通过泡沫轴或牵拉放松即可。
只重视训练，不重视放松
对于绝大多数比较轻的髌骨软化患者，单是彻底的放松就可以缓解大部分的症状。然而绝大多数患者对于放松的重视程度都远远不够，或是放松的方式有明显的错误，所以我经常对我的患者讲：“训练，是为了让你的病症一天天变得更好；而放松，是让你在变得更好的过程中不会有别的并发症。”
过于轻视髌骨软化这个病症
上一条的情况针对于比较轻的髌骨软化患者，而这一条就主要针对于中度或是重度髌骨软化的病人了。对于髌骨软化，虽说总体大的思路都是练内侧，松外侧，加强臀肌，但不同的动作模式会引起髌骨下软骨不同位置的磨损。两个患者，症状描述完全相同，但磨损的部位可能偏差非常大，治疗的思路也是完全相反的。
所以在自己尝试解决未果的情况下，一定要尽快到相关机构进行解决，越是早期的髌骨软化，处理起来也越是简单，非常不建议通过自己百度或是病友推荐你怎么练就跟着开始练，通常都是髌骨软化没练好，反而练出了其他并发症，病症拖得时间越久，软骨磨损的也就越厉害，软骨损伤不可逆这种道理，想必我也不需要再多去赘述了。作为一名康复师，我们也想尽全力用最快的速度治好每一位患者，对于髌骨软化患者，请不要把康复中心当做寻医问药时最后的考虑。
上面这几大误区，都是我在处理髌骨软化患者时非常常见的，我也希望广大病友能够引起重视，避开这些误区，早日康复，回归到正常生活。
锐博康复陈博闻
首先，要跟大家解释的是膝关节的骨关节炎是一种老年性改变，用得过多，又没有适当锻炼造成。应该保护为主。
膝关节骨关节炎主要症状：最主要的就是疼。一般的都是膝关节前方疼痛，或者是内侧疼为主，外侧的疼痛相对比较少见。还有就是有卡感，有时候一活动就会嘎巴的响声，或者就是活动的时候不知道怎么就卡一下，同时呢伴有疼痛，这就是膝关节骨关节炎比较典型的几个症状。 如果一旦患有膝关节的骨关节炎，应该减少上下楼和蹲起的动作，老年人也尽量不要打太极拳等，做引起疼痛加重的动作；锻炼们的大腿肌肉，股四头肌，增强膝关节对外力和体重的承受力；如果实在疼痛不行的话，建议可以口服止疼类药物或考虑关节内注射玻璃酸钠。当然了，这个一定要在医生的指导下才能完成。
有的人得了关节炎老感觉膝盖特别僵硬，走路的时候也有些疼，就想多动动，把僵硬的关节给活动开了不就好了，其实这是一个误区，关节炎产生的关节炎僵硬，不是动的越多越好。反而是一定要少做或者不做那个引起你膝关节疼痛或不适的动作。
另外，膝关节骨关节炎如果在正规治疗3-6个月后效果不佳，最好到正规医院门诊就诊，因为有一部分患者是髌骨外侧过度挤压综合症，适合微创关节镜手术，效果不错。
运动医学杨渝平大夫
本期医数嘉宾
同济大学附属东方医院关节与骨病专科 尹峰主任膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，就像汽车上最容易磨损的主轴一样。因此，在人体所有关节中膝关节最容易发生退变，医学上将膝关节退变后形成的疾病，称为膝关节骨性关节炎。据统计，50岁以上的人群中，60%患有骨性关节炎，65岁以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。这些疾病严重影响老年人的生活质量，老年患者不仅饱尝病痛的折磨，同时也给家庭和社会带来许多负担。美国每年将有30-50万例人工关节置换，如按人口比例推算，中国大约有100万至150万骨关节病人需要人工关节置换手术。国内30年的经验证明，对严重病变的关节，人工关节置换是最可靠有效的方法。
病因
①膝关节外伤。
②年龄老化。
③内分泌紊乱。
④神经营养障碍。
⑤关节局部磨损。
⑥先天性或发育性骨关节疾患等。
临床表现
1、关节疼痛
为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。
2、晨僵
为局限性，活动后缓解。时间不会超过30分钟。3.活动困难 系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。
包括药物治疗、关节内注射、功能锻炼、理疗等。
（1）关节镜手术
关节镜手术适用于骨性关节炎伴有明显半月板损伤、游离体等疾病。对于此类疾病，东方医院骨科-关节外科开展的关节镜下膝关节清理术，能够有效缓解症状。
（2）截骨术
截骨术适用于关节负重力线不正，负荷分布不均，一侧负荷过重而另一侧完好，或者膝内翻、膝外翻畸形。
（3）关节融合术
这种手术是将关节面切除，使骨与骨之间融合，能够解除疼痛，恢复稳定的承重能力，但以牺牲关节活动为代价。因此，一般不主张。
（4）人工关节置换术
膝关节骨性关节炎的最终解决方法就是用人工膝关节置换关节面，对严重退变的膝关节，人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响肢体长度的综合优点。上海东方医院骨科尹峰教授开展的人工关节置换术，为广大患者带来了福音。让众多患者恢复了走路甚至运动。
医数
膝关节的骨关节炎并不是急性病。由于关节软骨是渐渐地发生磨损，所以，症状的出现是缓慢的，发展也是缓慢的。
初期：关节僵硬，关节像上了锁一样，动弹不得，早上起床时更明显，一般持续数分钟，极少超过30 分钟，活动后缓解。开始运动几分钟后即好转。由于没有疼痛或轻微间断性隐痛，故很少人在意。
中期：某些日常动作中会感到明显的关节疼痛，如上下楼梯、跪坐、上厕所下蹲时。
初始疼痛休息可好转，活动加重，然后疼痛变为持续性，数日不能减轻。
同时，可伴关节肿胀、发热。伸屈关节时里面可有“咔嚓咔嚓”的响声，即摩擦音。
晚期：疼痛剧烈，外出不便，日常生活受影响。以轮椅代步，情绪低落。
骨质硬化，关节变粗，关节周围软组织（如肌腱、肌肉等）也会出现挛缩、萎缩，进
一步导致关节强直、畸形，直至关节功能完全丧失。（12）
家庭医生杂志
膝骨关节炎（KOA)症状几位说的很多了，补充一点最新的治疗方法吧。
后期KOA患者将出现膝关节疼痛、屈伸受限、行走及上下楼梯困难、晨僵，严重影响患者的生活质量，给患者本人、家庭和社会带来沉重负担。KOA后期治疗一般只能采取全膝关节置换术，对患者造成较大创伤。对于KOA应着眼于“早发现，早治疗”。
根据KOA的诊断标准，目前很难做到早发现，需借助新技术发展。KOA的早期诊断可通过MRI软骨成像、髌骨运动轨迹及分子生物技术检测。软骨退变与基质金属蛋白酶异常代谢有关，导致胞外基质的降解。可通过检测Mmp13基因来预测软骨退变，也为KOA的基因治疗提供新思路。目前尚无药物可以促进软骨细胞的生长或抑制软骨细胞的死亡，延缓KOA病变进程。目前，生物治疗是治疗膝骨关节炎的一种热门技术。
浙江省中医院在省内率先开展关节腔注射间充质干细胞（MSC）及富血小板血浆（PRP）技术治疗KOA。MSC具有较强的增殖能力、多向分化潜能，能分化成软骨细胞。而且间充质干细胞来源广泛，取材方便。国内外通过动物实验及临床试验发现关节腔注射间充质干细胞治疗KOA具有较好的疗效。PRP富含20多种生长因子能有效促进OA软骨退变部位的修复与再生，改善膝关节腔的内环境，有利于MSC的增殖与分化，其对促成骨和软骨分化方面效果显著，提示PRP与MSC可能存在协同增效作用，联合使用具有更好的疗效。
浙江省中医院骨科率先将补肾活血中药口服与MSC及PRP关节腔注射联合应用于早期KOA的治疗。研究表明，补肾中药具有促进干细胞增殖及增强其活力的作用。对40例早期KOA炎患者随访6个月发现其有效率为76.47%。这种联合治疗方法为今后KOA治疗开拓全新思路。
膝关节骨性关节炎也叫做骨质增生性关节炎或者退化性骨关节疾病。
发病机制有哪些？
1，遗传：有一部分人由于遗传的因素，即使平时保养很好也会得关节炎。这点没办法😭。
2，性别：女性的发病率高于男性，可能是因为女性肌肉弱退化快的原因吧。
3，年龄：关节炎随着年龄的增长发病率越来越高，而且具有较高的致残率。是老年人最常见的一种疾病。
4，体重：体重越大对膝关节的负荷越大，越容易磨损退化，肥胖人群发生关节炎的概率较高。已经得了关节炎的更应该减轻体重。
5，创伤：很多运动员或者体育爱好者由于过度使用膝盖，或者打球运动时发生剧烈冲撞扭伤很容易伤到半月板关节软骨等结构，最终导致关节炎的发生。
6，膝关节的不稳定：膝关节的不稳定最终导致了骨质增生和骨刺的出现，骨刺和骨质增生其实是一个代偿现象，因为膝关节出现了不稳定，一直磨损，人体会自我调控，形成骨质机构来支持膝关节的稳定。造成了膝关节的僵硬。
7，下肢力线异常：比如X型腿O型腿等，都会导致膝关节的异常负荷磨损导致关节炎。
有那些症状，该如何诊断呢？
主要症状是膝关节的疼痛，肿胀，弹响，膝盖发软，膝关节功能障碍等。
诊断：
1，近几个月膝关节疼痛加重，伴随肿胀，弹响。
2，发病期膝关节僵硬，并有晨僵现象，早上起床膝关节僵硬超过半个小时。
3，年龄大于40岁。
4，有膝关节过度使用史，或者膝关节创伤史。
5，影响学检查有骨质增生，骨刺，股骨远端膨大等现象。
要确诊关节炎需满足临床症状和影响学检查，二者缺一不可。关节软骨一旦损伤很难愈合，所以要及时确诊康复治疗，平时一定注意膝关节的保养。避免过度使用。
欢迎大家在评论区咨询交流。
运动康复王帅
膝关节炎
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
病因
膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。
临床表现
多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。
诊断
依据医生体格检查、影像学报告进行综合判断，医生手法检查尤为重要。
1.治疗膝关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。
2.关节镜治疗膝关节炎是将直径5mm的棒状光学内窥镜，通过关节间隙置入关节腔内，并将病变部位和组织放大4～6倍显示在监控器上，利用细小的工具修复关节软骨，并对关节腔进行清理。
预防
预防膝关节炎还是要日常生活中做起，避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨；注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累；尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。
听夜FM
刘医生谈骨论筋🍵膝关节骨性关节炎的症状🍵
到了中老年，有一部分人就会出现膝盖痛的症状。这大部分是膝关节骨性关节炎引起的。门诊上经常碰到膝盖痛的中老年病人，膝盖呈罗圈腿，蹲不下，上下楼梯痛，日常的生活受到很大的影响。那么膝关节骨性关节炎的症状都有那些呢？下面给大家说一下！
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病。多见于中老年人，主要以膝关节的红肿痛，上下楼梯疼，蹲下起立疼为主要表现。严重的导致膝关节畸形甚至残废。
膝关节是人体最大最复杂的关节。
骨性关节炎的病因
1.慢性劳损导致的退行性改变。关节软骨破坏。
2.损伤。关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等造成关节软骨的损伤。
3.过度负重。由于肥胖和膝关节内、外翻畸形而导致关节面过度负重。
4.感染或炎症引起关节软骨破坏。
5.软骨下骨坏死。如干脆性骨炎发生关节内游离体，造成关节软骨面损坏。
骨性关节炎的林骨性关节炎的临床表现
1.髌骨下疼痛。活动膝关节时引起髌骨下摩擦感及疼痛为早期症状。上下楼梯或起立时疼痛，有时出现交锁现象。
2.关节反复肿胀。积液比轻微外伤所引起关节积液肿胀要多。休息治疗后症状可消失，可是容易复发。
3.关节畸形。膝关节内翻和外翻畸形，关节肿大。膝关节活动度降低，屈不起来，伸不直。后期疼痛为持续性。
4.查体会发现膝关节粗大，肿胀，浮髌试验阳性，膝关节弯曲变形。
5.X线检查可看到关节间隙改变，骨质增生等变化。
1. 适当休息，减少膝关节负重。不做或避免一些有害动作，如爬山、久蹲等。
2.加强膝关节周围肌肉的锻炼。
3.口服药物。如氨基葡萄糖，硫酸软骨素等保护软骨。非甾体类消炎镇痛药减轻膝关节无菌性炎症。
4.关节腔注射玻璃酸钠。
1.关节镜手术，局部清理损伤的软骨，变性的滑膜，游离体等。
2.截骨术。恢复膝关节正常力线。
3.关节融合。一般不会做。
4.膝关节置换术。这是目前最常采用的手术方式。
膝关节骨质增生不全是坏事，它是为了增加膝关节稳定性。所以在做膝关节置换手术时，除了关节面的增生要切除，四周的不用管它。希望这些能给大家有所帮助。
大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。
关注🍵刘医生谈骨论筋🍵享健康人生
