癌症为什么会复发?

医中天


种过花的人都知道,如果花上长了虫子,只下一次药是不够的,一次药下完,总会有点漏网之鱼,而且还会有虫卵什么的,过了一段,虫害又会卷土重来。

这就有点像癌症了。任何一个我们可以检测到的肿瘤,内部已经有了数十万个癌细胞了,一次化疗或者放疗,很难杀灭所有的癌细胞,总会有极少数的癌细胞成为漏网之鱼。癌细胞有一个特性:持续而迅速的增长,不受正常系统的控制。这样,少数漏网之鱼很快就能发展出大量的癌细胞,而且就像害虫会对农药产生抵抗力一样,癌细胞也会逐渐耐受抗癌药物,使原有的药物失效。这也就是为什么化疗或者放疗通常需要做好几次,而且联合用药的原因——癌细胞稍微一起势,就把它们扑杀掉。但是,目前大部分化疗药物和放疗都是有不小副作用的,也会损害正常的机体功能,我们就陷入了两难境地,杀得太狠,人受不了,杀得不狠,总有残留的癌细胞,容易复发。

我们其实还有另一个思路:手术,把所有的可能有癌细胞的地方都切掉。在早期,的确是这样做的,有的乳腺癌的患者甚至会切掉胸部肌肉。但是这并没有给患者带来多大的好处——因为癌细胞可能早已转移到别处。癌细胞获得迁移的能力叫做“上皮细胞-间充质转化”,在癌症的早期,癌细胞的迁徙可能就开始了,这也给癌症的治疗带来了极大的困难。原发病灶通过手术切除了,但是转移病灶可能通过一段时间又发展起来了,复发了。

所以,癌症的治疗是一件很不容易的事情,不过随着治疗药物、治疗方法的不断发展,越来越多的癌症的五年生存率得到了提高,一小部分癌症的五年生存率已经能到80%以上,虽然还不敢说治愈癌症,但是我们离控制癌症总算是又进了一步。


蛐蛐儿


早期癌症多数可能治愈,但仍有复发可能,一旦复发,则相对比较棘手(当然也仍有治愈可能,但可能性明显下降);少数对化疗或靶向药物治疗敏感的晚期癌症经过化疗或靶向药物治疗,可以达到使肿瘤消失,完全缓解,也有治愈可能,但同样也有复发的可能。如果不复发,就肯定治愈了。所以,即便是通过治疗,肿瘤已经消失或完全缓解的病人,也要定期随访复查,目的就是为了早期发现复发,尽早处理。问题来了,癌症为什么会复发呢?


原因之一,尽管通过手术切掉了可见的癌症病灶,或通过化疗等治疗,使可见病灶消失,即所谓完全缓解,但这只是说可见病灶没有了,并不等于体内一定没有癌细胞。这就像是砍一棵大树,尽管你看起来确掉了,看不见大树了,包括根也没有了,但可能有附近还有小的根系残留,或者种子在周边,甚至已经被风吹到或被动物带到远处,将来某个合适的时机,这些根系或种子可能会发芽生根,长成新的大树,癌症复发就是差不多这个意思。


原因之二,尽管在手术后做了放疗化疗等,目的是为了消灭不可见的癌细胞,但这只是理论上尽可能减少,无法保证百分百消灭,而且有的癌细胞原发或继发对化疗药或靶向药耐药,这些“顽固分子”就是将来复发的根源。


原因之三,病人的免疫力下降。强大的免疫力,即便体内有少量癌细胞也会被消灭,或无法抬头。一旦由于各种不良的生活方式等,导致免疫力下降,可能就给了癌细胞生长发展的机会。


肿瘤专科医生


现实中,手术、放化疗后,半年内出现复发转移的癌症患者,其人群占癌症总体患者数量的一般以上。癌症复发转移,大致上有7大原因,其中人为因素,也就是人自己“作”的因素大约占一半。

按照影响癌症复发转移风险几率高低:

1.癌症转移复发,最大的原因是“癌症体质”的问题。有些癌患身体环境具备了“癌性体质”,手术、放疗、化疗只是单纯杀灭癌细胞,没有对病人进行体质、免疫以及身体细胞分化机制的调节,未改变癌细胞体内生存环境。

2.癌细胞残留也是常见情况。无论是手术还是放化疗都可能存在“杀不干净”的情况,尤其是初生癌细胞,一旦DNA异变,癌症就容易复发。

3.胡乱用药。病急乱投医,可以理解。但是,至少要投“医”,而不是去投广告宣传和民间偏方。不按时服药以及胡乱用药,导致加速激活残留的肿瘤干细胞,加速复发转移。这种情况已经位列影响癌症复发转移风险因素的第三位。

这也包括某些患者,认为某种药物“好使”,就一直用下去,直到耐药期、失效期到了还在,其所用药物根本没有起到效用。

4.胡乱锻炼。锻炼当然是好事,但是,在癌症初愈的前提下,哪怕表面看上去还不错,但实际上人体内部是相当虚弱的,就算是一些轻运动量的如太极拳等运动,对虚弱的内部机体也是沉重的负担。很多癌症的恢复,散散步已经很算是“适量运动”了,再多一点运动量都会损伤机体。临床上最常见的复发人群,正是某些总嚷着“活动活动”的人。

5..免疫力低下放化疗副作用损害了病人身体免疫系统,无法对癌细胞形成有效监控和制约,要阻止癌症复发,就要在治疗后提高免疫力,重建机体免疫功能,而这需要很久的时间,癌症可能因此趁虚而入。

6.心态问题。医学证实,心理因素,以及过于激动的情绪和负面情绪,都会导致人体内分泌的变化,内环境失衡,癌症就有机会复发。

7.有些病人在治疗后,回到生活和工作中,又开始了以往不良的生活习惯,抽烟喝酒、熬夜,作息饮食不规律。这些都是癌症复发转移的隐患。

癌细胞的增殖非常快,没有接触性抑制,很容易游离扩散,本来就有一定的复发风险,而目前还没有能够彻底控制阻止癌细胞复发转移的方法,因此对抗癌症的手段除了治疗就是预防。虽然预防也不是绝对的,但确实能够相对降低患癌的风险,因此,患者初愈后一定要遵医嘱,千万不要人为的再次增加癌症复发转移的风险。


纯钧LHGR


癌症不像一些良性病,做完手术就可以了,例如外伤,骨折等等,做完手术后,一般都不会复发。但是癌症是可以复发的,并且还可能出现远处转移。

为什么癌症会复发呢?

一般来说,手术只能够切除我们肉眼看得见的肿块,并且清扫区域的淋巴结。那些我们肉眼看不见的癌细胞,有可能躲藏在肿瘤附近的淋巴组织,血管中。更讨厌的是,肿瘤细胞还可能顺着血管,跑到远处的器官中去。例如结直肠癌的肿瘤细胞,跑到肺上,肝上面去。这些看不见,摸不着的肿瘤细胞,就有可能会卷土重来,导致术后出现复发和远处转移。

怎么降低复发率

按照规范的做法,如果肿瘤分期比较晚,担心术后会出现复发和转移,我们常规会给予化疗或者放疗,甚至是靶向治疗。这些辅助治疗的手段,可以杀灭肉眼看不见的癌细胞,放疗可以降低局部的复发率,化疗通过全身给药,可以降低全身的复发转移的概率。除了放化疗,癌症患者还需要定期的复查,如果早期发现转移,还有补救的机会。

癌症的患者还需要加强营养支持,适当的锻炼身体,保持乐观的心态,提高自己的免疫力,强大的免疫力可以阻止肿瘤的复发。


普外科曾医生


癌症为什么会复发?为了探讨这个问题,我翻阅了不少书籍,我不是医生,更不是专家,我只谈谈我个人的关点和认识。复发的原因与生太心太养生有一定的关系。要解决这个问题只靠吃药效果不会很佳,怎么办呢?一,首先是进食,吃饭吃个七成八成饱。二,心太平衡,时常保持乐观心太绝对不生气!曾经报道,50多岁的保安,因业主骂他是看门狗,旧地猝死,还有一个大爷因超市怀疑偷东西搜身当场猝死身亡,可知发火的威力多大啊!凡家庭有癌症人员,真个家庭必须照顾他的情绪,让他时常保持快乐。这样有助于他的自身恢复能力。三,戒烟戒酒,自身调理生气问题,生一次气,就是不会轻易猝死也等于你抽二十年烟的危害!我的关点能否帮到大家?供读者学者参考。


田汝云


癌症的治疗,一直是医学界亟待攻克的难题。癌症之所以难以治疗,关键原因是癌症存在转移或复发的风险。

大多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后,癌症还会卷土重来

当面对癌症复发时,患者往往会愤怒、恐惧,痛苦以及自我怀疑,癌症复发带来了心情及身体的疲惫,也带来了第二次的不确定性。


那么,什么是癌症复发,为什么癌症会复发


什么是癌症复发?

癌症复发,可以简单的认为是在经过治疗,患者体内已经检测不到癌症病灶存在的一段时间后,癌症又回来了。这些癌细胞可能休眠了一会,但最终它们继续繁殖,导致癌症再次出现。


癌症的复发分为局部复发,区域性复发以及远处复发

局部复发

意味着癌症在先前原发病灶的位置或非常接近原发病灶的位置“卷土重来”,并没有扩散到淋巴结或身体的其他部位。


区域性复发

意味着癌症在原发病灶位置附近的淋巴结或组织中出现。


远处复发

意味着癌症出现在身体的其他位置,距离原发位置有一段距离,通常是肺,肝,骨或脑


癌症复发的位置取决于原来的癌症类型和阶段。某些癌症类型通常在特定区域复发。


当癌症出现远处复发时,仍然要以原发病灶的部位进行命名。


对于大多数类型的癌症而言,局部复发和区域复发仍然可以经过治疗,缩小癌症病灶以及减缓癌症的发展,缓解疼痛和其他症状,延长患者生命并提高生活质量,因此,早期发现癌症复发的症状及迹象非常重要


癌症为什么会复发?

癌症之所以会复发,原因之一是原来的治疗并没有完全清除所有癌细胞,留下的癌细胞重新长成新的肿瘤;另一个原因是有些癌细胞已经扩散到身体的其他部位,开始在那里生长并形成肿瘤。



手术并没有办法把癌细胞全部清除,这些癌细胞或许已经脱离了原发部位,但由于太小而无法在影像学检测中看到或发现。随着时间的推移,这些微小的癌细胞群会变得足够庞大,能够在扫描时看到或者导致相应症状的发生。

这些癌细胞往往非常具有攻击性(快速增长和迅速传播)


手术后,通常会进行额外的辅助治疗,包括化疗,放疗,激素治疗或靶向治疗,旨在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞,防止癌症复发。


此外,化疗,靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞,一段时间或治疗停止后,癌细胞可以重新开始生长。

化疗

化疗药物能够杀死快速增殖的癌细胞,但对于休眠的癌细胞效果不佳。


靶向治疗药物通过特异性“靶向”某些可能帮助癌细胞生存和生长的位点来发挥作用,但狡猾的癌细胞会想办法再寻找另外一条通路“逃过一劫”,继续留在体内。


放疗

放疗会使细胞内的DNA发生小的断裂,这些断裂通过阻止癌细胞的生长和分裂,造成癌细胞的死亡。但放疗没有办法杀死所有的癌细胞,它们会在未来的某个时间再生。


有时,癌细胞会对癌症治疗耐药,就像细菌可能对抗生素产生耐药性一样。这意味着化疗或放疗可能杀死了大部分癌细胞,但其中一些未受影响或影响很小的癌细胞可以继续在治疗中存活。

基因突变也可以使癌细胞对于癌症治疗药物耐药。有时癌症可能同时会对许多药物产生耐药性,这就是多重耐药

耐药的癌细胞通常具有高表达的P-糖蛋白。P-糖蛋白是一种比较常见的,可以保护细胞免受外来有害分子入侵的分子泵,它位于细胞膜上,如同守护细胞的“保安”。“守卫”在癌细胞表面的高表达P-糖蛋白就可以非常“负责”地阻止癌症治疗药物的进入。


第二原发癌症与癌症复发相同吗?

第二原发癌症不同于癌症复发,是在排除转移性癌症的前提下出现的第二种类型癌症或是第二个原发性癌症,可发生于与第一原发癌相同的器官,也可发生在不同的器官


与癌症复发相比,第二原发癌症的概率非常小,但并不意味着不会存在。因此,如果在癌症治疗之后又第二次发现了癌症,必须要确定是否为新的癌症类型或者复发性癌症。

如何应对癌症复发?

事实上,即使没有任何迹象表明患者体内还存在癌细胞,也不能因此判定癌症已经治愈,而只能认为

癌症缓解


因为可能还有一些癌细胞“狡猾地”躲在患者体内,它们或是还没有被发现,或是还没有引起任何症状,或者处于非活动状态,并没有增长


为了防止癌症复发,患者可能需要进行某种类型的长期辅助治疗,如激素治疗或靶向治疗。同时,也可以在术后进行辅助的化疗或放疗,以彻底清除体内的微小残留病灶。

当然,如果真的出现了癌症复发,患者也并不需要太过恐慌。与第一次相比,患者往往对于癌症更加了解,并且对于治疗方案更加有经验,知道可能会产生什么样的副作用,以及如何应对。这一切都有利于癌症的治疗。


癌症复发,并没有那么可怕。相信有了第一次的战斗经验,第二次也会成功!


以上问题由美中嘉和医疗团队整理回答


美中嘉和话肿瘤


癌症为什么会复发,这个问题就像人为什么会得癌症一样,肿瘤性疾病是医学难题,这是现实情况,虽然已经研究到基因水平,但对肿瘤的防治,目前依然没有突破性进展。我的一个骑友(骑自行车认识),年前诊断为胃癌,做了胃大部切除,可前两天他又发现了新情况,腹腔有转移灶,肠粘连、肠梗阻、腹腔积液!癌症从不讲道理!



话说回来,癌症复发,我想主要的原因有以下几个:

1.首次治疗,很难做到100%清除所有癌细胞。

目前的治疗,还不能够精确到细胞水平,对于大部分早期发现的癌症,手术根治是治愈癌症唯一的希望,手术切除,不同癌症要求切除范围不同(就是除了肿瘤,其周边正常组织也要切掉一部分),但谁也不能保证,原发灶切除后,体内癌细胞就一个不剩。退一步说,正常人身体内也有肿瘤细胞,但我们的免疫系统在不停地清除。



2.有远端转移,但未能发现。

癌细胞可以直接侵袭周围组织、通过血液、淋巴转移,早期转移灶有时候很难发现,这也是癌症死灰复燃的原因之一。

3.体质问题或者说是基因问题。

大家都知道吸烟可导致肺癌,但现实情况是有些人吸烟一辈子,最后没有因为肺癌去世,有些人从不吸烟,却患上了肺癌!肿瘤性疾病,是多因素、多步骤的疾病,跟体质、基因相关。


张医生在线


癌症复发也是癌症治疗最大的难题,如果癌症和其他疾病一样,可以一次治疗就行的话,想必也不会有这么多人一谈起癌症就恐慌不已,甚至用谈癌色变来形容。

癌症复发是许多癌症患者心头挥之不去的噩梦,这主要有多方面原因造成:
首先:治疗不够彻底。手术是治疗癌症的常见方法,但是这种创伤性治疗方式,只能切除肉眼看得到的肿瘤病灶,对于体内游离的癌细胞根本无法根除。当然也有人要说了,那不是还有放化疗么?的确术后采取放化疗,有一点作用就是为了杀死体内游离的癌细胞,减少复发转移。但是有不少患者对这杀敌一千自损八百的治疗方式也不是完全适应,有的会起到反作用效果,所以在治疗期间,医生需要根据情况调整方案。


其次,癌症本身。癌症与基因变异有关,我们知道基因有很大的复制性,所以癌细胞在癌症患者身体里吸取养分,稍有风催草动,就会通过血液、淋巴、直接脱落种植的方式进行传播,而且这厮不仅传播力极强,而且生存力也极好,无论到那个部位都能生存。


第三,患者本身免疫力。癌症复发最大的一个条件就是免疫屏障被破坏,它们就像是黑社会的混混,欺软怕硬,一旦患者免疫力下降,那么它们就会肆无忌惮的增殖,一旦免疫力增加,那么它就会被抑制,乖乖呆着不造反。这也是有不少患者后期能实现带瘤生存的原因之一。所以对于癌症患者而言,提高免疫力是及其重要的一件事。


第四,情绪的影响。有的时候你会发现心理暗示是一件多么不可思议的事情。暗示的多了,它就会发生。癌症患者最害怕的就是复发,也因此,他们会不断的考虑这个问题,内心的恐惧无法消散,久而久之会影响到身体内分泌,影响免疫抵抗力。这是一个值得关注的话题,为什么说情绪好的患者,他们的癌症治愈率会高很多,并且复发率会很低。

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抗癌健康网


这个问题我是这样认为的,人为什么会生癌为什么会复发?这个问题到目前为止全世界各国科学家还没有攻破这个难题,一个好端端的正常人为什么会生癌癌细胞怎么会产生科学家还没有攻破,有一点科学家通过研究癌细胞要通过三个阶段,早期,中期,晚期,你发现早早期肿瘤手术切除再通过化疗五年期间没有转移和复发那么你治愈了和正常人一样生活健康,然而确确相反大多数人是一经发现癌症就是中晚期,因而这个无形杀手是夺取人的生命罪槐祸首,所以说;癌细胞每一个人身上都有,它们是和人的免疫系统成正比例的,你如果说;身体上出现阴阳不平衡有不良好的生活习惯癌细胞就出来活动了生长息肉和肿块癌细胞在里面疯狂生长,有一个阶段十几年二十几年在会人体身上发生癌症,通过以上分析关健还是自己平时要有良好的生活习惯。


戏迷阿德1


癌症复发的原因:前期治疗失败,没有根本消除癌变机制。

一,治疗癌症,并不是单纯灭杀癌细胞就万事大吉。清除病灶的同时,一定要配合进行机体活力免疫力重建,以图机体启动肿瘤自愈机制。

二,癌变机制,是机体长期遭受致癌伤害后,为了应对伤害的适应性变化。

这个变化,因致癌伤害存在而产生、进展、危害健康。不以既有的癌细胞存在与否而取舍。就是不会因为我们用手术放疗化疗的办法灭杀癌细胞而机制改变!

这是癌症治疗简单化为”清除癌细胞”不能带来治愈结果的根源!

在一度治疗后,如果致癌伤害仍然存在,癌变机制仍然发挥作用,癌细胞继续被分裂增殖,直到能够检测确诊。这是复发转移的根源。

三,在任何肿瘤携带者,如果致癌伤害被有效阻断了,同时机体活力免疫力良好,机体会根据”无需癌变”的判断,开始启动对肿瘤的限制、自我清除。

这是所有癌症能够痊愈的根本机制。包括为什么很多人不用治疗,能够自愈。

没有致癌伤害持续加害的身体,完全可以带瘤生存。这一点已经被大量肿瘤隐性患者存在的事实证实。

研究证明,我们正常人群,有40%以上体内已经有微小肿瘤病灶。但是,真正发病的不到0.4%!

无论什么阶段的患者,以阻断伤害,保持良好活力免疫力为中心,是唯一正确的治疗道路。


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