#我的門診故事# 一個外科醫生的旁門左道微創心路腫瘤治療的神器，微創中的微創——消融腫瘤的消融治療，目前設計的疾病主要有：甲狀腺結節、肝癌/肝血管瘤、肺癌、乳腺結節等實體腫瘤。今天科普一下腫瘤的消融，從今早發生的一個故事說起。一個患者有點不高興的來找我。患者半年前做的甲狀腺結節消融，當時結節比較大，直徑4cm左右。今早的報告顯示仍有2.5cm的結節。外院的超聲醫生告訴他，結節還在。於是他擔心半年前我給他做的消融是不是治療失敗了。我對比了半年前的超聲結果，兩個特點：瘤子雖在，但是小了；瘤子雖在，做之前瘤子裡面血流豐富，複查無血流。就是代表瘤子的細胞已經死掉了，但是留在身體裡面沒有取出來，所以效果非常的好。我舉了燒烤攤烤肉的例子給他講清楚後，他立馬釋然了，原來是這麼回事，肉烤熟了變成疤，在身體裡面慢慢的吸收。我想說的是，腫瘤消融治療，外科醫生一般不擅長，但是外科醫生一旦幹了這事，就沒內科醫生和影像科醫生什麼事了。原因在於，外科醫生對解剖認識的天然優勢，而其他科醫生的解剖知識靠死記硬背。四年前，我開始對消融這個技術產生了興趣。主要源於2點優勢：1、超級微創：以前肝癌切除，需要開巨大的口子；甲狀腺手術，脖子上開一條口子，脖子暴露在外，非常影響美觀；2、可以反覆做消融，比如肝癌，以前切了後如果復發，很多病人只有再想別的方法或者直接回家等死。但是消融可以反覆的做，可以讓病人看到更多希望。於是我自學超聲，參加大型醫療設備操作考試高分取得超聲上崗資格。接下來開啟了不可阻擋的腫瘤消融之路。因為我是外科醫生：外科醫生膽子更大，因為對解剖熟爛於心；外科醫生後臺更硬，因為不怕出血；面對一個個脖子上沒有任何疤的病人，對照以前一個個脖子上像蜈蚣一樣的刀口，我心安了；面對一個個求醫無門的肝癌病人，肚皮不打開就把腫瘤完全乾掉，我開心了；面對一個個肝臟良性血管瘤病人，利用外科醫生的優勢，結合腹腔鏡方法，以極其微創、出血極少的優勢讓瘤子消失，我滿足了。
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