呼吸急促、发热，可以说是临床上最常见的症状，不过，有时追根溯源查病因，却可以发现非常罕见的情况。近日，西安交通大学第二附属医院心血管外科张伟医生团队在《欧洲心脏杂志》（EHJ）上就报告了这样一例症状常见、但病因罕见的病例。让我们一起来看看吧。
病例概况
43岁，男性，因"进行性呼吸急促、间断发热2个月"为主诉入院。
体格检查
气管左偏，左下胸未闻及呼吸音，左胸闻及双相连续性杂音。
辅助检查
胸部CT显示，左肺完全缺如，右肺高度膨胀，纵膈明显右移（图A、图B）。
经胸超声心动图显示，二叶式主动脉瓣，Valsalva主动脉窦动脉瘤破裂入右心房（图C、图D），中度三尖瓣反流、轻度肺动脉高压、持续性左上腔静脉引流入冠状窦。
血培养发现轻型链球菌。
BAV：二叶式主动脉瓣；LA：左心房；RA：右心房；RV：右心室。
患者经过抗生素治疗后进行外科手术。在手术过程中，证实以上超声心动图影像。在破裂的动脉瘤上发现小的细菌赘生物。切除受损的动脉瘤壁，用牛心包补片修补，行三尖瓣瓣环成形术。
术后康复顺利，手术前的所有症状消失。
学习要点
单侧肺发育不全是一种罕见的先天性异常，临床多见于婴幼儿，成年人少见，可伴随心血管异常。一些患者可能到成年也没有症状，不过，他们可能遭受呼吸道感染及其他呼吸系统疾病。
Valsalva主动脉窦动脉瘤破裂，由于左向右分流，即使感染性心内膜炎少见，也可以导致进行性心力衰竭恶化。因此，尽管该患者只有一个肺，但他的呼吸急促、发热是心源性原因。
来源
Wei Zhang, Xin Jin, Fei Pei, and Pengbo Zhang. The cause of shortness of breath and fever. European Heart Journal 2018.
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编辑 王雪萍┆美编 柴明霞┆制版 田新芳
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