南昌市全面取消藥品加成，破除半個多世紀的以藥補醫機制。所有24家參加改革的公立醫院全部取消15%的藥品加成（中藥飲片除外），所有藥品零差價銷售，醫院藥品沒有利潤，醫院的補償渠道由過去的醫療收入、藥品利潤、財政補助三條途徑變為醫療收入和財政撥款兩條途徑，讓醫院徹底告別了半個多世紀的“以藥補醫”機制。
為進一步降低藥品價格，在取消藥品加成的基礎上，南昌市啟動了新一輪藥品集中議價招標採購工作，在藥品採購過程中，所有公立醫院同步落實“兩票制”。通過集中議價，全市藥品價格平均降幅22.7%，共擠出虛高水分1.47億元，百姓用藥負擔明顯減輕。
調整903項醫療服務價格
8家市直公立醫院設置一站式患者服務中心
據悉，南昌市參加改革的公立醫院共調整了903項醫療服務價格，其中體現醫務人員勞動價值的醫療技術價格得到上調，而大型檢查、檢驗項目價格進行下調。
數據顯示，與改革前同期相比，藥佔比從45.97%下降到34.69%，下降了11.28個百分點；百元醫療收入（不含藥品收入）消耗衛生材料費從33.37元下降到29.33元，下降了4.04元；門診均次費用、住院均次費用增幅控制在6%左右，增長明顯放緩；體現醫務人員勞動價值的醫療服務性收入佔比提高了6.02個百分點。
據悉，在符合質控標準的前提下，全市二級以上公立醫院全部落實了檢驗檢查結果互認，有效減少了重複檢查；8家市直公立醫院設置了一站式患者服務中心，患者在中心就能享受一站式查詢、一站式受理和一站式服務；全面推行了預約診療服務，預約診療率從過去的不足10%提升到了30%以上。
深入推進貧困人口15種重大疾病專項救治工作
累計免費救治12萬人
為保障貧困群體健康權益，市衛計委深入推進10種重大疾病免費救治工作和城鄉貧困人口15種重大疾病的專項救治工作，累計免費救治12萬人，專項救治1963人。全面落實疾病應急救助制度，南昌市疾病應急救助基金共惠及三無及貧困患者1485人次，解決了一批身份不明、無能力支付醫療費用患者的醫療急救保障問題。
基層醫療衛生機構診療量佔比提高至40%
為推動醫療衛生重心下移、優質醫療資源下沉，南昌市積極推進醫聯體建設。截至目前，已組建市級醫療集團7個、縣級醫共體9個、遠程醫療協助網3個；經省衛計委備案組建省級專科聯盟8個，市直8家醫院均牽頭組建了醫聯體，農業縣區9家縣級醫院均牽頭組建了醫共體。通過醫療聯合體建設，打造了優質醫療資源共享機制，使居民就近享受到了便捷、優質、連續的同質化基本醫療服務，更好地滿足了居民醫療服務需求。
此外，自2016起，南昌市衛計委在全市啟動了市級人口健康信息平臺和衛生計生專網建設，目前已有80餘家社區衛生服務中心（站）接入市平臺，涵蓋了基本醫療服務、藥品管理、健康檔案管理、公共衛生等功能，且市平臺與市直8家醫院的HIS系統已聯通。與醫改前相比，全市基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例由20%提高至40%以上，力爭實現小病不出鄉、大病不出縣、慢病回基層的就醫診療格局。
全市建檔立卡貧困人口醫療費用個人自負比例為8.67%
家庭簽約醫生開展免費健康體檢等服務
在提高貧困患者城鄉居民基本醫保、大病保險和醫療救助報銷水平的基礎上，今年，南昌市按照每人每年330元的標準，為農村建檔立卡貧困人口購買重大疾病醫療補充保險，補充保險按醫保目錄外75%、目錄內90%的比例和順序進行補償。
為經過“四道保障線”補償後仍有困難承擔個人自付費用的貧困患者，建立了“第五道保障線”，由財政進行兜底報銷，確保貧困患者住院費用個人自付比例保持在10%以下。據統計，截至目前全市建檔立卡貧困人口醫療費用個人自負比例為8.67%。
據南昌市衛計委相關負責人介紹，“五個全覆蓋”是指全覆蓋實施“先診療、後付費”政策、全覆蓋進行“一站式”結算服務、全覆蓋設置扶貧病床、全覆蓋開展家庭醫生簽約服務、全覆蓋實施重大疾病救治。
貧困患者在全市96家縣域公辦定點醫療機構就診時，入院不需繳納住院押金可直接辦理住院手續；出院由定點醫療機構對其發生的醫療費用實行“一站式”結算服務；各級醫療機構按標準設置了560張扶貧病床；家庭醫生與全市所有的50016名建檔立卡貧困人口進行了簽約，簽約醫生為其開展免費健康體檢、隨訪和轉診等服務。
全面推進家庭醫生簽約服務
超9成鄉村醫生參與家庭醫生簽約服務
記者瞭解到，自2012年啟動鄉村醫生簽約服務試點工作後，2013年在全市農村縣區推廣鄉醫簽約服務；到了2017年，西湖區、安義縣被確定為省級家庭醫生簽約服務聯繫點。灣裡區為轄區65歲以上老年人提供人均90元的增值服務包，高新開發區試點人均80元的提升服務包，並在全市得到推廣。
同時，還制定印發了《南昌市家庭醫生簽約服務實施方案》，組建家庭醫生服務團隊，設立“家庭醫生負責制”公示牌，發放“家庭醫生”聯繫卡，並開通南昌市居民健康互動平臺和簽約服務手機APP，為家庭醫生簽約服務對象提供個性化健康管理服務。
此外，南昌市先後投入5000餘萬元在基層醫療衛生機構開展公共衛生科標準化建設，投入4800餘萬元開展村衛生室標準化建設，實行“分片包乾、團隊合作、網格管理、責任到人”的簽約工作機制，提升基層的臨床業務水平。
截至目前，全市100%的社區衛生服務中心、100%的鄉鎮衛生院、90%以上的鄉村醫生參與了簽約服務活動，組建城市家庭醫生服務團隊500餘個、農村簽約服務團隊1000多個。全市基層醫療機構與76萬城市居民、134萬農村居民開展了家庭醫生簽約服務，其中老年人、兒童、慢性病患者等重點人群有89萬，全市糖尿病規範管理率為70.4%，高血壓規範管理率為65.76%。
今年新增20個基層醫療機構中醫館項目
將南昌市公立中醫院全部加入熱敏灸康復聯盟
據統計，截至9月，全市社會辦中醫醫療機構數305個；執業中醫師620人，佔社會辦醫院執業醫師數33.6%；辦理多點執業的執業中醫師84人，診療服務量42.4萬人次；社會辦只提供傳統中醫服務的中醫類門診部和診所150個，社會辦只提供傳統中醫藥服務的中醫類門診部和診所診療量21.4萬人次。
在2018年，南昌市還新增20個基層醫療機構中醫館建設項目，目前建成和在建的中醫藥綜合服務區（中醫館）項目已達81個，遍佈城鄉。同時，在基層大力推廣中醫藥適宜技術應用，縣級中醫院中醫藥服務佔比由20%提高至35%左右。
據介紹，南昌市衛計委按照“堅持中西醫並重”原則，重點推進以洪都中醫院治未病中心為基礎，建設目標為“輻射周邊，全國一流”的中醫治未病中心；以江西省中西醫結合醫院為基礎，建設目標為“立足南昌、服務全省、輻射全國”的中西醫結合治療中心；切實加強與江西中醫藥大學協作，將南昌市公立中醫院全部加入熱敏灸康復聯盟中心，創建一流的南昌熱敏灸康復聯盟中心。
閱讀更多 江西晨報 的文章
