心脏瓣膜是在不同心血管结构之间的关卡，其结构就跟我们日常生活中的房门差不多，

01、患有心脏二尖瓣关闭不全严重吗？

轻度二尖瓣关闭不全，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度二尖瓣关闭不全(如乳头肌断裂)，很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。

02、二尖瓣关闭不全病人具体会出现什么症状？

轻度二尖瓣关闭不全病人，可长期没有症状。当左心功能失代偿时，病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后，病情加重，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，最后导致肺动脉高压，右心衰。

03、怀疑自己二尖瓣关闭不全做什么检查可以确定？

首先，体征监测。二尖瓣关闭不全患者有特征性心脏杂音。具体表现为：心尖部收缩期杂音，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。

检查方式上可选择X线检查及超声心动图。急性者通过X线检查可见心影正常或左房轻度增大不明显。慢性者可见左房、左室扩大，肺淤血，间质肺水肿征。可见二尖瓣环和瓣膜钙化。

而脉冲多普勒和彩色多普勒显像可确诊并评估二尖瓣反流程度。M型和二维超声心动图可观测房室大小、瓣叶形态及运动，明确病因。

04、确诊二尖瓣关闭不全后治疗方式如何选？

治疗二尖瓣关闭不全主要有药物和手术治疗两种方法。病情轻微的可以内科药物治疗，对于二尖瓣关闭不全病情严重，出现血流动力学改变的需要进行手术治疗。

（1）左心室代偿期：

①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。

②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情发展。

（2）左心室衰竭期：

A.降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。常应用ACE抑制药。注意首剂低血压反应，初次用小剂量，后渐增至治疗量长期应用。

B.降低前负荷：降低回心血量，减轻肺淤血。

C.强心、利尿：可应用地高辛等。

（3）抗心律失常：

二尖瓣关闭不全时出现的频发或呈联律的房性或室性期前收缩，由于二尖瓣反流，使主动脉瓣未及时开放，故可不产生射血作用；晚期可有心房颤动。故应及时纠正期前收缩及其他心律失常。

如系感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全，应早期选用足量、具有杀菌作用的抗生素，在炎症控制后3～6个月手术。因急性心肌梗死引起的乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔，待病情稳定后，需同时作冠状动脉旁路移植术及二尖瓣成形术。

二、手术治疗方法，也分为两种：二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。

（1）二尖瓣成形术：

二尖瓣膜成形手术是将病变的瓣膜给予修复以达到冶疗目的，包括瓣叶部分切除修补术，瓣膜或腱索粘连分离术，腱索缩短或移植术，人造瓣环行瓣环缩小及瓣环畸形矫治术等。目的不仅是为了单纯恢复心脏瓣膜或瓣环的解剖形态，而更重要是改善和恢复瓣膜以及心脏的正常功能，使心脏能够正常健康运作;此外，瓣膜成形手术后患者无需长期服用抗凝药物，所带来的出血或栓塞等并发症。

瓣膜成形手术也有自身的缺点，比如：修好了长时间后可能有再次坏掉的可能，多数患者面临二次手术。

（2）二尖瓣置换术：

二尖瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术，这种手术方式相对简单，效果立竿见影。但由于人工瓣膜对心脏而言是一种"异物"，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞（如脑梗死）或人工瓣膜功能障碍。因此，"换瓣"病人需要进行抗凝治疗。

目前随着技术的不断进步，瓣膜外科手术正经历从传统切口到小切口的历史性转变。传统瓣膜成形手术是指在全身麻醉的情况下操作，切口在胸部正中，长20公分左右，在体外循环下进行瓣膜修复。这种手术对患者创伤大，术后可能发生胸骨不愈合，伤口感染等并发症，这些都是影响手术效果的重要因素。但手术视野较好，有利于手术的操作。

心脏瓣膜微创小切口以及胸腔镜微创手术与传统开胸手术相比，创伤小、恢复快、不会损伤到胸骨的完整性，出血机会大大减小，也越来越考虑到保护患者的外观美容，并发症减少，是目前二尖瓣膜病变患者手术治疗的首选方案。

05、做完手术回家后还需要做到以下几点：

（1）医生根据患者病情会开一些药，心脏原来比较大或者原来心脏功能比较差，这种病人术后一般来说要吃一段时间强心的、利尿的或者是扩血管的药物。对于瓣膜置换术后的患者，一定要按医嘱服用抗凝药。

（2）术后患者要定期复查，手术后三个月到半年至少要复查一次，医生要根据情况，判断是否继续吃药。

（3）此外，患者在术后要保护好心脏的功能，不要喝大量的水，吃饭要到八分饱，应少量多次，适当给心脏减负。

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