誰的等待恰逢花開47

因為採訪的緣故，與臨終關懷工作者有過深入接觸。也是從那時起，對生死有了不同的體悟。

人說生死很簡單，不過是“呼吸之間”罷了。一呼一吸，恰就是從生到死的距離。

中國人對死很看重，所以，他們才會說：

但能夠“笑著”離開的，世間能有幾人？凡塵裡，多數人都是帶著痛苦離開塵世。臨終關懷的目的，就是讓臨死者能夠儘可能少地減少離開時的痛苦。

在醫院的病床旁，臨終關懷工作者王醫生告訴我：人臨死時，會有一定的特徵，這點只要仔細判斷，很容易發現。

他說的這個“臨死時”的特徵，便是通常意義上講的“空四大”，也就是四大分離。

因為這四種物，遍滿了大千世界，所以世人稱為大。

生命的能量如此巨大，要消失或者完成轉換從來不是一件容易的事。人死時，光從生理上要經歷的苦難就大到驚人，所以照顧過臨終的人都會發現，人死前會有手足抽搐、畏冷、窒息沉悶、身體顫抖、瞳孔擴散、唾液乾涸、眼不能視，耳不能聞，口不能言等等現象出現，這個過程就是空四大的外現。

從心理上來講，每位將死者都要經歷極其複雜的意識活動，首先是"全景式回顧"一生，生命中的一切逐一浮現。在這期間，他（她）不僅會看到一生的事件細節，還會看到自己的行為所產生的後果，經受自己帶給別人的一切感覺。

對於臨終者而言，將死的那一刻，就是他們正在喪失一切的時刻：他的親情、他的財產、他的身體、他的心。這種感覺無疑會讓他們在恐懼不捨的同時，讓他們死時的痛苦加倍。

這種時刻，無疑是任何個人一生最艱難的時刻。想想若這樣的時刻沒有親人朋友陪伴，將死者的痛苦該有多甚。也正因此，古人才將“有人養老送終”，當做得了善終的標準。

死者最難，無疑就是嚥下最後一口氣時。但死者最後一口氣到底是難受，還是舒適，就要看臨終時的狀況了。而判斷死者這口氣是舒適還是難受的標準之一，就是死後死者屍身的狀況。

臨終關懷工作者的講述是：如果這最後一口氣出得好，屍身往往柔軟很長一段時間都有一丁點溫度。如若出最後一口氣時沒落好，那麼屍身就會很快僵硬，且很容易腐爛。

佛家很多高僧圓寂後屍身柔軟不腐，就是與這最後一口氣有關。

所以，綜上，人死時最後一口氣到底是否難受，是與臨死前的狀態有關的。這便也是臨終關懷的意義所在，大多數得到臨終有愛關懷的死者，死時面容都平靜安詳。相反，有的死者卻因為死前有太多留戀嗔怨恐懼等情緒，死後面容生硬甚至陰森恐怖。

看了以上這些，相信，即便沒有學過臨終關懷，我們在給老人送終時也有了一定的認識。最好的讓老人，沒有太大痛苦地落最後一口氣的方法：是給他愛的安慰，讓他能安靜沒有太大情緒（遺憾）地離開世間。

奇扒公式

人死亡時，在咽最後一口氣時應該不會難受！

人死亡了，就無法知道感覺了，因此只能從經歷過類似情況的人那裡知道！我記得在大約30年前的冬天，我爺爺咳嗽的特別厲害，感覺氣都出不上來了。我喊他，他不回答我。我趕緊找住在隔壁的爸媽。他們趕緊找來了醫生。經過醫生緊急治療，爺爺終於緩過來了。他一個勁的說：“剛才感覺出不上氣，就想要是不出氣，可能感覺好一點。後來聽到孫子喊我，我就知道，感覺再差，也不能不出這口氣！是我孫子救了我！”可見，人在最後一刻，嚥氣也許是一種解脫！不一定會很難受！

那人在死之前，什麼時候最難受呢？我覺得恰恰是所謂迴光返照時。因為人類能夠有這個最後的清醒時刻，一定是有一些難以割捨的事情需要交代，而其代價必然是要忍受一些巨大的痛苦。之所以這個時候的病人並不喊疼，是因為有更重要的事情交待。因此必然會有超強的意志力，同時注意力也因為要交待重要事情而被分散。此後病人身體狀況迅速惡化就是一個有力證據。而最終嚥氣時，其實病人即使意識不清楚，其身體也已經只想解脫，因此咽最後一口氣的時候就是最舒服的時候！

地震博士

作為醫生，常見生死，看慣離別，我想說，生病的人如果走到死亡這個結果的時候，大部分是不太痛苦的，甚至還有一些掙扎後終於解脫的平和，這裡的掙扎不僅是指與疾病的博弈，更多的是和人生的抗爭，離開意味著從此和所有人不再有關係，與這個世界兩訖了。

其實在即將往生的時候回首過去，會發現人生在世，無論多大的恩怨情仇，與生死相比，更多的是不值一提的睚眥，即使再多的功成名就，與和親人惜別即將永世不得相見的惆悵相較，都如是可以擱在一邊根部無需關心的敝帚，不再需要操心生活，一輩子的世事喧囂終歸平靜。

人生無趣，晚年尤甚，病痛常在是大部分人年老時無法避免的人生狀態，尤其是在最後的這個階段，各種痛苦佔據了大部分時間，無論哪個系統，也不管什麼臟器，彷彿都從潛水的狀態冒出來，年輕時並沒有感受到他們的存在，年紀大了各個冒出來報警，今天這裡疼，明天那裡痛，有時喘不過氣，有時吃不下飯，可能會有緩解，但常常反覆發作，神清氣爽的日子少，憂鬱昏暗的時候多。所以痛苦多在病中，最後反而清明，迴光返照多在此時，大腦不再管顧病髒的活力，會刻意拒絕病痛信息的傳入，只為最後的惜別。

所以，照顧彌留之際的病人，需在病痛嚴重時細緻入微的體貼，用事事順遂家庭和睦的狀態讓患者放心，以此儘量減輕病情給他帶來的痛苦，很多時候，不管怎麼努力都擋不住病情加重的話，就努力的讓患者放下，不要讓世事煩惱再來困擾他，在最後即將離開的時候，不要給患者太多的折騰，給他一個依偎，讓他知道這世上永遠會有人牽掛著他，畢竟他曾經與你執手相看，關切的眼神曾經無數次溫暖著你。

胡洋

大多人會覺得人死亡前嚥下最後一口的時刻是痛苦的，究竟是否如此，下面來了解一下。

人生命到達最後時刻，會出現腦、心臟、呼吸障礙、衰竭、至完全失能的徵象。具體表現如下：

肢體發涼：尤其人體遠端腳、手部位會變涼，膚色會變的青紫，這屬於心臟衰竭造成循環障礙所導致。

排尿茶色：液體攝取缺少，尤其腎臟血流量快速減低，尿液量急劇減少，造成尿液高度濃縮導致，有時還會出現濃重異味。

二便失禁：腦功能出現障礙，造成括約肌失能導致。

躁動：鄰近死亡時刻，一些病人會出現全部意識喪失，但生命跡象依然存在。一些生理障礙造成不適還會出現本能生理反應，如躁動、不安，甚至無意識哭泣。

異味：代謝出現障礙，可能會從呼吸、皮膚散發出異味。若胃腸道疾病導致死亡的病人，死亡前排出氣味更濃。

人在生命終期，大腦新皮層關閉，所以一般不會感到痛苦

因為大腦形成和維持意識的新皮層於缺氧很敏感，在生命最後時刻，人一般會陷入意識部分或完全障礙，到了生命終期，大腦新皮層會率先產生功能障礙或關閉，也就是說，即將死亡的人一般是不會感到痛苦的。

但在親人眼裡，他們呼吸困難、窒息、甚至掙扎，所以認為他們死亡時極其痛苦，或者說面對死亡其實真正痛苦的可能不一定是逝者，而是與之親近的生者。

光線醫生

人死亡時，在咽最後一口氣時會難受嗎？

要回答這個問題，我們首先要回答兩個問題：

死亡為什麼叫“咽最後一口氣”

“咽最後一口氣”之前可能經歷些什麼，表現為什麼現象

死亡為什麼叫“咽最後一口氣”

死亡的發生通常難以精確預測，或可能發生猝死；也有可能在生與死之間徘徊數小時甚至數天。

即便是後者，人們也往往會錯過親人的最後一刻。

只有，被親人密切關注的後一種死亡，“咽最後一口氣”才有可能被親人觀察到。

為什麼叫“咽最後一口氣”呢?

因為，死亡最後常涉及呼吸衰竭，而表現在呼吸的系列變化：

呼吸沉重

哈欠：在最後一段時間，即使在無意識或迷迷糊糊狀態下，也可能經常打哈欠。這是可以吸入更多氧氣的一種自然反應。

張口呼吸：在最後階段，即使是清醒的，也通常不會（“懶”）作出反應，也往往不會說話，而是常常張開嘴巴進行很大聲的的呼吸，聽起來像是大聲的打鼾。這是由於，一方面呼吸道周圍肌肉張力降低，呼吸道趨於變得的狹窄；另一方面，呼吸障礙導致缺氧成為常態，正常的通過鼻腔的吸氣已經不能滿足需求，因為需要優先滿足氧氣需求，也就沒有“多餘的氣流”來供說話。就如同“呼吸法”評定運動強度，能說話不能唱歌為中等強度，不能連續說話為高強度運動一個道理。

呼吸模式的變化：

死亡喉音：由於腦幹生命中樞抑制，吞嚥和/或咳嗽反射減弱或障礙，呼吸道和口腔分泌物都難以排出或下嚥，積聚在喉間或氣管上部，呼吸時發出陣陣咔嗒聲。這是生命終末期的一個強烈的徵象，因此稱為死亡喉音。

最後的呼吸：真正的死亡常發生在瞬間，生命最後時刻的呼吸常表現為似乎僅有可見的呼氣，而看不到明顯的吸氣。這在民間常稱“只有出的氣沒有進的氣”。

然而，真正死亡來臨的那一瞬間，常表現為“只有出的氣沒有進的氣”現象的終止，表面看上去反而像是“嚥下了最後一口氣”。

這就是嚥下最後一口氣的來由。

死亡的其他跡象

除以上呼吸方面的變化，死亡來臨時，身體還會表現出以下跡象：

四肢發涼：特別是身體遠端的

茶色的尿液：液體攝入缺乏，特別是腎臟血流量急劇減少，尿液量極度減少（24小時少於100毫升就稱為無尿），尿液高度濃縮的結果，有時還伴有濃重的異味。

二便失禁：腦功能障礙，導致括約肌失能的結果。

躁動和不安：最後時刻，往往部分或者全部失去意識，但是生命現象認為存在。某些生理障礙引發的不適還存在本能的生理反應，常表現為躁動和不安。有時還會出現無意識的哭泣。

這時，醫務人員常會給注射鎮靜劑來控制。

膚色變暗、青紫：心臟和循環功能障礙的加深，血液流動變慢，局部甚至出現凝結，這在身體近地面，特別是脊背、臀部更顯著，淤血斑塊看起來像皮膚軟組織損傷的淤青。

氣味：代謝的障礙，有時會從呼吸、皮膚散發出爛蘋果或指甲油去除劑樣的氣味。如果是胃腸道疾病致死，腸道排出的氣體的味道會更醇厚一些。

最後的感受

由上所述可見，在生命的最後時刻，表現出來的是腦、心臟、呼吸的障礙、衰竭、乃至完全失能的徵象。

由於大腦產生和維持意識的新皮層對缺氧最為敏感，在生命最後時刻，人往往陷入意識部分和完全的障礙，所表現出的往往僅僅是腦幹基本生命中樞活動的跡象。

我們知道，人對無論來自外界還是身體內部的各種刺激的感覺和感受，都是大腦新皮層的功能，是主觀的。

由於生命終期，大腦新皮層率先出現功能障礙甚至關閉，其實上，頻死者往往不會感受到痛苦。

即使在守候的親人看來，他們經歷的呼吸困難、窒息、躁動甚至掙扎“理應”是極其痛苦的。

因此，死亡的真正痛苦常常不是逝者所能感受到的，而是加之於親近的生者。

掙脫枷鎖的囚徒

到了最後的時刻，基本上很多病人都是意識已經喪失，處於深度昏迷狀態，對於外界環境已經沒有什麼感覺了，所以最難受的應該是身邊的親人，而不是病人本身。

很多疾病，在導致死亡的時候，病人已經是油盡燈枯。如同已經燃燒殆盡的蠟燭，再無法繼續支持。即使是我們用盡所有的手段挽留，也無力迴天。

看著親人痛苦，我們心如刀割。只是有時候，死亡也許真的是一種解脫。如果這麼的到了這個時候，我們能做的只有接受。

只要我們已經盡力做好陪伴，那麼在離開之時，知道他們並不痛苦，我們心中也會好受一些吧。寧願剩下我們忍受離別之苦，也情願他們得到解脫。

婦產科女司機

我媽媽是在今年的陰曆八月十六中午走的，那天早上五點多，一個月沒好好吃飯的媽媽早早醒來了，先讓我姐打開燈，打開電視，然後就要吃東西，可是飯放到跟前又吃不下去了，只喝了將近500毫升的涼開水。又叫把身邊的衣服什麼都拿走，後就不停的大便，我和我姐不停的擦洗身體。直到11半時，媽又讓我給翻下身，並連說快點，快點。快點。我和姐共同將老孃翻過了身。我還問，媽這樣行不行，娘一邊答應著嗯，一邊面朝天順展了身子。簡直就是剎那之間，一上午沒休息的老孃無聲閉上了雙眼，再也沒有睜開。我輕輕的叫她媽，媽。媽沒答應，走了，我媽真的走了，毫無聲息，也沒有痛苦，靜靜的躺在那永久的睡去了！

懷念160684804

我二姨夫死的時候我就守在身邊，現在回想起來眼淚就在眼眶上，他是得肝癌去世的，回想起當時的場景，那是去世的前一天晚上，排班輪到我值班，我們都沒有經驗那時看見二姨夫躺在病床上上氣不接下氣，呼吸很困難，一直大喘氣，事後才知道這是前兆，後來找來醫生幫他打杜冷丁好多了，然後去廁所我扶他，姨父咳嗽咳出了血，看見後心裡真不是滋味，我問他沒事吧，姨父說沒事，那個場景到現在還在我的腦海裡浮現，誰知道這是我見他的最後一個晚上，第二天早上正常上班，到單位幹活時就心不在焉，這時就接到醫院來的電話說我姨夫不行了，聽到信息後我趕緊打車到醫院去，這時只見到姨父瞳孔放大，嘴裡大喘氣，一口氣憋在嗓子裡，家人都在旁邊，手指著前方嘴裡不知道說什麼，過一會就不行了找來醫生，看完後說去世了。這是我人生中第一次經歷親人死亡，從那以後我對人生理解改變了，不管有沒有錢，最主要的是有一個好的身體，身體是革命的本錢。

順心

我第一次接觸臨亡的人是在十歲左右，我九十四高齡的曾祖母在過世前身體一直算健朗，沒有什麼毛病，從沒去過醫院，平時頭暈腦熱的都是自己找點草藥來吃。她臨走的時候，她閤眼躺在床上，面目安詳，但是氣若游絲，身體冰涼。生老病死，人生最後一個路程，曾祖母屬於自然老死的，最後一口氣結束的喉嚨裡發出一陣輕微的嗚嗚的聲音。

前幾年，我父親肝癌晚期，最後的時候我也是陪在他身邊，相比我曾祖母的自然老死，我父親走得比較痛苦，需要打杜冷丁止痛，呼吸越來越困難，他側身蜷著，嘴裡發出嗚咽聲，有點嚇人，我甚至覺得像是一隻被放了血的雞，一點一點地熬到死。他原本側身蜷著，最後一口氣的時候，用力掙扎著翻了過來，平躺在床上，原本閉著的眼睛也突然睜開來又半合回去。

除去那種暴斃的死亡，老死和病死的人剩下最後一口氣息的時候，身體的各個器官已經衰竭，油盡燈枯，大腦皮層感受不到痛苦了。只是看到病人嚥氣的時候，面部肌肉僵硬有些猙獰，會以為他走得痛苦。

春與春天

人在死亡時，會有明顯的特徵及表現，呼吸困難，胃內有嗝氣。

人在死亡時，需要親人陪伴。

多數人在生命的最後一刻，會有預感，身體會告訴你，這一天你的生命將要結束。

在眾多親人中，老人嚥下最後一口氣之前，最想見的是自己的兒女最後一面，叮囑交代他們。

往往劇情有時不會那麼順意，在嚥下最後一口氣，那是一種難過、後悔的感受。

曾有專家對這項問題調查研究過，人死亡時，佔比絕大多數人會回顧自己的一生的經歷，有的會後悔曾經沒有完成夢想，所以在嚥下最後一口氣時是難過、後悔、遺憾。

在今年，患有帕金森病人霍金去世，他就在嚥下最後一口氣時，叮囑世上每一位人類，未來的世界是如何的。就這樣他此時感受是解脫、後悔……

我看到很多人在死亡，嚥下最後一口氣時，迫切想見到最想見到的人。通常絕大多數都是沒有見到的，那一刻的感覺是絕望痛苦。

而對於疾病纏身患者在死亡那一刻，嚥下最後一口氣時，也許是一種解脫和輕鬆。疾病纏身，與其苟延殘喘的活著，不如給他們解脫。

之所以大多數病人選擇安樂死，是因為病人受盡折磨，疼痛難忍，活著的每一天都是充滿著淚水。

當人面臨這樣的痛苦，而你可以給他這種解脫，這不是不孝順，這是對親人的解脫，對生命的敬畏。

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