中国政府网最新消息，今日（10月10日）国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤险和生育险类药品目录印发通知。
该通知的印发是经过3个多月的谈判达成的最终结果，17种抗癌药物纳入医保报销目录，实现大部分进口药品的实际支付标准低于周边国家或市场定价，这对于降低我国肿瘤患者的用药负担具有实际意义。
17种抗癌药物中，包含12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药物，其中包含临床必需西妥昔单抗、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼等涉及到非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种的参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品。
‘17种抗癌药物纳入医保’准入专项谈判，这已经充分体现了国家对医药创新的重视及支持，且这17种抗癌药品中10种为2017年之后上市的品种。但其中不包含肺癌新药PD-L1抑制剂Tecentriq（atezolizumab），日前也无任何进入内地市场的讯息。根据最新研究进展显示，肝癌二线治疗添加PD-L1新药对改善患者总生存期有积极效果。
香港综合肿瘤中心的肿瘤科专科医生明确表示，尽管PD-L1药物在肿瘤上表现出优越的治疗效果，但是在考虑可以先用其他靶向药或化疗药等控制肿瘤时，PD-L1药物不会被选用为第一治疗方案。但值得一提的是，早些时候国内上市的PD-1药物使用是需要观察PD-L1的表达率，比如K药的一线治疗方案可能需要PD-L1表达率在50%以上；而PD-L1药物Tecentriq则不需要根据这个表达率去决定。
在患者接受治疗时，肿瘤医生会选择哪种药物作为治疗方案，其实是需要根据药物的作用于副作用的平衡。
以PD-L1药物从作用举例说，当一线治疗中atezolizumab加上化疗药、靶向药同时在用的一个数据反映。其中Arm-B是有加上免疫治疗，Arm-C是没有加免疫治疗。途中的数据是存活的中位数的一个表现，如果所有的病人加起来的话，在用Atezolizumab，存活率有19.2的一个存活中位，然后其中没有用PD-L1药物的存活率中位是14.7。再回看hazard ratio，其实也是一个统计学上蛮有分别的一个数字。所以，就凭这个结果的话，其实我们可以建议说Atezolizumab可以用在第一线的一些肺癌病人身上，但是我们需要再配上化疗药跟靶向药同时用。
从副作用来看，比如药物的剂量、患者身体素质、肿瘤转移情况等等，这些都是作为PD-L1用药的考量因素，如果患者较年轻、自身承受能力较优良，希望选用更大胆的治疗将生存率放至最大，这也会是医生用药方案的一个考虑方向。
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